| Titre : | INFECTIONS NASOSINUSIENNES DE L'ENFANT ET DE L'ADULTE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MOUNIB YASSINE, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Antibiotique Bactérie Chirurgie Rhinosinusite Sinusite Antibiotic Bacteria Rhinosinusitis Sinusitis Surgery التهاب الجيوب الأنفية؛ التهاب الجيوب؛ بكتيريا؛ مضاد حيوي ؛ جراحة | | Résumé : | Les infections nasosinusiennes, communément appelées sinusites ou rhinosinusites, qu'elles
soient aiguës ou chroniques sont des réactions inflammatoires de la muqueuse nasosinusienne et elle est
soit virale, bactérienne ou due à d'autres germes spécifiques, notamment les mycoses. Ces affections
représentent le deuxième motif de consultation en oto-rhino-laryngologie (ORL), avec un taux de 16,6
%, juste après les problèmes otologiques, qui concernent 66,4 %. Chez l’enfant, la présentation clinique
est souvent peu caractéristique et diffère de celle des adultes. On observe généralement une rhinorrhée
persistante qui devient purulente après quelques jours. L'imagerie n'est pas nécessaire dans ce cas, car
elle manque de spécificité et est trop sensible. Les infections virales étant majoritaires, il est difficile de
les distinguer des infections bactériennes uniquement par l'examen clinique. En général, ce sont
l'évolution et la persistance des symptômes qui orientent la décision thérapeutique. La gestion
thérapeutique est également délicate. Bien que le recours aux antibiotiques soit une approche simple,
elle pose des problèmes dans le contexte actuel d'augmentation des résistances bactériennes, notamment
pour S. pneumoniae et H.influenzae. L'analyse des travaux dans notre étude renforce les
recommandations actuelles : il est essentiel de réaliser un examen clinique minutieux à la recherche de
signes de complications et d'observer un délai de surveillance de sept à dix jours pour les formes non
compliquées avant d'initier un traitement antibiotique. Le choix des antibiotiques doit être adapté aux
germes couramment identifiés, en tenant compte de leur niveau de résistance. Les complications des
sinusites infectieuses peuvent être très graves et menacer le pronostic vital et/ou fonctionnel du patient.
Dans ce contexte, la TDM reste un outil central tant pour le diagnostic que pour la prise en charge des
sinusites compliquées. Le traitement des sinusites compliqué doit être entrepris en urgence dans un cadre
hospitalier. Il implique principalement une approche médico-chirurgicale, comprenant le drainage des
abcès associés à une antibiothérapie ajustée selon l'antibiogramme. Il reste encore beaucoup à faire pour
améliorer cet aspect microbiologique, qui présente encore des lacunes dans notre contexte actuel.
Cependant, le pronostic s'est amélioré grâce au développement de nouvelles générations d'antibiotiques
et d'antifongiques, à la rapidité du diagnostic et aux avancées en chirurgie endoscopique endonasale. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3932024 | | Président : | Saida TELLAL | | Directeur : | Yassine SEKHSOKH | | Juge : | Mariama CHADLI | | Juge : | Hafid ZAHID |
INFECTIONS NASOSINUSIENNES DE L'ENFANT ET DE L'ADULTE [thèse] / MOUNIB YASSINE, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Antibiotique Bactérie Chirurgie Rhinosinusite Sinusite Antibiotic Bacteria Rhinosinusitis Sinusitis Surgery التهاب الجيوب الأنفية؛ التهاب الجيوب؛ بكتيريا؛ مضاد حيوي ؛ جراحة | | Résumé : | Les infections nasosinusiennes, communément appelées sinusites ou rhinosinusites, qu'elles
soient aiguës ou chroniques sont des réactions inflammatoires de la muqueuse nasosinusienne et elle est
soit virale, bactérienne ou due à d'autres germes spécifiques, notamment les mycoses. Ces affections
représentent le deuxième motif de consultation en oto-rhino-laryngologie (ORL), avec un taux de 16,6
%, juste après les problèmes otologiques, qui concernent 66,4 %. Chez l’enfant, la présentation clinique
est souvent peu caractéristique et diffère de celle des adultes. On observe généralement une rhinorrhée
persistante qui devient purulente après quelques jours. L'imagerie n'est pas nécessaire dans ce cas, car
elle manque de spécificité et est trop sensible. Les infections virales étant majoritaires, il est difficile de
les distinguer des infections bactériennes uniquement par l'examen clinique. En général, ce sont
l'évolution et la persistance des symptômes qui orientent la décision thérapeutique. La gestion
thérapeutique est également délicate. Bien que le recours aux antibiotiques soit une approche simple,
elle pose des problèmes dans le contexte actuel d'augmentation des résistances bactériennes, notamment
pour S. pneumoniae et H.influenzae. L'analyse des travaux dans notre étude renforce les
recommandations actuelles : il est essentiel de réaliser un examen clinique minutieux à la recherche de
signes de complications et d'observer un délai de surveillance de sept à dix jours pour les formes non
compliquées avant d'initier un traitement antibiotique. Le choix des antibiotiques doit être adapté aux
germes couramment identifiés, en tenant compte de leur niveau de résistance. Les complications des
sinusites infectieuses peuvent être très graves et menacer le pronostic vital et/ou fonctionnel du patient.
Dans ce contexte, la TDM reste un outil central tant pour le diagnostic que pour la prise en charge des
sinusites compliquées. Le traitement des sinusites compliqué doit être entrepris en urgence dans un cadre
hospitalier. Il implique principalement une approche médico-chirurgicale, comprenant le drainage des
abcès associés à une antibiothérapie ajustée selon l'antibiogramme. Il reste encore beaucoup à faire pour
améliorer cet aspect microbiologique, qui présente encore des lacunes dans notre contexte actuel.
Cependant, le pronostic s'est amélioré grâce au développement de nouvelles générations d'antibiotiques
et d'antifongiques, à la rapidité du diagnostic et aux avancées en chirurgie endoscopique endonasale. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3932024 | | Président : | Saida TELLAL | | Directeur : | Yassine SEKHSOKH | | Juge : | Mariama CHADLI | | Juge : | Hafid ZAHID |
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