| Titre : | estimation echographique du poids fœtal: Evaluation sur un echantillon de 2568 femmes De nouvelles formules mise en place a la maternite Des orabgers en 2003 | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | OUZAA AZIZA, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Poids Echographie Macrosomie Hypotrophie | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction :
Le poids fœtal fait parti du suivi de la grossesse, permettant non seulement d’établir le retentissement fœtal des pathologies associées ou causées par la grossesse elle même, (à savoir HTA, Diabète … etc.), mais aussi un élément primordial en ce qui concerne la décision du mode d’accouchement.
Il est influencé par des facteurs intrinsèques et extrinsèques, ainsi que les facteurs environnementaux, raciaux, et ethniques.
L’étude rétrospective réalisée à la Maternité des ORANGERS en 2003 par l’équipe du PR. CHRAIBI a permis la genèse de huit formules adaptées à notre population, dont deux générales, et six spécifiques basées sur la quantité du liquide amniotique et le sexe.
But du travail :
le but de notre travail sera d’évaluer ces 8 formules, et d’identifier celle qui sera la référence pour l’estimation échographique du poids fœtal, prenant en compte les différents facteurs propres à notre population.
Matériel et Méthode :
Etude prospective s’étalant sur trois ans, de 2005 à 2007, portant sur 2568 femmes, de tout âge et de toute parité, dont l’échographie obstétricale est réalisée au maximum 48 heures avant l’accouchement.
Il a été calculé pour chaque femme le poids fœtal estimé en se basant sur les trois paramètres échographiques (diamètre bipariétal, diamètre abdominal transverse et longueur du fémur), ce calcul a été fait d’abord par les deux formules générales précédemment mise en place dans l’étude de 2003 :
Modéle1 : EPF = -4191,651+ (DAT.48, 326) + (LF.38, 422).
Modéle2 : EPF = -5015,201+ (DAT.41, 267) + (LF.30, 926) + (BIP.22, 432).
et les six formules spécifiques prenant en considération le sexe et la quantité du liquide amniotique. Toutes ces formules sont comparées aux 4 formules internationales : Rose, EikN, RoM et la formule de DE Mouzon.
Il a été calculé pour chaque poids estimé la valeur absolue de l’erreur moyenne correspondante, et on a réparti les échantillons fœtaux en 3 tranches : macrosomie, poids normal, et hypotrophie, on a déterminé par la suite, la VAEM moyenne pour chaque formule selon les critères : sexe fœtal, quantité du liquide amniotique et tranche du poids fœtal correspondante.
Résultats :
Au départ, l’estimation initiale du poids fœtal est calculée par la formule générale; Modèle1. Ensuite pour réduire la VAEM, on le recalcule avec une formule spécifique selon le cas. Ainsi :
ü En cas de macrosomie :
* De sexe féminin et de liquide amniotique diminué, on estime le poids par F3, sa VAEM moy est de +1,29455962%.
*De sexe féminin avec L.A en quantité normale ou élevée, on estime le poids avec F1, s a VAEM moy est de -5,551191% .
*De sexe masculin et de L.A diminué, on estime le poids avec F1, sa VAEM moy est de -3,63644942%.
*De sexe masculin avec L.A en quantité normale ou élevée, le poids fœtal est estimé par F1, sa VAEM moy est de -8,26680913%.
ü En cas de poids normal :
*De sexe féminin et de liquide amniotique diminué, on estime le poids avec F2, sa VAEM moy est de +3,04733959%.
*De sexe féminin et de L.A en quantité normale ou élevée, on estime le poids avec F4, sa VAEM moy est de + 4,78941628%.
* De sexe masculin avec L.A en quantité diminuée ; on estime le poids avec F1, sa VAEM moy est de +1,60933319%.
* De sexe masculin et de L.A en quantité normale ou élevée, le poids fœtal est estimé par F8, sa VAEM moy est de-0,49979196%.
ü En cas de poids compris entre 2000g et 2500g :
de sexe féminin avec L.A réduit, on utilise la F1, sa VAEM moy est de+ 8,70062822%.
ü En cas de poids compris entre 1200g et 1990g :
*De sexe féminin avec liquide amniotique en quantité normale ou élevée, on estime le poids avec F2, sa VAEM moy est de +0,40110105%.
*De sexe masculin et de L.A réduit, le poids est estimé avec la F1, sa VAEM moy est de +0,91364621%.
*De sexe masculin et de L.A en quantité normale ou élevée, on estime le poids par la F2, sa VAEM moy est de +6,93228395%.
ü Il faut noter qu’en dessous de 2500gr les échantillons sont très petits et donc les formules ne sont statistiquement pas applicables.
Notre étude est encore plus précise que celle réalisée en 2003, car les valeurs absolues de l’erreur moyenne des formules sont réduites d’avantage.
Conclusion :
Au terme de notre travail, on peut dire que nos formules que nous qualifierons de nationales sont tout à fait adaptées à notre contexte car la marge d’erreur est réduite par rapport aux formules internationales connues.
Ce travail devra être repris avec des échantillons plus larges concernant les poids inférieurs à 2500g afin d’affirmer ou d’infirmer la validité de ces formules.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0932008 | | Président : | CHRAIBI CHAFIQ | | Directeur : | CHRAIBI CHAFIQ | | Juge : | ALAMI MOHAMED HASSAN | | Juge : | EL HANCHI ZAKI |
estimation echographique du poids fœtal: Evaluation sur un echantillon de 2568 femmes De nouvelles formules mise en place a la maternite Des orabgers en 2003 [thèse] / OUZAA AZIZA, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Poids Echographie Macrosomie Hypotrophie | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction :
Le poids fœtal fait parti du suivi de la grossesse, permettant non seulement d’établir le retentissement fœtal des pathologies associées ou causées par la grossesse elle même, (à savoir HTA, Diabète … etc.), mais aussi un élément primordial en ce qui concerne la décision du mode d’accouchement.
Il est influencé par des facteurs intrinsèques et extrinsèques, ainsi que les facteurs environnementaux, raciaux, et ethniques.
L’étude rétrospective réalisée à la Maternité des ORANGERS en 2003 par l’équipe du PR. CHRAIBI a permis la genèse de huit formules adaptées à notre population, dont deux générales, et six spécifiques basées sur la quantité du liquide amniotique et le sexe.
But du travail :
le but de notre travail sera d’évaluer ces 8 formules, et d’identifier celle qui sera la référence pour l’estimation échographique du poids fœtal, prenant en compte les différents facteurs propres à notre population.
Matériel et Méthode :
Etude prospective s’étalant sur trois ans, de 2005 à 2007, portant sur 2568 femmes, de tout âge et de toute parité, dont l’échographie obstétricale est réalisée au maximum 48 heures avant l’accouchement.
Il a été calculé pour chaque femme le poids fœtal estimé en se basant sur les trois paramètres échographiques (diamètre bipariétal, diamètre abdominal transverse et longueur du fémur), ce calcul a été fait d’abord par les deux formules générales précédemment mise en place dans l’étude de 2003 :
Modéle1 : EPF = -4191,651+ (DAT.48, 326) + (LF.38, 422).
Modéle2 : EPF = -5015,201+ (DAT.41, 267) + (LF.30, 926) + (BIP.22, 432).
et les six formules spécifiques prenant en considération le sexe et la quantité du liquide amniotique. Toutes ces formules sont comparées aux 4 formules internationales : Rose, EikN, RoM et la formule de DE Mouzon.
Il a été calculé pour chaque poids estimé la valeur absolue de l’erreur moyenne correspondante, et on a réparti les échantillons fœtaux en 3 tranches : macrosomie, poids normal, et hypotrophie, on a déterminé par la suite, la VAEM moyenne pour chaque formule selon les critères : sexe fœtal, quantité du liquide amniotique et tranche du poids fœtal correspondante.
Résultats :
Au départ, l’estimation initiale du poids fœtal est calculée par la formule générale; Modèle1. Ensuite pour réduire la VAEM, on le recalcule avec une formule spécifique selon le cas. Ainsi :
ü En cas de macrosomie :
* De sexe féminin et de liquide amniotique diminué, on estime le poids par F3, sa VAEM moy est de +1,29455962%.
*De sexe féminin avec L.A en quantité normale ou élevée, on estime le poids avec F1, s a VAEM moy est de -5,551191% .
*De sexe masculin et de L.A diminué, on estime le poids avec F1, sa VAEM moy est de -3,63644942%.
*De sexe masculin avec L.A en quantité normale ou élevée, le poids fœtal est estimé par F1, sa VAEM moy est de -8,26680913%.
ü En cas de poids normal :
*De sexe féminin et de liquide amniotique diminué, on estime le poids avec F2, sa VAEM moy est de +3,04733959%.
*De sexe féminin et de L.A en quantité normale ou élevée, on estime le poids avec F4, sa VAEM moy est de + 4,78941628%.
* De sexe masculin avec L.A en quantité diminuée ; on estime le poids avec F1, sa VAEM moy est de +1,60933319%.
* De sexe masculin et de L.A en quantité normale ou élevée, le poids fœtal est estimé par F8, sa VAEM moy est de-0,49979196%.
ü En cas de poids compris entre 2000g et 2500g :
de sexe féminin avec L.A réduit, on utilise la F1, sa VAEM moy est de+ 8,70062822%.
ü En cas de poids compris entre 1200g et 1990g :
*De sexe féminin avec liquide amniotique en quantité normale ou élevée, on estime le poids avec F2, sa VAEM moy est de +0,40110105%.
*De sexe masculin et de L.A réduit, le poids est estimé avec la F1, sa VAEM moy est de +0,91364621%.
*De sexe masculin et de L.A en quantité normale ou élevée, on estime le poids par la F2, sa VAEM moy est de +6,93228395%.
ü Il faut noter qu’en dessous de 2500gr les échantillons sont très petits et donc les formules ne sont statistiquement pas applicables.
Notre étude est encore plus précise que celle réalisée en 2003, car les valeurs absolues de l’erreur moyenne des formules sont réduites d’avantage.
Conclusion :
Au terme de notre travail, on peut dire que nos formules que nous qualifierons de nationales sont tout à fait adaptées à notre contexte car la marge d’erreur est réduite par rapport aux formules internationales connues.
Ce travail devra être repris avec des échantillons plus larges concernant les poids inférieurs à 2500g afin d’affirmer ou d’infirmer la validité de ces formules.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0932008 | | Président : | CHRAIBI CHAFIQ | | Directeur : | CHRAIBI CHAFIQ | | Juge : | ALAMI MOHAMED HASSAN | | Juge : | EL HANCHI ZAKI |
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