| Titre : | L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Abdelhafid MAAD, Auteur | | Année de publication : | 2021 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Dyspnée aigue Echographie Urgence Transthoracique | | Résumé : | Notre étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences de l'hôpital militaire
d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2 mois, du 1e Mai au 1e Juillet 2019, avait pour
objectif d’établir le profil des patients admis pour dyspnée aiguë et d’évaluer l’apport de l’échographie
dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 98 patients, admis pour dyspnée aiguë et dont l’âge
moyen était de 68,6 ans avec un sex ratio de 1,65, ont été recruté, ils ont alors chacun bénéficié d’un
examen échographique trans-thoracique. Le profil épidémiologique de nos patients comprenait
notamment 33.7% de sujets diabétiques, 38.8% de sujets hypertendus et pas moins de 26.6% de sujets
tabagiques. Quant aux antécédents pathologiques, on retrouve notamment 11,3% de Cardiopathies
ischémiques, 11,3% de cas connus de BPCO et 8,2% de cas d’insuffisance cardiaque chronique. Nous
avons retenu comme critères diagnostiques une bradypnée ou tachypnée et/ou la présence d’au moins
un signe de lutte respiratoire. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic clinique initial,
au bilan biologique ainsi qu’au suivi évolutif après prise en charge thérapeutique initiale. Ceci a
permis de préciser le profil étiologique diverse de nos patients en identifiant 22 étiologies distinctes,
dominées par les causes cardiaques et pleuropulmonaires dont les plus fréquentes étaient: la
décompensation d’insuffisance ventriculaire gauche à 26,6%, les pneumopathies hypoxémiantes à
23.5% et l’exacerbation de BPCO à 11.3 %.
Notre étude nous permet de conclure, en accord avec les données disponibles dans la littérature, que le
diagnostic dans un contexte de dyspnée aiguë chez le sujet âgé ne peut se limiter dans le cadre de
l’urgence à la seule clinique et biologie.
L’échographie transthoracique s’impose comme un outil précieux dans les unités de soins intensifs et
en service des urgences étant donné le bénéfice en termes de précision diagnostique et de gain de
temps tout en évitant les inconvénients d’un usage excessif du scanner. | | Numéro (Pour les thèses) : | M1962021 | | Président : | Saad ZIDOUH | | Rapporteur : | Lahcen BELYAMANI | | Juge : | Nawfal DOGHMI | | Juge : | Khalil ABOUELALAA | | Juge : | Alae EL KORAICHI |
L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS [thèse] / Abdelhafid MAAD, Auteur . - 2021. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Dyspnée aigue Echographie Urgence Transthoracique | | Résumé : | Notre étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences de l'hôpital militaire
d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2 mois, du 1e Mai au 1e Juillet 2019, avait pour
objectif d’établir le profil des patients admis pour dyspnée aiguë et d’évaluer l’apport de l’échographie
dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 98 patients, admis pour dyspnée aiguë et dont l’âge
moyen était de 68,6 ans avec un sex ratio de 1,65, ont été recruté, ils ont alors chacun bénéficié d’un
examen échographique trans-thoracique. Le profil épidémiologique de nos patients comprenait
notamment 33.7% de sujets diabétiques, 38.8% de sujets hypertendus et pas moins de 26.6% de sujets
tabagiques. Quant aux antécédents pathologiques, on retrouve notamment 11,3% de Cardiopathies
ischémiques, 11,3% de cas connus de BPCO et 8,2% de cas d’insuffisance cardiaque chronique. Nous
avons retenu comme critères diagnostiques une bradypnée ou tachypnée et/ou la présence d’au moins
un signe de lutte respiratoire. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic clinique initial,
au bilan biologique ainsi qu’au suivi évolutif après prise en charge thérapeutique initiale. Ceci a
permis de préciser le profil étiologique diverse de nos patients en identifiant 22 étiologies distinctes,
dominées par les causes cardiaques et pleuropulmonaires dont les plus fréquentes étaient: la
décompensation d’insuffisance ventriculaire gauche à 26,6%, les pneumopathies hypoxémiantes à
23.5% et l’exacerbation de BPCO à 11.3 %.
Notre étude nous permet de conclure, en accord avec les données disponibles dans la littérature, que le
diagnostic dans un contexte de dyspnée aiguë chez le sujet âgé ne peut se limiter dans le cadre de
l’urgence à la seule clinique et biologie.
L’échographie transthoracique s’impose comme un outil précieux dans les unités de soins intensifs et
en service des urgences étant donné le bénéfice en termes de précision diagnostique et de gain de
temps tout en évitant les inconvénients d’un usage excessif du scanner. | | Numéro (Pour les thèses) : | M1962021 | | Président : | Saad ZIDOUH | | Rapporteur : | Lahcen BELYAMANI | | Juge : | Nawfal DOGHMI | | Juge : | Khalil ABOUELALAA | | Juge : | Alae EL KORAICHI |
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