| Titre : | EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ D'UNE RÉPARATION VALVULAIRE MITRALE PERCUTANÉE PAR MITRA CLIP | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Meryem IBEN CHEKROUN, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cardiologie interventionnelle valve mitrale insuffisance mitrale valvuloplastie percutanée dispositif de coaptation Mitra Clip | | Résumé : | Introduction :
L’insuffisance mitrale constitue actuellement la valvulopathie la plus fréquente en Europe, et la seconde
valvulopathie la plus opérée après le rétrécissement aortique. Le traitement de référence de l’IM sévère
symptomatique est la chirurgie. Cependant, environ la moitié des patients est récusée en raison d’un risque
opératoire jugé trop élevé. La réparation bord-à bord par voie percutanée est la technique la plus répandue et la
seule figurant dans les recommandations internationales sur la prise en charge des valvulopathies.
Objectif :
L’objectif principal de notre étude est la description des aspects épidémiologiques, cliniques et
paracliniques d’une population de patients porteurs d’une insuffisance mitrale sévère ayant bénéficié d’une
valvuloplastie par voie percutanée avec pose de clip et d’évaluer les résultats immédiats de la procédure Mitra clip.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de cardiologie de l’hôpital Marie Lannelongue. 65
procédures ont été réalisées avec le dispositif MitraClip entre le 1/12/2021 et le 10/01/2023.
Le critère principal d'efficacité est la diminution de la sévérité de l'IM à un grade ≤ 2 en post-procédure
immédiate ainsi que le succès technique et l’efficacité de performance, évalués par la capacité d'implanter au moins
un clip par procédure.
Résultats:
91 clips ont été implantés en position mitrale avec un taux de succès technique de 95,38 % selon les critères
MVARC. Une réduction de l’insuffisance mitrale à au moins un grade 2 a été obtenue chez 98,4% des patients.
Un clip a été implanté chez 39 (60 %) patients, 2 clips chez 26 (40%) patients. A la sortie de l’hôpital, 49 avaient
une fuite résiduelle jugée minime, 11 modérée (grade 2), un cas d’IM modéré sévère (grade 3) et un cas d’IM
sévère (grade 4) en fin de procédure
Conclusion :
Nos données confirment la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de la réparation valvulaire mitrale percutanée
à l'aide du système MitraClip chez des patients à haut risque opératoire présentant une IM sévère, qu’elle soit
primaire ou secondaire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1812023 | | Président : | Nadia Fellat |
EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ D'UNE RÉPARATION VALVULAIRE MITRALE PERCUTANÉE PAR MITRA CLIP [thèse] / Meryem IBEN CHEKROUN, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cardiologie interventionnelle valve mitrale insuffisance mitrale valvuloplastie percutanée dispositif de coaptation Mitra Clip | | Résumé : | Introduction :
L’insuffisance mitrale constitue actuellement la valvulopathie la plus fréquente en Europe, et la seconde
valvulopathie la plus opérée après le rétrécissement aortique. Le traitement de référence de l’IM sévère
symptomatique est la chirurgie. Cependant, environ la moitié des patients est récusée en raison d’un risque
opératoire jugé trop élevé. La réparation bord-à bord par voie percutanée est la technique la plus répandue et la
seule figurant dans les recommandations internationales sur la prise en charge des valvulopathies.
Objectif :
L’objectif principal de notre étude est la description des aspects épidémiologiques, cliniques et
paracliniques d’une population de patients porteurs d’une insuffisance mitrale sévère ayant bénéficié d’une
valvuloplastie par voie percutanée avec pose de clip et d’évaluer les résultats immédiats de la procédure Mitra clip.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de cardiologie de l’hôpital Marie Lannelongue. 65
procédures ont été réalisées avec le dispositif MitraClip entre le 1/12/2021 et le 10/01/2023.
Le critère principal d'efficacité est la diminution de la sévérité de l'IM à un grade ≤ 2 en post-procédure
immédiate ainsi que le succès technique et l’efficacité de performance, évalués par la capacité d'implanter au moins
un clip par procédure.
Résultats:
91 clips ont été implantés en position mitrale avec un taux de succès technique de 95,38 % selon les critères
MVARC. Une réduction de l’insuffisance mitrale à au moins un grade 2 a été obtenue chez 98,4% des patients.
Un clip a été implanté chez 39 (60 %) patients, 2 clips chez 26 (40%) patients. A la sortie de l’hôpital, 49 avaient
une fuite résiduelle jugée minime, 11 modérée (grade 2), un cas d’IM modéré sévère (grade 3) et un cas d’IM
sévère (grade 4) en fin de procédure
Conclusion :
Nos données confirment la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de la réparation valvulaire mitrale percutanée
à l'aide du système MitraClip chez des patients à haut risque opératoire présentant une IM sévère, qu’elle soit
primaire ou secondaire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1812023 | | Président : | Nadia Fellat |
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