| Titre : | VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE (≥ 24 HRS) APRES REMPLACEMENT VALVULAIRE PROGRAMME DE L’ADULTE .(INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIC) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ELYOUBI OUSSAMA, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Facteurs prédictifs ventilation mécanique prolongée remplacement
valvulaire programmé Adulte Prolonged mechanical ventilation Elective valve replacement Adult Risk
factors Outcome العوامل التنبؤية تهوية ميكانيكية مطولة استبدال الصمام المجدول البالغين | | Résumé : | Objectif : évaluer l’incidence, déterminer les facteurs prédictifs d’une
ventilation mécanique prolongée (VMP) après un remplacement valvulaire
programmé de l’adulte sous circulation extracorporelle (CEC) et analyser
secondairement le pronostic à court terme de cette complication.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de
réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction
Mohammed V de Rabat, s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont
été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’un remplacement
valvulaire programmé sous CEC. Les patients décédés au cours des premières
24 heures ont été exclus. La ventilation mécanique prolongée était définie
comme une durée totale de ventilation mécanique supérieure ou égale à 24
heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du
service et l’intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats : 328 patients ont été inclus. 30 patients ont nécessité une ventilation
mécanique prolongée (9.1 %). En analyse multi variée, seuls 3 facteurs
prédictifs ont été identifiés : la dysfonction rénale préopératoire, l’utilisation de
BCPIA, et le nombre d’agents inotropes et vasoactifs utilisés. La ventilation
prolongée a été retrouvée dans notre étude comme facteur de risque de long
séjour aussi bien en réanimation qu’au service hospitalier . Elle est associée
également à une surmortalité hospitalière .
Conclusion : L’identification des facteurs prédictifs de VMP après un
remplacement valvulaire programmé sous CEC est primordiale. Elle constitue
la première étape dans une démarche préventive de cette complication. Elle
permettra de planifier des mesures prophylactiques afin d’optimiser la prise en
charge des patients à risque. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0232022 | | Président : | Mohamed DRISSI | | Directeur : | Mohammed MEZIANE | | Juge : | Younes MOUTAKI ALLAH | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Ahlam MOSADIK |
VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE (≥ 24 HRS) APRES REMPLACEMENT VALVULAIRE PROGRAMME DE L’ADULTE .(INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIC) [thèse] / ELYOUBI OUSSAMA, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Facteurs prédictifs ventilation mécanique prolongée remplacement
valvulaire programmé Adulte Prolonged mechanical ventilation Elective valve replacement Adult Risk
factors Outcome العوامل التنبؤية تهوية ميكانيكية مطولة استبدال الصمام المجدول البالغين | | Résumé : | Objectif : évaluer l’incidence, déterminer les facteurs prédictifs d’une
ventilation mécanique prolongée (VMP) après un remplacement valvulaire
programmé de l’adulte sous circulation extracorporelle (CEC) et analyser
secondairement le pronostic à court terme de cette complication.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de
réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction
Mohammed V de Rabat, s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont
été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’un remplacement
valvulaire programmé sous CEC. Les patients décédés au cours des premières
24 heures ont été exclus. La ventilation mécanique prolongée était définie
comme une durée totale de ventilation mécanique supérieure ou égale à 24
heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du
service et l’intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats : 328 patients ont été inclus. 30 patients ont nécessité une ventilation
mécanique prolongée (9.1 %). En analyse multi variée, seuls 3 facteurs
prédictifs ont été identifiés : la dysfonction rénale préopératoire, l’utilisation de
BCPIA, et le nombre d’agents inotropes et vasoactifs utilisés. La ventilation
prolongée a été retrouvée dans notre étude comme facteur de risque de long
séjour aussi bien en réanimation qu’au service hospitalier . Elle est associée
également à une surmortalité hospitalière .
Conclusion : L’identification des facteurs prédictifs de VMP après un
remplacement valvulaire programmé sous CEC est primordiale. Elle constitue
la première étape dans une démarche préventive de cette complication. Elle
permettra de planifier des mesures prophylactiques afin d’optimiser la prise en
charge des patients à risque. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0232022 | | Président : | Mohamed DRISSI | | Directeur : | Mohammed MEZIANE | | Juge : | Younes MOUTAKI ALLAH | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Ahlam MOSADIK |
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