| Titre : | PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE A RPOPOS DE 06 CAS HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ELAOUANE IMANE, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE ETHIOPATHOGENIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction
La pancréatite aigue survenant au cours de la grossesse et du post-partum est une affection rare. A travers ce travail, nous avons essayé de faire une mise au point sur la pancréatite aigue gravido-puerpérale, dans le but d’éclaircir son étiopathogénie, et mettre l’accent sur les particularités de sa prise en charge diagnostiques et thérapeutiques.
Matériels et Résultats :
Il s’agit d’une étude rétrospective des cas de pancréatites aigues au cours de la grossesse et du postpartum colligés dans le service de chirurgie viscérale II à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, durant une période allant de 2000 à 2008.
Cette étude s’est basée sur une consultation des archives du service ainsi qu’une recherche bibliographique électronique
Les six cas recueillis ne correspondaient pas à des formes graves. Chez deux patientes la pancréatite était survenue au cours de la grossesse, pour quatre au postpartum. La pathologie lithiasique était incriminée chez les six patientes. Un traitement général simple et une surveillance attentive ont été institués. La sphincterotomie endoscopique était réalisé chez une patiente présentant une pancréatite aigue du postpartum. Le traitement étiologique a eu lieu à distance de l’épisode aigue, en postpartum pour un des deux cas survenue au cours de la grossesse.
L’évolution à court et moyen terme était satisfaisante pour les cas étudiés.
Discussion
Le diagnostic de la pancréatite aigue peut être porté lorsque l’élévation de la lipasémie est supérieure à trois fois la valeur normale. Une prise en charge multidisciplinaire de la future mère doit être institué au plutôt et un bilan étiologique et de gravité entrepris. La prescription des bilans radiologiques doit obéir aux règles de radioprotection et l’IRM devrait trouver sa place dans le bilan de la pancréatite aigue chez la femme enceinte.
La survenue de lithiase des voies biliaires et la formation de sludge vésiculaire sont favorisées par l’état gravidique, et constituent la cause de pancréatite aigue, de loin la plus fréquente, au cours de la grossesse. Il existe pour elle un traitement spécifique ; quand leur indication se pose, la SE au cours d’une CPRE et la cholécystectomie laparoscopique semblent être sans danger chez la femme enceinte.
L’hypertriglycéridémie et l’hyperparathyroïdisme primaire, sont favorisés par l’état gravidique, ils constituent des causes très rares de pancréatite aigue. Ces affections ont des traitements spécifiques.
Le pronostic materno-fœtale dépend de plusieurs facteurs. Il a été nettement amélioré grâce aux progrès de la prise en charge obstétricale et de la réanimation maternelle et néonatale.
Conclusion
La grossesse n’est pas une cause de pancréatite aigue mais modifie la proportion des différentes étiologies. La précocité du diagnostic, par les dosages enzymatiques (lipase) permet d’effectuer rapidement une prise en charge multidisciplinaire adaptée de la patiente dont le consentement doit être obtenu après son information. Les progrès des moyens diagnostiques et thérapeutiques ont amélioré le pronostic tant maternel que fœtal.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0542008 | | Président : | DRISSI KAMILI NOUREDDINE | | Directeur : | AL KANDRY SIFEDDINE | | Juge : | AMIL TOURIA | | Juge : | BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID | | Juge : | BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID |
PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE A RPOPOS DE 06 CAS HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V [thèse] / ELAOUANE IMANE, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE ETHIOPATHOGENIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction
La pancréatite aigue survenant au cours de la grossesse et du post-partum est une affection rare. A travers ce travail, nous avons essayé de faire une mise au point sur la pancréatite aigue gravido-puerpérale, dans le but d’éclaircir son étiopathogénie, et mettre l’accent sur les particularités de sa prise en charge diagnostiques et thérapeutiques.
Matériels et Résultats :
Il s’agit d’une étude rétrospective des cas de pancréatites aigues au cours de la grossesse et du postpartum colligés dans le service de chirurgie viscérale II à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, durant une période allant de 2000 à 2008.
Cette étude s’est basée sur une consultation des archives du service ainsi qu’une recherche bibliographique électronique
Les six cas recueillis ne correspondaient pas à des formes graves. Chez deux patientes la pancréatite était survenue au cours de la grossesse, pour quatre au postpartum. La pathologie lithiasique était incriminée chez les six patientes. Un traitement général simple et une surveillance attentive ont été institués. La sphincterotomie endoscopique était réalisé chez une patiente présentant une pancréatite aigue du postpartum. Le traitement étiologique a eu lieu à distance de l’épisode aigue, en postpartum pour un des deux cas survenue au cours de la grossesse.
L’évolution à court et moyen terme était satisfaisante pour les cas étudiés.
Discussion
Le diagnostic de la pancréatite aigue peut être porté lorsque l’élévation de la lipasémie est supérieure à trois fois la valeur normale. Une prise en charge multidisciplinaire de la future mère doit être institué au plutôt et un bilan étiologique et de gravité entrepris. La prescription des bilans radiologiques doit obéir aux règles de radioprotection et l’IRM devrait trouver sa place dans le bilan de la pancréatite aigue chez la femme enceinte.
La survenue de lithiase des voies biliaires et la formation de sludge vésiculaire sont favorisées par l’état gravidique, et constituent la cause de pancréatite aigue, de loin la plus fréquente, au cours de la grossesse. Il existe pour elle un traitement spécifique ; quand leur indication se pose, la SE au cours d’une CPRE et la cholécystectomie laparoscopique semblent être sans danger chez la femme enceinte.
L’hypertriglycéridémie et l’hyperparathyroïdisme primaire, sont favorisés par l’état gravidique, ils constituent des causes très rares de pancréatite aigue. Ces affections ont des traitements spécifiques.
Le pronostic materno-fœtale dépend de plusieurs facteurs. Il a été nettement amélioré grâce aux progrès de la prise en charge obstétricale et de la réanimation maternelle et néonatale.
Conclusion
La grossesse n’est pas une cause de pancréatite aigue mais modifie la proportion des différentes étiologies. La précocité du diagnostic, par les dosages enzymatiques (lipase) permet d’effectuer rapidement une prise en charge multidisciplinaire adaptée de la patiente dont le consentement doit être obtenu après son information. Les progrès des moyens diagnostiques et thérapeutiques ont amélioré le pronostic tant maternel que fœtal.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0542008 | | Président : | DRISSI KAMILI NOUREDDINE | | Directeur : | AL KANDRY SIFEDDINE | | Juge : | AMIL TOURIA | | Juge : | BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID | | Juge : | BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID |
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