| Titre : | LES NÉPHROPATHIES GRANULOMATEUSES : ASPECTS ÉTIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Amine EL BAHJA, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Néphropathies granulomateuses Néphrite interstitielle
granulomateuse Ponction biopsie rénale Diagnostic étiologique Granulomatous nephropathies Granulomatous interstitial nephritis Renal
biopsy Etiological diagnosis الورم الحبیبي الكلوي التھاب الكلیة الخلالي الحبیبي الخزعة الكلویة التشخیص
الإتیولوجي | | Résumé : | L’étude rétrospective rapporte 17 cas de néphropathies granulomateuses (NG) admis à
l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat entre 2008 et 2021. Les
néphropathies granulomateuses sont des entités rares caractérisées par la formation de
granulomes dans le tissu rénal.
L'objectif de l’étude était de préciser les aspects cliniques, histologiques, étiologiques et
pronostiques des patients. La prédominance féminine était nette (70,6 %), avec un âge moyen
de 47,7 ans. Les principales causes identifiées étaient la sarcoïdose (47,2 %), la tuberculose
(11,8 %), les réactions médicamenteuses (17,6 %), et les vascularites (Granulomatose avec
polyangéite et vascularite P-ANCA anti-MPO : 17,6 %). Sur le plan clinique, tous les patients
présentaient une insuffisance rénale avec une créatininémie moyenne de 52 mg/L et un DFG
moyen de 15,4 ml/min/1,73 m². Les signes extrarénaux ont permis d’orienter le diagnostic
étiologique.
Le traitement était souvent basé sur la corticothérapie associé parfois à des
immunosuppresseurs ou des traitements spécifiques selon l'étiologie. Les patients souffrant
de vascularites et de tuberculose ont eu un pronostic plus défavorable, certains (35,3%) ont
nécessité une hémodialyse définitive.
L'étude souligne la difficulté du diagnostic étiologique, notamment en raison de la diversité
des présentations cliniques et du manque de spécificité des caractéristiques
histopathologiques. Le pronostic varie considérablement selon l'étiologie, la sarcoïdose et les
réactions médicamenteuses ont relativement un meilleur pronostic que les autres causes.
En conclusion, notre étude est une contribution épidémiologique d’une entité rare qui
nécessite une approche diagnostique rigoureuse et un traitement adapté à chaque étiologie
pour optimiser le pronostic des NG. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4072024 | | Président : | Driss EL KABBAJ | | Directeur : | Yassir ZAJJARI | | Juge : | Dina IBRAHIM RAGAB MOUNTASSER | | Juge : | Mohamed Reda EL OUCHI | | Juge : | Adil RKIOUAK |
LES NÉPHROPATHIES GRANULOMATEUSES : ASPECTS ÉTIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES [thèse] / Amine EL BAHJA, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Néphropathies granulomateuses Néphrite interstitielle
granulomateuse Ponction biopsie rénale Diagnostic étiologique Granulomatous nephropathies Granulomatous interstitial nephritis Renal
biopsy Etiological diagnosis الورم الحبیبي الكلوي التھاب الكلیة الخلالي الحبیبي الخزعة الكلویة التشخیص
الإتیولوجي | | Résumé : | L’étude rétrospective rapporte 17 cas de néphropathies granulomateuses (NG) admis à
l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat entre 2008 et 2021. Les
néphropathies granulomateuses sont des entités rares caractérisées par la formation de
granulomes dans le tissu rénal.
L'objectif de l’étude était de préciser les aspects cliniques, histologiques, étiologiques et
pronostiques des patients. La prédominance féminine était nette (70,6 %), avec un âge moyen
de 47,7 ans. Les principales causes identifiées étaient la sarcoïdose (47,2 %), la tuberculose
(11,8 %), les réactions médicamenteuses (17,6 %), et les vascularites (Granulomatose avec
polyangéite et vascularite P-ANCA anti-MPO : 17,6 %). Sur le plan clinique, tous les patients
présentaient une insuffisance rénale avec une créatininémie moyenne de 52 mg/L et un DFG
moyen de 15,4 ml/min/1,73 m². Les signes extrarénaux ont permis d’orienter le diagnostic
étiologique.
Le traitement était souvent basé sur la corticothérapie associé parfois à des
immunosuppresseurs ou des traitements spécifiques selon l'étiologie. Les patients souffrant
de vascularites et de tuberculose ont eu un pronostic plus défavorable, certains (35,3%) ont
nécessité une hémodialyse définitive.
L'étude souligne la difficulté du diagnostic étiologique, notamment en raison de la diversité
des présentations cliniques et du manque de spécificité des caractéristiques
histopathologiques. Le pronostic varie considérablement selon l'étiologie, la sarcoïdose et les
réactions médicamenteuses ont relativement un meilleur pronostic que les autres causes.
En conclusion, notre étude est une contribution épidémiologique d’une entité rare qui
nécessite une approche diagnostique rigoureuse et un traitement adapté à chaque étiologie
pour optimiser le pronostic des NG. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4072024 | | Président : | Driss EL KABBAJ | | Directeur : | Yassir ZAJJARI | | Juge : | Dina IBRAHIM RAGAB MOUNTASSER | | Juge : | Mohamed Reda EL OUCHI | | Juge : | Adil RKIOUAK |
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