| Titre : | ANGIOPLASTIE DE L'ARTERE RENALE :EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DU CHU DE RABAT A PROPOS DE 05 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MEEKE Mohamed Moussa, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hypertension rénovasculaire Angioplastie rénale Insuffisance rénale Athérosclérose. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La prévalence de l'hypertension artérielle rénovasculaire est estimée entre 2% et 5% des patients hypertendus. Elle est cependant importante à diagnostiquer car elle représente la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle curable et une cause d'insuffisance rénale réversible chez certains patients. Depuis son apparition en 1978, l'angioplastie percutanée des artères rénales a progressivement supplanté la revascularisation chirurgicale. Cette procédure endovasculaire constitue actuellement le traitement de premier choix de patients atteints de sténoses des artères rénales, patients souvent à haut risque chirurgical.
But du travail : Le but de notre travail est de présenter à travers l’expérience du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat, une technique faisant actuellement l’objet d’un regain d’intérêt général, de souci et d’attractivité pour les chirurgiens vasculaires.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de 5 angioplasties rénales transluminales percutanées (4 sténoses athéromateuses et 1 sténose fibrodysplasique) pratiquées au sein du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat. Cette étude reprend également les notions d’étiologies, de physiopathologie, de diagnostic et de traitement des sténoses des artères rénales. Elle est confrontée à une revue de la littérature.
Résultats : Au terme d’un suivi moyen de 17,6 mois, le malade porteur de sténose fibrodysplasique est guéri ; Le traitement antihypertenseur des 4 malades porteurs de sténoses athéromateuses a été légèrement allégé, le nombre de médicaments antihypertenseurs passant de 3,2 en moyenne par malade à 2,8. Aucun de nos malades n’a présenté de détérioration de sa fonction rénale. Une seule complication postopératoire (hématome de la fosse iliaque gauche) est à noter.
Conclusion : Les techniques de chirurgie endovasculaire connaissent actuellement un essor considérable enrichissant l’arsenal thérapeutique du chirurgien d’une alternative peu agressive pour des malades polyvasculaires, patients à haut risque chirurgical. Ainsi, l’angioplastie transluminale de l’artère rénale est une méthode sure et efficace à la fois sur la préservation de la fonction rénale et sur le pronostic à long terme de l’HTA. Les résultats sont remarquables sur les fibrodysplasies musculaires. En revanche, dans l'hypertension rénovasculaire athéromateuse, cette technique ne procure en général qu'une amélioration de la pression artérielle ou de la fonction rénale, un allègement du traitement médical ou la préservation d'un rein ischémique. La normalisation de la pression artérielle est exceptionnelle.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0752008 | | Président : | BENSAID YOUNOUS | | Directeur : | EL MESNAOUI ABBES | | Juge : | AJANA ALI | | Juge : | LEKEHAL BRAHIM/ | | Juge : | LEKEHAL BRAHIM/ |
ANGIOPLASTIE DE L'ARTERE RENALE :EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DU CHU DE RABAT A PROPOS DE 05 CAS [thèse] / MEEKE Mohamed Moussa, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hypertension rénovasculaire Angioplastie rénale Insuffisance rénale Athérosclérose. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La prévalence de l'hypertension artérielle rénovasculaire est estimée entre 2% et 5% des patients hypertendus. Elle est cependant importante à diagnostiquer car elle représente la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle curable et une cause d'insuffisance rénale réversible chez certains patients. Depuis son apparition en 1978, l'angioplastie percutanée des artères rénales a progressivement supplanté la revascularisation chirurgicale. Cette procédure endovasculaire constitue actuellement le traitement de premier choix de patients atteints de sténoses des artères rénales, patients souvent à haut risque chirurgical.
But du travail : Le but de notre travail est de présenter à travers l’expérience du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat, une technique faisant actuellement l’objet d’un regain d’intérêt général, de souci et d’attractivité pour les chirurgiens vasculaires.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de 5 angioplasties rénales transluminales percutanées (4 sténoses athéromateuses et 1 sténose fibrodysplasique) pratiquées au sein du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat. Cette étude reprend également les notions d’étiologies, de physiopathologie, de diagnostic et de traitement des sténoses des artères rénales. Elle est confrontée à une revue de la littérature.
Résultats : Au terme d’un suivi moyen de 17,6 mois, le malade porteur de sténose fibrodysplasique est guéri ; Le traitement antihypertenseur des 4 malades porteurs de sténoses athéromateuses a été légèrement allégé, le nombre de médicaments antihypertenseurs passant de 3,2 en moyenne par malade à 2,8. Aucun de nos malades n’a présenté de détérioration de sa fonction rénale. Une seule complication postopératoire (hématome de la fosse iliaque gauche) est à noter.
Conclusion : Les techniques de chirurgie endovasculaire connaissent actuellement un essor considérable enrichissant l’arsenal thérapeutique du chirurgien d’une alternative peu agressive pour des malades polyvasculaires, patients à haut risque chirurgical. Ainsi, l’angioplastie transluminale de l’artère rénale est une méthode sure et efficace à la fois sur la préservation de la fonction rénale et sur le pronostic à long terme de l’HTA. Les résultats sont remarquables sur les fibrodysplasies musculaires. En revanche, dans l'hypertension rénovasculaire athéromateuse, cette technique ne procure en général qu'une amélioration de la pression artérielle ou de la fonction rénale, un allègement du traitement médical ou la préservation d'un rein ischémique. La normalisation de la pression artérielle est exceptionnelle.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0752008 | | Président : | BENSAID YOUNOUS | | Directeur : | EL MESNAOUI ABBES | | Juge : | AJANA ALI | | Juge : | LEKEHAL BRAHIM/ | | Juge : | LEKEHAL BRAHIM/ |
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