| Titre : | ANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Massine-Zidane NADHIL, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Anesthésie générale Anesthésie sans opiacés Opioïdes Cancer du sein General anesthesia Opioid-free anesthesia Opioids Breast cancer تخدیر عام تخدیر خالٍ من المواد الأفیونیة مسكنات أفیونیة سرطان الثدي. | | Résumé : | L'anesthésie sans opioïde est une procédure durant laquelle aucun opioïde systémique, neuraxial ou
intra cavitaire peropératoire n'est administré. L'analgésie sans opioïdes épargne leur utilisation durant
la période périe opératoire. Elle correspond à une anesthésie multimodale utilisant différents
médicaments et/ou techniques anesthésiques dans le cadre d’une stratégie d’épargne morphinique péri
opératoire.
Objectifs : Comparer un protocole d’anesthésie sans opiacés en chirurgie carcinologique du sein, basé
sur l’analgésie locorégionale, à l’anesthésie conventionnelle balancée usant d’opioïdes, en vérifiant sa
faisabilité anesthésique peropératoire et sa pertinence analgésique postopératoire. Les objectifs
secondaires seront, la comparaison entre ces deux techniques, l’issue des effets hémodynamiques
peropératoires et les effets indésirables postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé, à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat, une
étude observationnelle prospective descriptive et comparative, en chirurgie carcinologique du sein sur
période de 3 mois. Nous avons rapporté les résultats en matière démographiques, anesthésiques,
oncologiques, algiques et postopératoire des patientes opérées selon l’anesthésie conventionnelle
(Groupe témoin) ou selon le protocole d’anesthésie sans opioïdes basé sur l’analgésie locorégionale du
service d’anesthésie réanimation (Groupe OFA-ALR), et nous les avons comparés.
Résultats : 108 patientes ont été colligées et suivi dont 65 dans le Groupe Témoin et 43 dans le
Groupe OFA-ALR. Le protocole OFA-ALR a été respecté chez 3 patientes (7,0 %), au besoin de
doses de propofol supérieures à l’induction (2,4 [2,2 ; 2,7] vs 2,6 [2,4 ; 3,0] mg/kg ; p = 0,031) Les
autres données anesthésiques et analgésiques étaient similaires dans les 2 groupes. La satisfaction visà-
vis de l’anesthésie et de l’analgésie était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion : Le protocole local d’anesthésie sans opioïdes a permis la réalisation d’une chirurgie
carcinologique du sein à visée curative avec des scores de douleurs post-opératoires similaires voir
meilleurs que l’analgésie conventionnelle, dans le cadre d’une stabilité hémodynamique, et sans pour
autant avoir eu ou peu recours aux opioïdes en per et en post-opératoires. Des études randomisées sont
nécessaire pour approfondir ces résultats. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1672022 | | Président : | Ahmed EL HIJRI | | Directeur : | Abdelilah GHANNAM | | Juge : | Aziza BENTALHA | | Juge : | Brahim El AHMADI | | Juge : | Amine SOUADKA |
ANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN [thèse] / Massine-Zidane NADHIL, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Anesthésie générale Anesthésie sans opiacés Opioïdes Cancer du sein General anesthesia Opioid-free anesthesia Opioids Breast cancer تخدیر عام تخدیر خالٍ من المواد الأفیونیة مسكنات أفیونیة سرطان الثدي. | | Résumé : | L'anesthésie sans opioïde est une procédure durant laquelle aucun opioïde systémique, neuraxial ou
intra cavitaire peropératoire n'est administré. L'analgésie sans opioïdes épargne leur utilisation durant
la période périe opératoire. Elle correspond à une anesthésie multimodale utilisant différents
médicaments et/ou techniques anesthésiques dans le cadre d’une stratégie d’épargne morphinique péri
opératoire.
Objectifs : Comparer un protocole d’anesthésie sans opiacés en chirurgie carcinologique du sein, basé
sur l’analgésie locorégionale, à l’anesthésie conventionnelle balancée usant d’opioïdes, en vérifiant sa
faisabilité anesthésique peropératoire et sa pertinence analgésique postopératoire. Les objectifs
secondaires seront, la comparaison entre ces deux techniques, l’issue des effets hémodynamiques
peropératoires et les effets indésirables postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé, à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat, une
étude observationnelle prospective descriptive et comparative, en chirurgie carcinologique du sein sur
période de 3 mois. Nous avons rapporté les résultats en matière démographiques, anesthésiques,
oncologiques, algiques et postopératoire des patientes opérées selon l’anesthésie conventionnelle
(Groupe témoin) ou selon le protocole d’anesthésie sans opioïdes basé sur l’analgésie locorégionale du
service d’anesthésie réanimation (Groupe OFA-ALR), et nous les avons comparés.
Résultats : 108 patientes ont été colligées et suivi dont 65 dans le Groupe Témoin et 43 dans le
Groupe OFA-ALR. Le protocole OFA-ALR a été respecté chez 3 patientes (7,0 %), au besoin de
doses de propofol supérieures à l’induction (2,4 [2,2 ; 2,7] vs 2,6 [2,4 ; 3,0] mg/kg ; p = 0,031) Les
autres données anesthésiques et analgésiques étaient similaires dans les 2 groupes. La satisfaction visà-
vis de l’anesthésie et de l’analgésie était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion : Le protocole local d’anesthésie sans opioïdes a permis la réalisation d’une chirurgie
carcinologique du sein à visée curative avec des scores de douleurs post-opératoires similaires voir
meilleurs que l’analgésie conventionnelle, dans le cadre d’une stabilité hémodynamique, et sans pour
autant avoir eu ou peu recours aux opioïdes en per et en post-opératoires. Des études randomisées sont
nécessaire pour approfondir ces résultats. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1672022 | | Président : | Ahmed EL HIJRI | | Directeur : | Abdelilah GHANNAM | | Juge : | Aziza BENTALHA | | Juge : | Brahim El AHMADI | | Juge : | Amine SOUADKA |
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