| Titre : | TRAITEMENT CHIRURGICAL DES RUPTURES NEGLIGEES DU TENDON D'ACHILLE PAR PLASTIE V-Y: A PROPOS DE 15 CAS | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | OUJILALI MOUNA; D: BOUKHRIS JALAL*; J: ZADDOUG OMAR*;BENNIS AZZELARAB*;; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M0202025 | | Mots-clés : | Tendon d'Achille Achilles tendon وتر العرقوب Rupture Rupture التمزق Négligée Neglected المهمل Traitement chirurgical Surgical treatment العلاج الجراحي | | Résumé : | Les ruptures négligées du tendon d’Achille constituent un défi thérapeutique en raison de la rétraction tendineuse et des pertes de substance qu’elles engendrent. Leur incidence est en hausse, principalement en raison de la pratique croissante des activités sportives et du manque de prévention. Cette étude rétrospective analyse 15 cas de ruptures négligées du tendon d’Achille, tous traités par plastie myotendineuse en V-Y (technique d’Abraham) au Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de cinq ans, de 2019 à 2023. L’âge moyen des patients était de 33 ans, avec une prédominance masculine (86% des cas). Les accidents sportifs étaient la cause principale, représentant 73% des cas, suivis d’accidents professionnels et domestiques. Le côté droit a été touché dans 60% des cas, et le délai moyen de consultation a été de huit semaines, souvent dû à des erreurs diagnostiques ou à une négligence initiale. Le diagnostic a reposé principalement sur l’examen clinique, appuyé par des examens d’imagerie tels que l’échographie et l’IRM, qui ont permis de confirmer les ruptures et de mesurer les pertes tendineuses, variant entre 3 et 6 cm. La prise en charge chirurgicale par plastie myotendineuse en V-Y a permis de restaurer efficacement la continuité tendineuse et de garantir une réparation solide. Les suites postopératoires ont été marquées par une absence de complications majeures, et tous les patients ont bénéficié d’une rééducation fonctionnelle rigoureuse. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score AOFAS, avec des résultats très satisfaisants : 80% des patients ont obtenu des scores "bons" à "excellents". Cette étude met en évidence l’efficacité et la fiabilité de la plastie myotendineuse en V Y pour le traitement des ruptures négligées du tendon d’Achille, confirmant son rôle comme technique de choix dans ces situations complexes.
Neglected Achilles tendon ruptures pose a significant therapeutic challenge due to tendon retraction and substance loss. Their incidence is on the rise, primarily due to the growing popularity of sports activities and a lack of preventive measures. This retrospective study analyzes 15 cases of neglected Achilles tendon ruptures, all treated with V-Y myotendinous plasty (Abraham technique) at the Orthopedic and Traumatology Surgery Department II of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, over a five-year period from 2019 to 2023. The mean age of the patients was 33 years, with a male predominance (86% of cases). Sports injuries were the primary cause, accounting for 73% of cases, followed by work-related and domestic accidents. The right side was affected in 60% of cases, and the average consultation delay was eight weeks, often due to diagnostic errors or initial negligence. The diagnosis was primarily based on clinical examination, supplemented by imaging techniques such as ultrasound and MRI, which confirmed the ruptures and measured tendon gaps ranging from 3 to 6 cm. Surgical management with V-Y myotendinous plasty effectively restored tendon continuity and ensured a solid repair. Postoperative outcomes were marked by the absence of major complications, and all patients underwent rigorous functional rehabilitation. Functional results were evaluated using the AOFAS score, with highly satisfactory outcomes: 80% of patients achieved "good" to "excellent" scores. This study highlights the effectiveness and reliability of V-Y myotendinous plasty for the treatment of neglected Achilles tendon ruptures, reaffirming its role as a technique of choice in these complex cases
تشكل التمزقات المهملة لوتر العرقوب تحديًا علاجيًا كبيرًا بسبب انكماش الوتر وفقدان جزء من أنسجته. يزداد معدل الإصابة بهذه الحالة، ويرجع ذلك أساسًا إلى تزايد ممارسة الأنشطة الرياضية وغياب التدابير الوقائية. تستعرض هذه الدراسة الاسترجاعية 15 حالة من التمزقات المهملة لوتر العرقوب، جميعها عولجت باستخدام تقنية "V-Y" لتطويل الوتر العضلي (تقنية أبراهام) في قسم الجراحة العظمية والرضوض بالمستشفى العسكري التعليمي محمد الخامس بالرباط، خلال فترة خمس سنوات بين 2019 و2023. كان متوسط أعمار المرضى 33 عامًا، مع غلبة واضحة للذكور (68% من الحالات). كانت الإصابات الرياضية السبب الرئيسي، حيث مثلت 73% من الحالات، تلتها الحوادث المهنية والمنزلية. تأثرت القدم اليمنى في 60% من الحالات، وكان متوسط التأخير في الاستشارة ثمانية أسابيع، غالبًا بسبب أخطاء التشخيص أو الإهمال في المراحل الأولى. اعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري، مدعومًا بتقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي أكدت التمزقات وحددت الفجوات الوترية التي تراوحت بين 3 و6 سم. أتاح التدخل الجراحي باستخدام تقنية "V-Y" استعادة استمرارية الوتر بشكل فعال وضمان إصلاح متين. كانت النتائج بعد العملية خالية من المضاعفات الكبرى، وخضع جميع المرضى لإعادة تأهيل وظيفي دقيقة. تم تقييم النتائج الوظيفية باستخدام مقياس AOFAS، وكانت النتائج مرضية للغاية: حصل 80% من المرضى على درجات "جيدة" إلى "ممتازة". تؤكد هذه الدراسة فعالية ومصداقية تقنية "V-Y" لعلاج التمزقات المهملة لوتر العرقوب، مما يعزز مكانتها كخيار رئيسي في هذه الحالات المعقدة |
TRAITEMENT CHIRURGICAL DES RUPTURES NEGLIGEES DU TENDON D'ACHILLE PAR PLASTIE V-Y: A PROPOS DE 15 CAS [texte imprimé] / OUJILALI MOUNA; D: BOUKHRIS JALAL*; J: ZADDOUG OMAR*;BENNIS AZZELARAB*;; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* . - 2025. ISSN : M0202025 | Mots-clés : | Tendon d'Achille Achilles tendon وتر العرقوب Rupture Rupture التمزق Négligée Neglected المهمل Traitement chirurgical Surgical treatment العلاج الجراحي | | Résumé : | Les ruptures négligées du tendon d’Achille constituent un défi thérapeutique en raison de la rétraction tendineuse et des pertes de substance qu’elles engendrent. Leur incidence est en hausse, principalement en raison de la pratique croissante des activités sportives et du manque de prévention. Cette étude rétrospective analyse 15 cas de ruptures négligées du tendon d’Achille, tous traités par plastie myotendineuse en V-Y (technique d’Abraham) au Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de cinq ans, de 2019 à 2023. L’âge moyen des patients était de 33 ans, avec une prédominance masculine (86% des cas). Les accidents sportifs étaient la cause principale, représentant 73% des cas, suivis d’accidents professionnels et domestiques. Le côté droit a été touché dans 60% des cas, et le délai moyen de consultation a été de huit semaines, souvent dû à des erreurs diagnostiques ou à une négligence initiale. Le diagnostic a reposé principalement sur l’examen clinique, appuyé par des examens d’imagerie tels que l’échographie et l’IRM, qui ont permis de confirmer les ruptures et de mesurer les pertes tendineuses, variant entre 3 et 6 cm. La prise en charge chirurgicale par plastie myotendineuse en V-Y a permis de restaurer efficacement la continuité tendineuse et de garantir une réparation solide. Les suites postopératoires ont été marquées par une absence de complications majeures, et tous les patients ont bénéficié d’une rééducation fonctionnelle rigoureuse. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score AOFAS, avec des résultats très satisfaisants : 80% des patients ont obtenu des scores "bons" à "excellents". Cette étude met en évidence l’efficacité et la fiabilité de la plastie myotendineuse en V Y pour le traitement des ruptures négligées du tendon d’Achille, confirmant son rôle comme technique de choix dans ces situations complexes.
Neglected Achilles tendon ruptures pose a significant therapeutic challenge due to tendon retraction and substance loss. Their incidence is on the rise, primarily due to the growing popularity of sports activities and a lack of preventive measures. This retrospective study analyzes 15 cases of neglected Achilles tendon ruptures, all treated with V-Y myotendinous plasty (Abraham technique) at the Orthopedic and Traumatology Surgery Department II of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, over a five-year period from 2019 to 2023. The mean age of the patients was 33 years, with a male predominance (86% of cases). Sports injuries were the primary cause, accounting for 73% of cases, followed by work-related and domestic accidents. The right side was affected in 60% of cases, and the average consultation delay was eight weeks, often due to diagnostic errors or initial negligence. The diagnosis was primarily based on clinical examination, supplemented by imaging techniques such as ultrasound and MRI, which confirmed the ruptures and measured tendon gaps ranging from 3 to 6 cm. Surgical management with V-Y myotendinous plasty effectively restored tendon continuity and ensured a solid repair. Postoperative outcomes were marked by the absence of major complications, and all patients underwent rigorous functional rehabilitation. Functional results were evaluated using the AOFAS score, with highly satisfactory outcomes: 80% of patients achieved "good" to "excellent" scores. This study highlights the effectiveness and reliability of V-Y myotendinous plasty for the treatment of neglected Achilles tendon ruptures, reaffirming its role as a technique of choice in these complex cases
تشكل التمزقات المهملة لوتر العرقوب تحديًا علاجيًا كبيرًا بسبب انكماش الوتر وفقدان جزء من أنسجته. يزداد معدل الإصابة بهذه الحالة، ويرجع ذلك أساسًا إلى تزايد ممارسة الأنشطة الرياضية وغياب التدابير الوقائية. تستعرض هذه الدراسة الاسترجاعية 15 حالة من التمزقات المهملة لوتر العرقوب، جميعها عولجت باستخدام تقنية "V-Y" لتطويل الوتر العضلي (تقنية أبراهام) في قسم الجراحة العظمية والرضوض بالمستشفى العسكري التعليمي محمد الخامس بالرباط، خلال فترة خمس سنوات بين 2019 و2023. كان متوسط أعمار المرضى 33 عامًا، مع غلبة واضحة للذكور (68% من الحالات). كانت الإصابات الرياضية السبب الرئيسي، حيث مثلت 73% من الحالات، تلتها الحوادث المهنية والمنزلية. تأثرت القدم اليمنى في 60% من الحالات، وكان متوسط التأخير في الاستشارة ثمانية أسابيع، غالبًا بسبب أخطاء التشخيص أو الإهمال في المراحل الأولى. اعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري، مدعومًا بتقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي أكدت التمزقات وحددت الفجوات الوترية التي تراوحت بين 3 و6 سم. أتاح التدخل الجراحي باستخدام تقنية "V-Y" استعادة استمرارية الوتر بشكل فعال وضمان إصلاح متين. كانت النتائج بعد العملية خالية من المضاعفات الكبرى، وخضع جميع المرضى لإعادة تأهيل وظيفي دقيقة. تم تقييم النتائج الوظيفية باستخدام مقياس AOFAS، وكانت النتائج مرضية للغاية: حصل 80% من المرضى على درجات "جيدة" إلى "ممتازة". تؤكد هذه الدراسة فعالية ومصداقية تقنية "V-Y" لعلاج التمزقات المهملة لوتر العرقوب، مما يعزز مكانتها كخيار رئيسي في هذه الحالات المعقدة |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionTRAITEMENT CHIRURGICAL DES RUPTURES NEGLIGEES DU TENDON D'ACHILLE PAR PLASTIE V-Y: A PROPOS DE 15 CAS / OUJILALI MOUNA
