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Affiner la recherche Faire une suggestionLa fracture de Monteggia négligée chez l’enfant. / Afaf ZIRARI.
Titre : La fracture de Monteggia négligée chez l’enfant. Type de document : thèse Auteurs : Afaf ZIRARI., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture ulnaire luxation tête radiale Monteggia négligée enfant Résumé : La fracture de Monteggia négligée est une fracture-luxation vue au moins 4 semaines après le traumatisme. La méconnaissance de cette fracture-luxation aboutit à des complications redoutables parfois difficiles à traiter.
Nous avons mené une étude rétrospective de 10 cas de fracture de Monteggia négligée colligés dans le service d’orthopédie pédiatrique de Rabat sur une période de 31 ans (1985-2016), dans le but d’évaluer l’expérience du service dans la prise en charge de ces lésions
L’âge moyen est de 7ans et 9 mois, le délai moyen de diagnostic est de 7mois et demi. Les circonstances de diagnostic les plus fréquentes étaient un déficit de mobilité (8 cas), une tuméfaction du coude (5 cas), un cubitus valgus (1 cas), une paralysie radiale sensitivo-motrice (1cas), une douleur (1 cas).
Six cas ont été classés Bado type 1, deux patients classés Bado type 3, un patient classé Bado type 2 et un patient classé Bado type 4.
Tous les patients ont été traités par une ostéotomie cubitale associée à une réduction chirurgicale de la tête radiale avec un embrochage trans-condylo-radiale chez la totalité des patients. 4 patients ont eu une ligamentoplastie du ligament annulaire. L’ostéotomie radiale a été utilisée chez 2 patients. Une immobilisation plâtrée était toujours de mise et tous les patients avaient commencé la rééducation juste après l’ablation du plâtre.
La fonction du membre a été ainsi rétablie complétement dans 4 cas, une limitation des mouvements du coude a été notée chez 4 cas dont 1 patient avait une synostose radio-cubitale supérieure. Une récidive de la luxation de la tête radiale a été décrite chez 4 cas, la luxation a persisté dans un seul cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872017 Président : MAHFOUD.M Directeur : AMRANI.A Juge : BENCHAKROUN.M Juge : DENDANE.M.A La fracture de Monteggia négligée chez l’enfant. [thèse] / Afaf ZIRARI., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture ulnaire luxation tête radiale Monteggia négligée enfant Résumé : La fracture de Monteggia négligée est une fracture-luxation vue au moins 4 semaines après le traumatisme. La méconnaissance de cette fracture-luxation aboutit à des complications redoutables parfois difficiles à traiter.
Nous avons mené une étude rétrospective de 10 cas de fracture de Monteggia négligée colligés dans le service d’orthopédie pédiatrique de Rabat sur une période de 31 ans (1985-2016), dans le but d’évaluer l’expérience du service dans la prise en charge de ces lésions
L’âge moyen est de 7ans et 9 mois, le délai moyen de diagnostic est de 7mois et demi. Les circonstances de diagnostic les plus fréquentes étaient un déficit de mobilité (8 cas), une tuméfaction du coude (5 cas), un cubitus valgus (1 cas), une paralysie radiale sensitivo-motrice (1cas), une douleur (1 cas).
Six cas ont été classés Bado type 1, deux patients classés Bado type 3, un patient classé Bado type 2 et un patient classé Bado type 4.
Tous les patients ont été traités par une ostéotomie cubitale associée à une réduction chirurgicale de la tête radiale avec un embrochage trans-condylo-radiale chez la totalité des patients. 4 patients ont eu une ligamentoplastie du ligament annulaire. L’ostéotomie radiale a été utilisée chez 2 patients. Une immobilisation plâtrée était toujours de mise et tous les patients avaient commencé la rééducation juste après l’ablation du plâtre.
La fonction du membre a été ainsi rétablie complétement dans 4 cas, une limitation des mouvements du coude a été notée chez 4 cas dont 1 patient avait une synostose radio-cubitale supérieure. Une récidive de la luxation de la tête radiale a été décrite chez 4 cas, la luxation a persisté dans un seul cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872017 Président : MAHFOUD.M Directeur : AMRANI.A Juge : BENCHAKROUN.M Juge : DENDANE.M.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1872017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M1872017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : Lésion de Monteggia négligée chez l’enfant : méta-analyse des séries publiées. Type de document : thèse Auteurs : Zakaria OTMAN, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Monteggia négligée enfant fracture luxation Bouyala Résumé : La lésion de Monteggia négligée est une association d’une fracture ulnaire et d’une luxation de la tête radiale traitée 4 semaines après le traumatisme. La prise en charge de cette lésion représente un challenge et un sujet de débat en traumatologie pédiatrique.
Il s’agit d’une méta-analyse basée sur les séries de cas publiées en ligne durant les 40 années précédentes, le but est :
D’établir un profil épidémiologique, clinique, et radiologique des patients atteints de cette lésion.
De préciser les techniques utilisées dans la prise en charge, et de comparer leurs résultats et complications.
45 séries de cas ont été incluses dans notre étude. Le nombre total des patients était 606 dont 54,11% de sexe masculin et 45,89% de sexe féminin. L’âge moyen au moment du traumatisme était 6,7 ans. La lésion a concerné le côté droit dans 56,63% et le côté gauche dans 43,37%.
Radiologiquement, la classification de Bado était la plus utilisée ; 81.65 % des lésions étaient de type I, 11.85 % de type III, 4.92 % de type II, et 1.65 % de type IV.
La durée moyenne de négligence était 13,3 mois. 99,3% des patients ont été traités chirurgicalement. La voie d’abord de Boyd était la plus utilisée(54%). L’intervention de Bouyala a été pratiquée chez plus des trois quarts des patients(76,5%).
Le recul moyen était 49,95 mois.Un patient sur trois a eu une complication post-opératoire (34%), La subluxation de la tête radiale était la plus fréquente(24.7%).
La comparaison des techniques thérapeutiques utilisées a objectivé que l’intervention de Bouyala sans ligamentoplastie permet d’obtenir le meilleur résultat fonctionnel et le taux de complications le plus faible en post-opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962018 Président : EL MADHI.T Directeur : EL MADHI.T Juge : EL ALAMI EL FELLOUS.F.Z Juge : ZERHOUNI.H Juge : KISRA.M Lésion de Monteggia négligée chez l’enfant : méta-analyse des séries publiées. [thèse] / Zakaria OTMAN, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Monteggia négligée enfant fracture luxation Bouyala Résumé : La lésion de Monteggia négligée est une association d’une fracture ulnaire et d’une luxation de la tête radiale traitée 4 semaines après le traumatisme. La prise en charge de cette lésion représente un challenge et un sujet de débat en traumatologie pédiatrique.
Il s’agit d’une méta-analyse basée sur les séries de cas publiées en ligne durant les 40 années précédentes, le but est :
D’établir un profil épidémiologique, clinique, et radiologique des patients atteints de cette lésion.
De préciser les techniques utilisées dans la prise en charge, et de comparer leurs résultats et complications.
45 séries de cas ont été incluses dans notre étude. Le nombre total des patients était 606 dont 54,11% de sexe masculin et 45,89% de sexe féminin. L’âge moyen au moment du traumatisme était 6,7 ans. La lésion a concerné le côté droit dans 56,63% et le côté gauche dans 43,37%.
Radiologiquement, la classification de Bado était la plus utilisée ; 81.65 % des lésions étaient de type I, 11.85 % de type III, 4.92 % de type II, et 1.65 % de type IV.
La durée moyenne de négligence était 13,3 mois. 99,3% des patients ont été traités chirurgicalement. La voie d’abord de Boyd était la plus utilisée(54%). L’intervention de Bouyala a été pratiquée chez plus des trois quarts des patients(76,5%).
Le recul moyen était 49,95 mois.Un patient sur trois a eu une complication post-opératoire (34%), La subluxation de la tête radiale était la plus fréquente(24.7%).
La comparaison des techniques thérapeutiques utilisées a objectivé que l’intervention de Bouyala sans ligamentoplastie permet d’obtenir le meilleur résultat fonctionnel et le taux de complications le plus faible en post-opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962018 Président : EL MADHI.T Directeur : EL MADHI.T Juge : EL ALAMI EL FELLOUS.F.Z Juge : ZERHOUNI.H Juge : KISRA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0962018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0962018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M0962018URL
Titre : Luxation négligée du coude chez l’enfant Type de document : thèse Auteurs : TaibKamni, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Luxation négligée coude enfant Résumé : Les luxations négligées du coude chez l’enfant représentent une entité rare qui continue à se voir dans certains pays où le recours au traitement traditionnel est encore fréquent.
Notre étude a portée sur 42 cas de luxations négligées du coude chez l'enfant qui ont été opérés et suivis au service de traumatologie-orthopedique à l’hôpital d'enfant de Rabat.
L’Age moyen de nos patients était de 10.5ans, avec prédominance masculine, le membre le plus atteint était le côté droit. Le délai de consultation moyen après le traumatisme est de 11 mois.
Toutes les luxations étaient postéro-externes, associée à une fracture de l’épitrochlée dans 7 cas, à une fracture du condyle externe dans un cas, à une fracture de l’épicondyle dans un cas, à une fracture mixte de la coronoïde et du condyle externe dans un cas, et à 2 fractures difficile à déterminer sur les cliches du fait de l’ancienneté des lésions par rapport au moment du diagnostic.
La plupart de nos patients ont été traite par des méthodes traditionnelles : JBIRA
On ce qui concerne le traitement: on s'est abstenu de traiter 5 patients, alors que 37 ont bénéficié d'un traitement chirurgical dont 29 repositions et seulement 8 résections.
La voie postérieure a été utilisée chez tous nos patients.
Une immobilisation de 3 semaines a été la règle, puis les malades ont été confiés à la rééducation.
On se basant sur ces données et on tenant compte des données de la littératurenous constatons le caractère imprévisible et variable des résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012015 Président : EL MADHI.T Directeur : EL ALAMI.F.Z Juge : KISRA.M Juge : OUBEJJA NEBAOUI.H Juge : ZERHOUNI.H Luxation négligée du coude chez l’enfant [thèse] / TaibKamni, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Luxation négligée coude enfant Résumé : Les luxations négligées du coude chez l’enfant représentent une entité rare qui continue à se voir dans certains pays où le recours au traitement traditionnel est encore fréquent.
Notre étude a portée sur 42 cas de luxations négligées du coude chez l'enfant qui ont été opérés et suivis au service de traumatologie-orthopedique à l’hôpital d'enfant de Rabat.
L’Age moyen de nos patients était de 10.5ans, avec prédominance masculine, le membre le plus atteint était le côté droit. Le délai de consultation moyen après le traumatisme est de 11 mois.
Toutes les luxations étaient postéro-externes, associée à une fracture de l’épitrochlée dans 7 cas, à une fracture du condyle externe dans un cas, à une fracture de l’épicondyle dans un cas, à une fracture mixte de la coronoïde et du condyle externe dans un cas, et à 2 fractures difficile à déterminer sur les cliches du fait de l’ancienneté des lésions par rapport au moment du diagnostic.
La plupart de nos patients ont été traite par des méthodes traditionnelles : JBIRA
On ce qui concerne le traitement: on s'est abstenu de traiter 5 patients, alors que 37 ont bénéficié d'un traitement chirurgical dont 29 repositions et seulement 8 résections.
La voie postérieure a été utilisée chez tous nos patients.
Une immobilisation de 3 semaines a été la règle, puis les malades ont été confiés à la rééducation.
On se basant sur ces données et on tenant compte des données de la littératurenous constatons le caractère imprévisible et variable des résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012015 Président : EL MADHI.T Directeur : EL ALAMI.F.Z Juge : KISRA.M Juge : OUBEJJA NEBAOUI.H Juge : ZERHOUNI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1012015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1012015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Traitement chirurgical des luxations postérieures négligées de l’épaule. Type de document : thèse Auteurs : Kedhai Chouaib, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epaule Luxation postérieure négligée traitement chirurgical Résumé : Introduction : Les luxations postérieures de l’épaule constituent une entité traumatique encore difficile à prendre en charge vu la rareté des cas publiés et les conséquences fonctionnelles souvent handicapantes et la méconnaissance du diagnostic initialement (60% des cas) en constitue la cause majeure.
Matériel, méthodes et résultat : nous présentons deux cas de luxation postérieure de l’épaule négligée, le 1er cas est un homme de 27 ans qui a présenté une luxation négligée de 6 semaines, traitée par une réduction sanglante et un transfert du tendon du muscle sous-scapulaire. Le 2e cas est un homme de 70 ans avec une luxation négligée de 2 mois traité par une réduction sanglante, un transfert du tendon sous-scapulaire et une greffe iliaque cortico-spongieuse. Une consultation de contrôle à 1 an et à 6 mois respectivement a eu lieu pour les 2 patients montrant une bonne récupération du secteur fonctionnel de mobilité, la disparition de la douleur et l’absence de récidive de la luxation.
Discussion : cette étude nous a permis de rapporter l’apport des données cliniques et radiologiques à l’établissement du diagnostic initial correctement. De même, ce travail nous a permis de discuter des indications thérapeutiques en corrélation avec la taille de défaut de l’encoche, le délai depuis la luxation et l’âge des patients. L’indication thérapeutique n’est pas univoque et reste dépendante du choix du chirurgien en accord avec le patient.
Conclusion : La luxation postérieure négligée de l’épaule demeure une conséquence du diagnostic initialement méconnu. L’indication thérapeutique dépend certes des dégâts anatomiques engendrées, le choix d’une technique chirurgicale adaptée donne souvent des résultats fonctionnels compatibles avec les gestes de la vie courante. La place de l’abstention thérapeutique nous parait devoir être réservée aux contre-indications opératoires et aux patients âgés avec besoins fonctionnels réduits.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222013 Président : JAAFAR.A Directeur : BOUSSOUGA.M Juge : RADHOUEN.B Juge : DENDANE.M.A Traitement chirurgical des luxations postérieures négligées de l’épaule. [thèse] / Kedhai Chouaib, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epaule Luxation postérieure négligée traitement chirurgical Résumé : Introduction : Les luxations postérieures de l’épaule constituent une entité traumatique encore difficile à prendre en charge vu la rareté des cas publiés et les conséquences fonctionnelles souvent handicapantes et la méconnaissance du diagnostic initialement (60% des cas) en constitue la cause majeure.
Matériel, méthodes et résultat : nous présentons deux cas de luxation postérieure de l’épaule négligée, le 1er cas est un homme de 27 ans qui a présenté une luxation négligée de 6 semaines, traitée par une réduction sanglante et un transfert du tendon du muscle sous-scapulaire. Le 2e cas est un homme de 70 ans avec une luxation négligée de 2 mois traité par une réduction sanglante, un transfert du tendon sous-scapulaire et une greffe iliaque cortico-spongieuse. Une consultation de contrôle à 1 an et à 6 mois respectivement a eu lieu pour les 2 patients montrant une bonne récupération du secteur fonctionnel de mobilité, la disparition de la douleur et l’absence de récidive de la luxation.
Discussion : cette étude nous a permis de rapporter l’apport des données cliniques et radiologiques à l’établissement du diagnostic initial correctement. De même, ce travail nous a permis de discuter des indications thérapeutiques en corrélation avec la taille de défaut de l’encoche, le délai depuis la luxation et l’âge des patients. L’indication thérapeutique n’est pas univoque et reste dépendante du choix du chirurgien en accord avec le patient.
Conclusion : La luxation postérieure négligée de l’épaule demeure une conséquence du diagnostic initialement méconnu. L’indication thérapeutique dépend certes des dégâts anatomiques engendrées, le choix d’une technique chirurgicale adaptée donne souvent des résultats fonctionnels compatibles avec les gestes de la vie courante. La place de l’abstention thérapeutique nous parait devoir être réservée aux contre-indications opératoires et aux patients âgés avec besoins fonctionnels réduits.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222013 Président : JAAFAR.A Directeur : BOUSSOUGA.M Juge : RADHOUEN.B Juge : DENDANE.M.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2222013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2222013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES RUPTURES NEGLIGEES DU TENDON D'ACHILLE PAR PLASTIE V-Y: A PROPOS DE 15 CAS Type de document : texte imprimé Auteurs : OUJILALI MOUNA; D: BOUKHRIS JALAL*; J: ZADDOUG OMAR*;BENNIS AZZELARAB*;; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0202025 Mots-clés : Tendon d'Achille Achilles tendon وتر العرقوب Rupture Rupture التمزق Négligée Neglected المهمل Traitement chirurgical Surgical treatment العلاج الجراحي Résumé : Les ruptures négligées du tendon d’Achille constituent un défi thérapeutique en raison de la rétraction tendineuse et des pertes de substance qu’elles engendrent. Leur incidence est en hausse, principalement en raison de la pratique croissante des activités sportives et du manque de prévention. Cette étude rétrospective analyse 15 cas de ruptures négligées du tendon d’Achille, tous traités par plastie myotendineuse en V-Y (technique d’Abraham) au Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de cinq ans, de 2019 à 2023. L’âge moyen des patients était de 33 ans, avec une prédominance masculine (86% des cas). Les accidents sportifs étaient la cause principale, représentant 73% des cas, suivis d’accidents professionnels et domestiques. Le côté droit a été touché dans 60% des cas, et le délai moyen de consultation a été de huit semaines, souvent dû à des erreurs diagnostiques ou à une négligence initiale. Le diagnostic a reposé principalement sur l’examen clinique, appuyé par des examens d’imagerie tels que l’échographie et l’IRM, qui ont permis de confirmer les ruptures et de mesurer les pertes tendineuses, variant entre 3 et 6 cm. La prise en charge chirurgicale par plastie myotendineuse en V-Y a permis de restaurer efficacement la continuité tendineuse et de garantir une réparation solide. Les suites postopératoires ont été marquées par une absence de complications majeures, et tous les patients ont bénéficié d’une rééducation fonctionnelle rigoureuse. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score AOFAS, avec des résultats très satisfaisants : 80% des patients ont obtenu des scores "bons" à "excellents". Cette étude met en évidence l’efficacité et la fiabilité de la plastie myotendineuse en V Y pour le traitement des ruptures négligées du tendon d’Achille, confirmant son rôle comme technique de choix dans ces situations complexes.
Neglected Achilles tendon ruptures pose a significant therapeutic challenge due to tendon retraction and substance loss. Their incidence is on the rise, primarily due to the growing popularity of sports activities and a lack of preventive measures. This retrospective study analyzes 15 cases of neglected Achilles tendon ruptures, all treated with V-Y myotendinous plasty (Abraham technique) at the Orthopedic and Traumatology Surgery Department II of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, over a five-year period from 2019 to 2023. The mean age of the patients was 33 years, with a male predominance (86% of cases). Sports injuries were the primary cause, accounting for 73% of cases, followed by work-related and domestic accidents. The right side was affected in 60% of cases, and the average consultation delay was eight weeks, often due to diagnostic errors or initial negligence. The diagnosis was primarily based on clinical examination, supplemented by imaging techniques such as ultrasound and MRI, which confirmed the ruptures and measured tendon gaps ranging from 3 to 6 cm. Surgical management with V-Y myotendinous plasty effectively restored tendon continuity and ensured a solid repair. Postoperative outcomes were marked by the absence of major complications, and all patients underwent rigorous functional rehabilitation. Functional results were evaluated using the AOFAS score, with highly satisfactory outcomes: 80% of patients achieved "good" to "excellent" scores. This study highlights the effectiveness and reliability of V-Y myotendinous plasty for the treatment of neglected Achilles tendon ruptures, reaffirming its role as a technique of choice in these complex cases
تشكل التمزقات المهملة لوتر العرقوب تحديًا علاجيًا كبيرًا بسبب انكماش الوتر وفقدان جزء من أنسجته. يزداد معدل الإصابة بهذه الحالة، ويرجع ذلك أساسًا إلى تزايد ممارسة الأنشطة الرياضية وغياب التدابير الوقائية. تستعرض هذه الدراسة الاسترجاعية 15 حالة من التمزقات المهملة لوتر العرقوب، جميعها عولجت باستخدام تقنية "V-Y" لتطويل الوتر العضلي (تقنية أبراهام) في قسم الجراحة العظمية والرضوض بالمستشفى العسكري التعليمي محمد الخامس بالرباط، خلال فترة خمس سنوات بين 2019 و2023. كان متوسط أعمار المرضى 33 عامًا، مع غلبة واضحة للذكور (68% من الحالات). كانت الإصابات الرياضية السبب الرئيسي، حيث مثلت 73% من الحالات، تلتها الحوادث المهنية والمنزلية. تأثرت القدم اليمنى في 60% من الحالات، وكان متوسط التأخير في الاستشارة ثمانية أسابيع، غالبًا بسبب أخطاء التشخيص أو الإهمال في المراحل الأولى. اعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري، مدعومًا بتقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي أكدت التمزقات وحددت الفجوات الوترية التي تراوحت بين 3 و6 سم. أتاح التدخل الجراحي باستخدام تقنية "V-Y" استعادة استمرارية الوتر بشكل فعال وضمان إصلاح متين. كانت النتائج بعد العملية خالية من المضاعفات الكبرى، وخضع جميع المرضى لإعادة تأهيل وظيفي دقيقة. تم تقييم النتائج الوظيفية باستخدام مقياس AOFAS، وكانت النتائج مرضية للغاية: حصل 80% من المرضى على درجات "جيدة" إلى "ممتازة". تؤكد هذه الدراسة فعالية ومصداقية تقنية "V-Y" لعلاج التمزقات المهملة لوتر العرقوب، مما يعزز مكانتها كخيار رئيسي في هذه الحالات المعقدةTRAITEMENT CHIRURGICAL DES RUPTURES NEGLIGEES DU TENDON D'ACHILLE PAR PLASTIE V-Y: A PROPOS DE 15 CAS [texte imprimé] / OUJILALI MOUNA; D: BOUKHRIS JALAL*; J: ZADDOUG OMAR*;BENNIS AZZELARAB*;; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* . - 2025.
ISSN : M0202025
Mots-clés : Tendon d'Achille Achilles tendon وتر العرقوب Rupture Rupture التمزق Négligée Neglected المهمل Traitement chirurgical Surgical treatment العلاج الجراحي Résumé : Les ruptures négligées du tendon d’Achille constituent un défi thérapeutique en raison de la rétraction tendineuse et des pertes de substance qu’elles engendrent. Leur incidence est en hausse, principalement en raison de la pratique croissante des activités sportives et du manque de prévention. Cette étude rétrospective analyse 15 cas de ruptures négligées du tendon d’Achille, tous traités par plastie myotendineuse en V-Y (technique d’Abraham) au Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de cinq ans, de 2019 à 2023. L’âge moyen des patients était de 33 ans, avec une prédominance masculine (86% des cas). Les accidents sportifs étaient la cause principale, représentant 73% des cas, suivis d’accidents professionnels et domestiques. Le côté droit a été touché dans 60% des cas, et le délai moyen de consultation a été de huit semaines, souvent dû à des erreurs diagnostiques ou à une négligence initiale. Le diagnostic a reposé principalement sur l’examen clinique, appuyé par des examens d’imagerie tels que l’échographie et l’IRM, qui ont permis de confirmer les ruptures et de mesurer les pertes tendineuses, variant entre 3 et 6 cm. La prise en charge chirurgicale par plastie myotendineuse en V-Y a permis de restaurer efficacement la continuité tendineuse et de garantir une réparation solide. Les suites postopératoires ont été marquées par une absence de complications majeures, et tous les patients ont bénéficié d’une rééducation fonctionnelle rigoureuse. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score AOFAS, avec des résultats très satisfaisants : 80% des patients ont obtenu des scores "bons" à "excellents". Cette étude met en évidence l’efficacité et la fiabilité de la plastie myotendineuse en V Y pour le traitement des ruptures négligées du tendon d’Achille, confirmant son rôle comme technique de choix dans ces situations complexes.
Neglected Achilles tendon ruptures pose a significant therapeutic challenge due to tendon retraction and substance loss. Their incidence is on the rise, primarily due to the growing popularity of sports activities and a lack of preventive measures. This retrospective study analyzes 15 cases of neglected Achilles tendon ruptures, all treated with V-Y myotendinous plasty (Abraham technique) at the Orthopedic and Traumatology Surgery Department II of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, over a five-year period from 2019 to 2023. The mean age of the patients was 33 years, with a male predominance (86% of cases). Sports injuries were the primary cause, accounting for 73% of cases, followed by work-related and domestic accidents. The right side was affected in 60% of cases, and the average consultation delay was eight weeks, often due to diagnostic errors or initial negligence. The diagnosis was primarily based on clinical examination, supplemented by imaging techniques such as ultrasound and MRI, which confirmed the ruptures and measured tendon gaps ranging from 3 to 6 cm. Surgical management with V-Y myotendinous plasty effectively restored tendon continuity and ensured a solid repair. Postoperative outcomes were marked by the absence of major complications, and all patients underwent rigorous functional rehabilitation. Functional results were evaluated using the AOFAS score, with highly satisfactory outcomes: 80% of patients achieved "good" to "excellent" scores. This study highlights the effectiveness and reliability of V-Y myotendinous plasty for the treatment of neglected Achilles tendon ruptures, reaffirming its role as a technique of choice in these complex cases
تشكل التمزقات المهملة لوتر العرقوب تحديًا علاجيًا كبيرًا بسبب انكماش الوتر وفقدان جزء من أنسجته. يزداد معدل الإصابة بهذه الحالة، ويرجع ذلك أساسًا إلى تزايد ممارسة الأنشطة الرياضية وغياب التدابير الوقائية. تستعرض هذه الدراسة الاسترجاعية 15 حالة من التمزقات المهملة لوتر العرقوب، جميعها عولجت باستخدام تقنية "V-Y" لتطويل الوتر العضلي (تقنية أبراهام) في قسم الجراحة العظمية والرضوض بالمستشفى العسكري التعليمي محمد الخامس بالرباط، خلال فترة خمس سنوات بين 2019 و2023. كان متوسط أعمار المرضى 33 عامًا، مع غلبة واضحة للذكور (68% من الحالات). كانت الإصابات الرياضية السبب الرئيسي، حيث مثلت 73% من الحالات، تلتها الحوادث المهنية والمنزلية. تأثرت القدم اليمنى في 60% من الحالات، وكان متوسط التأخير في الاستشارة ثمانية أسابيع، غالبًا بسبب أخطاء التشخيص أو الإهمال في المراحل الأولى. اعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري، مدعومًا بتقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي أكدت التمزقات وحددت الفجوات الوترية التي تراوحت بين 3 و6 سم. أتاح التدخل الجراحي باستخدام تقنية "V-Y" استعادة استمرارية الوتر بشكل فعال وضمان إصلاح متين. كانت النتائج بعد العملية خالية من المضاعفات الكبرى، وخضع جميع المرضى لإعادة تأهيل وظيفي دقيقة. تم تقييم النتائج الوظيفية باستخدام مقياس AOFAS، وكانت النتائج مرضية للغاية: حصل 80% من المرضى على درجات "جيدة" إلى "ممتازة". تؤكد هذه الدراسة فعالية ومصداقية تقنية "V-Y" لعلاج التمزقات المهملة لوتر العرقوب، مما يعزز مكانتها كخيار رئيسي في هذه الحالات المعقدةRéservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0202025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
