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2 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Laminectomie' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLA PRISE EN CHARGE DES METASTASES VERTEBRALES, INDICATIONS CHIRURGICALES ET PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE / Lina HAMDAOUI
Titre : LA PRISE EN CHARGE DES METASTASES VERTEBRALES, INDICATIONS CHIRURGICALES ET PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE Type de document : thèse Auteurs : Lina HAMDAOUI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Métastases vertébrales Imagerie par résonance magnétique Laminectomie Vertébroplastie Radio-chimiothérapie Résumé : Les métastases vertébrales représentent une pathologie invalidante et complexe, posant des
défis significatifs pour la prise en charge. Cette étude rétrospective menée au service de
neurochirurgie du CHU Ibn Sina de Rabat (2017-2024) analyse 39 cas afin d’évaluer les
indications chirurgicales et les approches multidisciplinaires adaptées. Les patients inclus
avaient un âge moyen de 52 ans et une prédominance masculine (sex-ratio de 2,5).
Leur état général et leur fonction neurologique ont été respectivement évalués par les scores de
l’OMS, de Tokuhashi et de McCormick. Les antécédents oncologiques incluaient
principalement des cancers hématologiques (30,76 %), du sein (20,51 %), du poumon (12,82%)
et de la prostate (10,25 %).
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis d’identifier des lésions multiples et des
signes de compression ou d’instabilité rachidienne dans la majorité des cas. La
tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse ont complété le diagnostic en révélant des lésions
lytiques et squelettiques diffuses.
Sur le plan thérapeutique, 31 patients ont bénéficié d’une décompression chirurgicale par
laminectomie, visant à soulager les compressions radiculomédullaires. Les résultats postopératoires montrent une amélioration clinique chez 46,15 % des patients, une stabilité
neurologique dans 34,61 % des cas et une aggravation chez 19,23 %. Les patients ont ensuite
été orientés vers des centres d’oncologie pour des traitements complémentaires tels que la
radiothérapie et la chimiothérapie.
La gestion des métastases vertébrales nécessite une approche multidisciplinaire intégrant
imagerie avancée, évaluation pronostique et chirurgie ciblée. La chirurgie, bien que bénéfique
pour améliorer la qualité de vie, doit être réservée aux patients présentant un bon pronostic. Ces
résultats mettent en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge
spécialisée pour optimiser les résultats thérapeutiques et améliorer le pronostic de cette
pathologie complexe.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5002024 Président : Moulay Rachid EL MAAQILI Directeur : Nizare EL FATEMI Juge : Mustapha HEMAMA Juge : Fatima Zehra LAAMRANI Juge : Hanane EL KACEMI LA PRISE EN CHARGE DES METASTASES VERTEBRALES, INDICATIONS CHIRURGICALES ET PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE [thèse] / Lina HAMDAOUI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Métastases vertébrales Imagerie par résonance magnétique Laminectomie Vertébroplastie Radio-chimiothérapie Résumé : Les métastases vertébrales représentent une pathologie invalidante et complexe, posant des
défis significatifs pour la prise en charge. Cette étude rétrospective menée au service de
neurochirurgie du CHU Ibn Sina de Rabat (2017-2024) analyse 39 cas afin d’évaluer les
indications chirurgicales et les approches multidisciplinaires adaptées. Les patients inclus
avaient un âge moyen de 52 ans et une prédominance masculine (sex-ratio de 2,5).
Leur état général et leur fonction neurologique ont été respectivement évalués par les scores de
l’OMS, de Tokuhashi et de McCormick. Les antécédents oncologiques incluaient
principalement des cancers hématologiques (30,76 %), du sein (20,51 %), du poumon (12,82%)
et de la prostate (10,25 %).
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis d’identifier des lésions multiples et des
signes de compression ou d’instabilité rachidienne dans la majorité des cas. La
tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse ont complété le diagnostic en révélant des lésions
lytiques et squelettiques diffuses.
Sur le plan thérapeutique, 31 patients ont bénéficié d’une décompression chirurgicale par
laminectomie, visant à soulager les compressions radiculomédullaires. Les résultats postopératoires montrent une amélioration clinique chez 46,15 % des patients, une stabilité
neurologique dans 34,61 % des cas et une aggravation chez 19,23 %. Les patients ont ensuite
été orientés vers des centres d’oncologie pour des traitements complémentaires tels que la
radiothérapie et la chimiothérapie.
La gestion des métastases vertébrales nécessite une approche multidisciplinaire intégrant
imagerie avancée, évaluation pronostique et chirurgie ciblée. La chirurgie, bien que bénéfique
pour améliorer la qualité de vie, doit être réservée aux patients présentant un bon pronostic. Ces
résultats mettent en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge
spécialisée pour optimiser les résultats thérapeutiques et améliorer le pronostic de cette
pathologie complexe.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5002024 Président : Moulay Rachid EL MAAQILI Directeur : Nizare EL FATEMI Juge : Mustapha HEMAMA Juge : Fatima Zehra LAAMRANI Juge : Hanane EL KACEMI Réservation
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Titre : LE RECALIBRAGE CANALAIRE MINI INVASIF DANS LES CANAUX LOMBAIRES ETROITS Type de document : thèse Auteurs : JABARI Hafsa, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Laminectomie Canal lombaire étroit Chirurgie mini invasive Résumé : Introduction : la décompression percutanée de la sténose lombaire via un abord unilatéral est une excellente alternative chirurgicale. Elle permet de minimiser le traumatisme musculaire et par conséquent la morbidité du patient en réduisant la douleur et les séquelles postopératoires
Matériel et méthodes: Notre travail est rétrospectif et concerne 10 patients opérés pour une sténose lombaire, à l’aide d’un système tubulaire de rétraction musculaire (Metrx) . Tous les patients ont été explorés par des radiographies standards, une TDM ainsi qu’une IRM lombaire avant et après la laminectomie. L’intervention s’est déroulée en génu pectoral, en s’aidant du repérage scopie et en couplant le metrx au microscope opératoire.
Résultats: l’âge moyen a été de 57 ans. Une légère prédominance masculine a été notée. Tous les patients présentaient un tableau typique de CLE. La sténose a été monosegmentaire et a été secondaire à une protrusion discale lombaire associée à une hypertrophie ligamentaire ou à une sténose congénitale. L’abord unilatéral a été gauche dans 6 cas et droite dans 4 cas. La durée de l’intervention variait entre 60 et 90 minutes. L ‘hospitalisation a été courte et n ‘a pas dépassée les 72 heures. Le saignement a été inquantifiable. La décompression jugée suffisante. La douleur postopératoire a été minime et n’a pas nécessité le recours aux antalgiques. Il n’a pas été noté de sepsis post-opératoire. Le suivi postopératoire variait entre 24 et 36 mois. On a noté une disparition des lombosciatalgies et une amélioration du périmètre de marche. L’IRM postopératoire a montré une décompression chirurgicale suffisante.
Conclusion: La laminectomie par voie unilatérale permet une décompression canalaire satisfaisante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3812019 Président : AIDI.S Directeur : GAZZAZ.M Juge : BALKHI.H Juge : BOUMDINE .E.H LE RECALIBRAGE CANALAIRE MINI INVASIF DANS LES CANAUX LOMBAIRES ETROITS [thèse] / JABARI Hafsa, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Laminectomie Canal lombaire étroit Chirurgie mini invasive Résumé : Introduction : la décompression percutanée de la sténose lombaire via un abord unilatéral est une excellente alternative chirurgicale. Elle permet de minimiser le traumatisme musculaire et par conséquent la morbidité du patient en réduisant la douleur et les séquelles postopératoires
Matériel et méthodes: Notre travail est rétrospectif et concerne 10 patients opérés pour une sténose lombaire, à l’aide d’un système tubulaire de rétraction musculaire (Metrx) . Tous les patients ont été explorés par des radiographies standards, une TDM ainsi qu’une IRM lombaire avant et après la laminectomie. L’intervention s’est déroulée en génu pectoral, en s’aidant du repérage scopie et en couplant le metrx au microscope opératoire.
Résultats: l’âge moyen a été de 57 ans. Une légère prédominance masculine a été notée. Tous les patients présentaient un tableau typique de CLE. La sténose a été monosegmentaire et a été secondaire à une protrusion discale lombaire associée à une hypertrophie ligamentaire ou à une sténose congénitale. L’abord unilatéral a été gauche dans 6 cas et droite dans 4 cas. La durée de l’intervention variait entre 60 et 90 minutes. L ‘hospitalisation a été courte et n ‘a pas dépassée les 72 heures. Le saignement a été inquantifiable. La décompression jugée suffisante. La douleur postopératoire a été minime et n’a pas nécessité le recours aux antalgiques. Il n’a pas été noté de sepsis post-opératoire. Le suivi postopératoire variait entre 24 et 36 mois. On a noté une disparition des lombosciatalgies et une amélioration du périmètre de marche. L’IRM postopératoire a montré une décompression chirurgicale suffisante.
Conclusion: La laminectomie par voie unilatérale permet une décompression canalaire satisfaisante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3812019 Président : AIDI.S Directeur : GAZZAZ.M Juge : BALKHI.H Juge : BOUMDINE .E.H Réservation
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