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Les angines : diagnostic et traitement / NOUNOU Abdessamad
Titre : Les angines : diagnostic et traitement Type de document : thèse Auteurs : NOUNOU Abdessamad, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Angine TDR traitement Sensibilisation Résumé : INTRODUCTION : L’angine est une inflammation d’origine infectieuse des amygdales voire l’ensemble du pharynx. On estime que plusieurs millions d’ordonnances sont rédigées chaque jour dans le monde pour les traiter, cependant la majorité des angines sont souvent d’origine virale et ne nécessitent pas une antibiothérapie.
MATERIELS ET METHODE : Nous avons réalisé une enquête prospective auprès des patients, afin de déterminer la qualité de la prise en charge des angines au Maroc, et déterminer le degré d’application des recommandations dans la prise en charge des angines.
RESULTATS: les habitudes des patients devant une angine étaient essentiellement l’utilisation d’un remède autre que le médicament, le mélange de miel et citron était le remède le plus utilisé, ce remède était efficace dans 75% des cas, le diagnostic des angines par les médecins était basé sur 3 signes clinques ou moins chez plus de 74 % des sujets, alors qu’au niveau de la pharmacie d’officine, il était basé sur un seul signe clinique ou moins chez 65% des patients, un traitement antibiotique était délivré ou prescrit pour plus de 90% des patients qui ont eu une angine, l’amoxicilline arrive en tête des antibiotiques prescrits ou délivrés suivi par l’association amoxicilline/acide clavulanique alors que le benzathinebenzylpenicilline, le phénoxyméthylpénicilline recommandés par le Ministère de la Santé et les céphalosporines étaient rarement prescrits, même que ces schémas thérapeutiques n’étaient pas conformes aux recommandations nationales, elles présentent une efficacité comparable à celle du traitement recommandé.
CONCLUSION : Il est donc primordial de poser un diagnostic étiologique précis et promouvoir les recommandations de Ministère de la Santé et sensibiliser les cadres de santé ainsi que les patients par la notion des angines virales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0532017 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Juge : NAZIH.M Les angines : diagnostic et traitement [thèse] / NOUNOU Abdessamad, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Angine TDR traitement Sensibilisation Résumé : INTRODUCTION : L’angine est une inflammation d’origine infectieuse des amygdales voire l’ensemble du pharynx. On estime que plusieurs millions d’ordonnances sont rédigées chaque jour dans le monde pour les traiter, cependant la majorité des angines sont souvent d’origine virale et ne nécessitent pas une antibiothérapie.
MATERIELS ET METHODE : Nous avons réalisé une enquête prospective auprès des patients, afin de déterminer la qualité de la prise en charge des angines au Maroc, et déterminer le degré d’application des recommandations dans la prise en charge des angines.
RESULTATS: les habitudes des patients devant une angine étaient essentiellement l’utilisation d’un remède autre que le médicament, le mélange de miel et citron était le remède le plus utilisé, ce remède était efficace dans 75% des cas, le diagnostic des angines par les médecins était basé sur 3 signes clinques ou moins chez plus de 74 % des sujets, alors qu’au niveau de la pharmacie d’officine, il était basé sur un seul signe clinique ou moins chez 65% des patients, un traitement antibiotique était délivré ou prescrit pour plus de 90% des patients qui ont eu une angine, l’amoxicilline arrive en tête des antibiotiques prescrits ou délivrés suivi par l’association amoxicilline/acide clavulanique alors que le benzathinebenzylpenicilline, le phénoxyméthylpénicilline recommandés par le Ministère de la Santé et les céphalosporines étaient rarement prescrits, même que ces schémas thérapeutiques n’étaient pas conformes aux recommandations nationales, elles présentent une efficacité comparable à celle du traitement recommandé.
CONCLUSION : Il est donc primordial de poser un diagnostic étiologique précis et promouvoir les recommandations de Ministère de la Santé et sensibiliser les cadres de santé ainsi que les patients par la notion des angines virales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0532017 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Juge : NAZIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0532017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P0532017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
Titre : LES COMPLICATIONS DES ANGINES Type de document : thèse Auteurs : Mustapha SERROUKH, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Angine Rhumatisme articulaire aigue Endocardite phlegmon
péri-amygdalien Cellulite cervico-facialeRésumé : L’angine est une pathologie fréquente qui génère de nombreuses consultations médicales.
C’est donc un problème majeur de santé publique, qui préoccupe les autorités
sanitaires. Une angine non traitée ou mal traitée peut être à l’origine de nombreuses
complications dont le pronostic est redoutable d’où l’intérêt d’une thérapeutique bien adaptée.
Lorsqu'on parle d'angine, on pense le plus souvent aux Streptocoques, en particulier au
Streptocoque B-hémolytique du groupe A, du fait des complications redoutables qu'il peut
engendrer. Mais d’autres types d’angines peuvent se compliquer en particulier les angines
pseudo-membraneuses à mononucléose infectieuse et diphtérique.
Les angines streptococciques peuvent entrainer des complications locales liées à la
diffusion de l'infection (Phlegmon péri-amygdalien, Abcès rétro-pharyngé ; Adénophlegmon ;
cellulite cervico-faciale ; Adénite rétro-pharyngée), voire les complications générales, dues à
une réaction inflammatoire de l'organisme à savoir le rhumatisme articulaire aigu ; chorée de
Sydenham ; cardite rhumatismale ; la scarlatine ; Néphropathie glomérulaire ; Erythème
noueux ;Choc toxinique streptococcique ; uvéite post streptococcique.
Plusieurs facteurs favorisent la survenu de ces complications à savoir ; une Porte
d’entrée infectieuse le plus souvent pharyngée ou dentaire ; une antibiothérapie non adaptée ;
Prise de corticoïdes, Automédication ; Contexte d’immunodépression mais les antiinflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme les principaux facteurs favorisants.
Malgré de nombreux progrès dans la prise en charge des angines et de leurs
complications la prévention reste le moyen le plus efficace par l’éradication de l’agent
responsable et la gestion des facteurs favorisants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2522021 Président : Mohamed ZALAGH Directeur : Noureddine ERRAM Juge : Ali AYOUBI EL IDRISSI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Mohamed JIRA LES COMPLICATIONS DES ANGINES [thèse] / Mustapha SERROUKH, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Angine Rhumatisme articulaire aigue Endocardite phlegmon
péri-amygdalien Cellulite cervico-facialeRésumé : L’angine est une pathologie fréquente qui génère de nombreuses consultations médicales.
C’est donc un problème majeur de santé publique, qui préoccupe les autorités
sanitaires. Une angine non traitée ou mal traitée peut être à l’origine de nombreuses
complications dont le pronostic est redoutable d’où l’intérêt d’une thérapeutique bien adaptée.
Lorsqu'on parle d'angine, on pense le plus souvent aux Streptocoques, en particulier au
Streptocoque B-hémolytique du groupe A, du fait des complications redoutables qu'il peut
engendrer. Mais d’autres types d’angines peuvent se compliquer en particulier les angines
pseudo-membraneuses à mononucléose infectieuse et diphtérique.
Les angines streptococciques peuvent entrainer des complications locales liées à la
diffusion de l'infection (Phlegmon péri-amygdalien, Abcès rétro-pharyngé ; Adénophlegmon ;
cellulite cervico-faciale ; Adénite rétro-pharyngée), voire les complications générales, dues à
une réaction inflammatoire de l'organisme à savoir le rhumatisme articulaire aigu ; chorée de
Sydenham ; cardite rhumatismale ; la scarlatine ; Néphropathie glomérulaire ; Erythème
noueux ;Choc toxinique streptococcique ; uvéite post streptococcique.
Plusieurs facteurs favorisent la survenu de ces complications à savoir ; une Porte
d’entrée infectieuse le plus souvent pharyngée ou dentaire ; une antibiothérapie non adaptée ;
Prise de corticoïdes, Automédication ; Contexte d’immunodépression mais les antiinflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme les principaux facteurs favorisants.
Malgré de nombreux progrès dans la prise en charge des angines et de leurs
complications la prévention reste le moyen le plus efficace par l’éradication de l’agent
responsable et la gestion des facteurs favorisants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2522021 Président : Mohamed ZALAGH Directeur : Noureddine ERRAM Juge : Ali AYOUBI EL IDRISSI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Mohamed JIRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2522021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2522021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2522021URL LA GLOMERULONEPHRITE AIGUE POST STREPTOCOCCIQUE, ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET DEMARCHE PROPHYLACTIQUE) / ZERKAOUI NOUHA
Titre : LA GLOMERULONEPHRITE AIGUE POST STREPTOCOCCIQUE, ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET DEMARCHE PROPHYLACTIQUE) Type de document : thèse Auteurs : ZERKAOUI NOUHA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANGINE HEMATURIE HYPERTENSION ARTERIELLE ŒDEME TDR. Résumé : L a glomérulonéphrite aigue post streptococcique (GNAPS) est un problème de santé publique dans notre pays, touchant une tranche de population définie (enfant et rarement adulte).
Ce travail retrace le profil épidémiologique particulier de la GNAPS, ainsi que les différents aspects cliniques, para cliniques, évolutifs. Sans omettre l’importance de la prophylaxie.
La GNAPS survient à l’âge préscolaire entre 2 et 12ans avec une prédominance masculine, un sexe ratio de 2. Cette affection touche les populations démunies, sous forme d’épidémie .Une prédisposition génétique liée à l’HLA DRW48 et DRW8.
Le Maroc affiche une incidence de 9,3/100000 habitants, rejoignant l’incidence dans les pays développés et en voie de développement. Le bas niveau d’hygiène reste un milieu propice pour développer cette maladie.
La GNAPS est une maladie à complexe immun,
La clinique faite d’œdème, d’hématurie, d’hypertension artérielle survenant après un épisode infectieux et c’est des angines dans 30,7% des cas en moyenne.
La complication la plus redoutable reste l’insuffisance rénale aigue qui peut être un mode révélateur de la pathologie.
Sur le plan anatomopathologique, il s’agit d’une prolifération endocapillaire glomérulaire dont l’importance est définie par le degré et la sévérité de l’atteinte.
Le traitement reste symptomatique allant de la simple antibiothérapie, à l’épuration extra rénale dans certains cas.
La GNAPS une fois installée, son traitement devient plus lent et lourd à instaurer d’où l’intérêt de la prévention par l’amélioration de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A, l’amélioration du niveau d’hygiène et l’instauration d’un programme de dépistage (TDR) et vaccination
anti streptococcique.
Ceci aboutira à la réduction du coût de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162013 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : AIT OUAMAR.H LA GLOMERULONEPHRITE AIGUE POST STREPTOCOCCIQUE, ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET DEMARCHE PROPHYLACTIQUE) [thèse] / ZERKAOUI NOUHA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANGINE HEMATURIE HYPERTENSION ARTERIELLE ŒDEME TDR. Résumé : L a glomérulonéphrite aigue post streptococcique (GNAPS) est un problème de santé publique dans notre pays, touchant une tranche de population définie (enfant et rarement adulte).
Ce travail retrace le profil épidémiologique particulier de la GNAPS, ainsi que les différents aspects cliniques, para cliniques, évolutifs. Sans omettre l’importance de la prophylaxie.
La GNAPS survient à l’âge préscolaire entre 2 et 12ans avec une prédominance masculine, un sexe ratio de 2. Cette affection touche les populations démunies, sous forme d’épidémie .Une prédisposition génétique liée à l’HLA DRW48 et DRW8.
Le Maroc affiche une incidence de 9,3/100000 habitants, rejoignant l’incidence dans les pays développés et en voie de développement. Le bas niveau d’hygiène reste un milieu propice pour développer cette maladie.
La GNAPS est une maladie à complexe immun,
La clinique faite d’œdème, d’hématurie, d’hypertension artérielle survenant après un épisode infectieux et c’est des angines dans 30,7% des cas en moyenne.
La complication la plus redoutable reste l’insuffisance rénale aigue qui peut être un mode révélateur de la pathologie.
Sur le plan anatomopathologique, il s’agit d’une prolifération endocapillaire glomérulaire dont l’importance est définie par le degré et la sévérité de l’atteinte.
Le traitement reste symptomatique allant de la simple antibiothérapie, à l’épuration extra rénale dans certains cas.
La GNAPS une fois installée, son traitement devient plus lent et lourd à instaurer d’où l’intérêt de la prévention par l’amélioration de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A, l’amélioration du niveau d’hygiène et l’instauration d’un programme de dépistage (TDR) et vaccination
anti streptococcique.
Ceci aboutira à la réduction du coût de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162013 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : AIT OUAMAR.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2162013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2162013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : GLOMERULONEPHRITE ET COMPLICATIONS INFECTIEUSES Type de document : thèse Auteurs : ENHARIT Ayoub, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Angine Hématurie Hypertension Artérielle Œdème TDR Résumé : La glomérulonéphrite aigue post streptococcique (GNAPS) est un problème de santé publique dans notre pays, touchant une tranche de population définie (enfant et rarement adulte).
Ce travail retrace le profil épidémiologique particulier de la GNAPS, ainsi que les différents aspects cliniques, para cliniques, évolutifs. Sans omettre l’importance de la prophylaxie.
La GNAPS survient à l’âge préscolaire entre 2 et 12ans avec une prédominance masculine, un sexe ratio de 2. Cette affection touche les populations démunies, sous forme d’épidémie .Une prédisposition génétique liée à l’HLA DRW48 et DRW8.
Le Maroc affiche une incidence de 9,3/100000 habitants, rejoignant l’incidence dans les pays développés et en voie de développement. Le bas niveau d’hygiène reste un milieu propice pour développer cette maladie.
La GNAPS est une maladie à complexe immun,
La clinique , faite d’œdème, d’hématurie, d’hypertension artérielle survenant après un épisode infectieux et c’est des angines dans 30,7% des cas en moyenne.
La complication la plus redoutable reste l’insuffisance rénale aigue qui peut être un mode révélateur de la pathologie.
Sur le plan anatomopathologique, il s’agit d’une prolifération endocapillaire glomérulaire dont l’importance est définie par le degré et la sévérité de l’atteinte.
Le traitement reste symptomatique allant de la simple antibiothérapie, à l’épuration extra rénale dans certains cas.
La GNAPS une fois installée, son traitement devient plus lent et lourd à instaurer d’où l’intérêt de la prévention par l’amélioration de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A, l’amélioration du niveau d’hygiène et l’instauration d’un programme de dépistage (TDR) et vaccination anti streptococcique.
Ceci aboutira à la réduction du coût de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152019 Président : GAOUZI.A Directeur : ELHAMZAOUI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S GLOMERULONEPHRITE ET COMPLICATIONS INFECTIEUSES [thèse] / ENHARIT Ayoub, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Angine Hématurie Hypertension Artérielle Œdème TDR Résumé : La glomérulonéphrite aigue post streptococcique (GNAPS) est un problème de santé publique dans notre pays, touchant une tranche de population définie (enfant et rarement adulte).
Ce travail retrace le profil épidémiologique particulier de la GNAPS, ainsi que les différents aspects cliniques, para cliniques, évolutifs. Sans omettre l’importance de la prophylaxie.
La GNAPS survient à l’âge préscolaire entre 2 et 12ans avec une prédominance masculine, un sexe ratio de 2. Cette affection touche les populations démunies, sous forme d’épidémie .Une prédisposition génétique liée à l’HLA DRW48 et DRW8.
Le Maroc affiche une incidence de 9,3/100000 habitants, rejoignant l’incidence dans les pays développés et en voie de développement. Le bas niveau d’hygiène reste un milieu propice pour développer cette maladie.
La GNAPS est une maladie à complexe immun,
La clinique , faite d’œdème, d’hématurie, d’hypertension artérielle survenant après un épisode infectieux et c’est des angines dans 30,7% des cas en moyenne.
La complication la plus redoutable reste l’insuffisance rénale aigue qui peut être un mode révélateur de la pathologie.
Sur le plan anatomopathologique, il s’agit d’une prolifération endocapillaire glomérulaire dont l’importance est définie par le degré et la sévérité de l’atteinte.
Le traitement reste symptomatique allant de la simple antibiothérapie, à l’épuration extra rénale dans certains cas.
La GNAPS une fois installée, son traitement devient plus lent et lourd à instaurer d’où l’intérêt de la prévention par l’amélioration de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A, l’amélioration du niveau d’hygiène et l’instauration d’un programme de dépistage (TDR) et vaccination anti streptococcique.
Ceci aboutira à la réduction du coût de la prise en charge des affections liées au streptocoque du groupe A.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152019 Président : GAOUZI.A Directeur : ELHAMZAOUI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0152019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0152019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M0152019URL SYNDROME DE LEMIERRE, OU LA MALADIE OUBLIEE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE / Inass SOUKTANI
Titre : SYNDROME DE LEMIERRE, OU LA MALADIE OUBLIEE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Inass SOUKTANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombose de la veine jugulaire interne Angine Antibiothérapie Fusobacterium necrophorum Emboles septiques Résumé : Principalement décrit chez les adolescents et les jeunes adultes immunocompétents, le
syndrome de Lemierre réalise un tableau de septicémie post-anginale, associant une infection
primaire de l’oropharynx, une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne (VJI), et
des métastases septiques multiples. Le principal germe incriminé est un bacille gram négatif
anaérobie, le Fusobacterium necrophorum, commensal de l’oropharynx, du tractus digestif et
génital féminin.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 21 ans, chez qui le diagnostic d’un
syndrome de Lemierre a été posé devant la découverte d’une thrombose de la veine jugulaire
interne et d’emboles septiques multiples survenant dans les suites d’une angine.
Le syndrome de Lemierre est une affection qui peut compliquer l’évolution de toute
infection ORL, même correctement traitée. Son diagnostic doit être suspecté devant tout
sepsis sévère avec symptomatologie pulmonaire chez un jeune patient aux antécédents récents
d’infection oropharyngée. Les examens complémentaires indispensables à réaliser sont les
hémocultures et une tomodensitométrie cervico-thoracique. Le traitement est avant tout
médical et repose sur une antibiothérapie intraveineuse prolongée active sur les anaérobies. La
place de l’anticoagulation reste débattue mais généralement indiquée ; la chirurgie quant à elle
est réservée aux cas présentant des collections purulentes ou en cas d’échec du traitement
médical
Le pronostic est étroitement lié à la rapidité du diagnostic de ce syndrome, tout retard au
diagnostic et à la mise en route du traitement antibiotique entraîne une augmentation de la
morbi-mortalité, d’où l’importance de connaitre cette affection et de l’évoquer devant tout
tableau de septicémie post-anginaleNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4702022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : Laila JROUNDI Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI-Ayoub BOUNSSIR SYNDROME DE LEMIERRE, OU LA MALADIE OUBLIEE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Inass SOUKTANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombose de la veine jugulaire interne Angine Antibiothérapie Fusobacterium necrophorum Emboles septiques Résumé : Principalement décrit chez les adolescents et les jeunes adultes immunocompétents, le
syndrome de Lemierre réalise un tableau de septicémie post-anginale, associant une infection
primaire de l’oropharynx, une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne (VJI), et
des métastases septiques multiples. Le principal germe incriminé est un bacille gram négatif
anaérobie, le Fusobacterium necrophorum, commensal de l’oropharynx, du tractus digestif et
génital féminin.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 21 ans, chez qui le diagnostic d’un
syndrome de Lemierre a été posé devant la découverte d’une thrombose de la veine jugulaire
interne et d’emboles septiques multiples survenant dans les suites d’une angine.
Le syndrome de Lemierre est une affection qui peut compliquer l’évolution de toute
infection ORL, même correctement traitée. Son diagnostic doit être suspecté devant tout
sepsis sévère avec symptomatologie pulmonaire chez un jeune patient aux antécédents récents
d’infection oropharyngée. Les examens complémentaires indispensables à réaliser sont les
hémocultures et une tomodensitométrie cervico-thoracique. Le traitement est avant tout
médical et repose sur une antibiothérapie intraveineuse prolongée active sur les anaérobies. La
place de l’anticoagulation reste débattue mais généralement indiquée ; la chirurgie quant à elle
est réservée aux cas présentant des collections purulentes ou en cas d’échec du traitement
médical
Le pronostic est étroitement lié à la rapidité du diagnostic de ce syndrome, tout retard au
diagnostic et à la mise en route du traitement antibiotique entraîne une augmentation de la
morbi-mortalité, d’où l’importance de connaitre cette affection et de l’évoquer devant tout
tableau de septicémie post-anginaleNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4702022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : Laila JROUNDI Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI-Ayoub BOUNSSIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4702022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4702022URL