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TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS / EL RHLIMI ICHRAK

Public ISBD Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL RHLIMI ICHRAK, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABORD VASCULAIRE  TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE  STENOSE  DILATATION  STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé : Les dysfonctionnements des abords vasculaires pour hémodialyse sont une cause majeure• de morbidité et d'hospitalisation. La sténose est la principale complication. La prise en charge des sténoses nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant le dépistage de la lésion avant la survenue de la thrombose, la correction prophylactique de la lésion et le développement des méthodes de prévention des sténoses. Le diagnostic des sténoses repose sur les paramètres cliniques, les paramètres de dialyse, une exploration par fistulographie ou echodoppler. Il existe actuellement deux moyens pour traiter ces sténoses: l'angioplastie percutanée avec ou sans stenting et la réfection chirurgicale. Nous rapportons dans ce travail 20 cas de malades traités au service de chirurgie vasculaire de 1 'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour sténose veineuse de l'abord vasculaire d'hémodialyse par techniques endovasculaires. L'âge moyen des patients est de 54ans avec des extrêmes de 25ans et 70ans.Le sexe ratio est 12 femmes pour 8 hommes. 18'patients ont une FA V native alors que 2 patients ont un pontage type PTFE.La sténose siège sur la veine radiale chez 5 patients, sur la veine céphalique chez 8patients, sur la veine sous clavière chez 5 patients, sur la veine axillaire chez 1 patient, 2 patients présentent une sténose sur pontage PTFE, une sur l'anastomose veineuse du pontage et l'autre post anastomotique. La technique en'dovasculaire utilisée était une dilatation simple au ballonnet chez 17 patients et une dilatation suivie d'une pose de stent chez 3 patients.Il n'y a pas eu de complications au cours des procédures endovasculaires.Le taux de succès initial est de 100%.Le taux de perméabilité primaire à 3,6 et 12mois est de 100%.Le recul moyen est de 15,5mois. Le traitement endovasculaire obtient des résultats et taux de perméabilité comparables ou supérieurs à ceux de la chirurgie. Mais il permet une meilleure préservation du capital veineux tout en étant moins agressif pour le patient et permet d'entretenir l'abord vasculaire. Cependant le traitement de certaines sténoses du fait de leur localisation ou de leurs difficultés relève de la chirurgie. La mise en place d'un programme de surveillance des abords vasculaires permettra la diminution des taux de thromboses et un allongement de la durée de vie des abords. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : BOUKLATA SALWA TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / EL RHLIMI ICHRAK, Auteur . - 2008. Langues : Français (fre) Mots-clés : ABORD VASCULAIRE  TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE  STENOSE  DILATATION  STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé : Les dysfonctionnements des abords vasculaires pour hémodialyse sont une cause majeure• de morbidité et d'hospitalisation. La sténose est la principale complication. La prise en charge des sténoses nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant le dépistage de la lésion avant la survenue de la thrombose, la correction prophylactique de la lésion et le développement des méthodes de prévention des sténoses. Le diagnostic des sténoses repose sur les paramètres cliniques, les paramètres de dialyse, une exploration par fistulographie ou echodoppler. Il existe actuellement deux moyens pour traiter ces sténoses: l'angioplastie percutanée avec ou sans stenting et la réfection chirurgicale. Nous rapportons dans ce travail 20 cas de malades traités au service de chirurgie vasculaire de 1 'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour sténose veineuse de l'abord vasculaire d'hémodialyse par techniques endovasculaires. L'âge moyen des patients est de 54ans avec des extrêmes de 25ans et 70ans.Le sexe ratio est 12 femmes pour 8 hommes. 18'patients ont une FA V native alors que 2 patients ont un pontage type PTFE.La sténose siège sur la veine radiale chez 5 patients, sur la veine céphalique chez 8patients, sur la veine sous clavière chez 5 patients, sur la veine axillaire chez 1 patient, 2 patients présentent une sténose sur pontage PTFE, une sur l'anastomose veineuse du pontage et l'autre post anastomotique. La technique en'dovasculaire utilisée était une dilatation simple au ballonnet chez 17 patients et une dilatation suivie d'une pose de stent chez 3 patients.Il n'y a pas eu de complications au cours des procédures endovasculaires.Le taux de succès initial est de 100%.Le taux de perméabilité primaire à 3,6 et 12mois est de 100%.Le recul moyen est de 15,5mois. Le traitement endovasculaire obtient des résultats et taux de perméabilité comparables ou supérieurs à ceux de la chirurgie. Mais il permet une meilleure préservation du capital veineux tout en étant moins agressif pour le patient et permet d'entretenir l'abord vasculaire. Cependant le traitement de certaines sténoses du fait de leur localisation ou de leurs difficultés relève de la chirurgie. La mise en place d'un programme de surveillance des abords vasculaires permettra la diminution des taux de thromboses et un allongement de la durée de vie des abords. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : BOUKLATA SALWA

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0452008	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2008	Disponible