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CARACTERISATION VIROLOGIQUE, MOLECULAIRE, ET IMMUNOGENIQUE DES DIFFERENTES SOUCHES DE ROTAVIRUS CHEZ LES ENFANTS VACCINES AU MAROC / BOULAHYAOUI HASSAN
Titre : CARACTERISATION VIROLOGIQUE, MOLECULAIRE, ET IMMUNOGENIQUE DES DIFFERENTES SOUCHES DE ROTAVIRUS CHEZ LES ENFANTS VACCINES AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : BOULAHYAOUI HASSAN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rotavirus Vaccin Efficacité Génotype Phylogénie réassortiment génétique Rotavirus Vaccine Efficacy Genotype Phylogeny genetic reassortment الفيروسات العجلية اللقاح الفاعلية النمط الجيني التطور الوراثي اعادة التصنيف الجيني Résumé : "Les rotavirus du groupe A (RVA) sont les principaux pathogènes responsables des gastroentérites aiguës chez les enfants de moins de cinq ans. Plusieurs sérotypes et génotypes des RVA existent et la vaccination reste le moyen le plus effectif pour réduire la morbidité et la mortalité provoquées par les RVA. Deux vaccins sont mis sur le marché depuis 2006 ; le Rotarix (RV-1) et le RotaTeq (RV-5) et sont introduits au Maroc, respectivement depuis 2010 et 2014.
Dans le contexte actuel de la vaccination contre les rotavirus, la connaissance de l’épidémiologie moléculaire des rotavirus circulants, de leurs dérives antigéniques, et/ou de leurs réassortiments avec des souches humaines ou animales est nécessaire, pour assurer la pertinence et l’efficacité des différentes formules vaccinales disponibles dans notre pays.
Nos résultats ont permis de montrer que les souches de RVA isolées chez les jeunes enfants vaccinés sont différentes de celle contenue dans le vaccin RV-1. Les souches sont de génotypes G2P[4], G9P[8] et GNP[14].
L’analyse phylogénique et antigénique des souches isolées est discutée dans ce travail.
Les souches P[14] présentent une identité étroite avec les souches zoonotiques de chèvre et de bovins marocains. Ce rapport suggère un éventuel événement de réassortiment entre les rotavirus humains et animaux domestiques.
L’évaluation in vitro de l’efficacité des deux vaccins démontre que les deux vaccins semblent assurer une protection maximale contre les antigènes du RVA du même génogroupe. Par contre, les deux vaccins ne semblent pas protéger in vitro contre les autres antigènes du génogroupe SGI tels que G2P[4] et G8P[14].
Nos essais ont prouvé l’efficacité in vitro des deux vaccins contre la majorité des souches de RVA en circulation au Maroc. Toutefois, une surveillance post-vaccinale semble nécessaire pour identifier les souches inhabituelles de rotavirus qui pourraient ne pas être totalement contrastées par les vaccins actuels."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0222021 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : El MOSTAFA EL FAHIME ; Nadia TOUIL Juge : EL HAFIDI NAIMA Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : MRANI SAAD ; JALILA EL BAKKOURI CARACTERISATION VIROLOGIQUE, MOLECULAIRE, ET IMMUNOGENIQUE DES DIFFERENTES SOUCHES DE ROTAVIRUS CHEZ LES ENFANTS VACCINES AU MAROC [thèse] / BOULAHYAOUI HASSAN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rotavirus Vaccin Efficacité Génotype Phylogénie réassortiment génétique Rotavirus Vaccine Efficacy Genotype Phylogeny genetic reassortment الفيروسات العجلية اللقاح الفاعلية النمط الجيني التطور الوراثي اعادة التصنيف الجيني Résumé : "Les rotavirus du groupe A (RVA) sont les principaux pathogènes responsables des gastroentérites aiguës chez les enfants de moins de cinq ans. Plusieurs sérotypes et génotypes des RVA existent et la vaccination reste le moyen le plus effectif pour réduire la morbidité et la mortalité provoquées par les RVA. Deux vaccins sont mis sur le marché depuis 2006 ; le Rotarix (RV-1) et le RotaTeq (RV-5) et sont introduits au Maroc, respectivement depuis 2010 et 2014.
Dans le contexte actuel de la vaccination contre les rotavirus, la connaissance de l’épidémiologie moléculaire des rotavirus circulants, de leurs dérives antigéniques, et/ou de leurs réassortiments avec des souches humaines ou animales est nécessaire, pour assurer la pertinence et l’efficacité des différentes formules vaccinales disponibles dans notre pays.
Nos résultats ont permis de montrer que les souches de RVA isolées chez les jeunes enfants vaccinés sont différentes de celle contenue dans le vaccin RV-1. Les souches sont de génotypes G2P[4], G9P[8] et GNP[14].
L’analyse phylogénique et antigénique des souches isolées est discutée dans ce travail.
Les souches P[14] présentent une identité étroite avec les souches zoonotiques de chèvre et de bovins marocains. Ce rapport suggère un éventuel événement de réassortiment entre les rotavirus humains et animaux domestiques.
L’évaluation in vitro de l’efficacité des deux vaccins démontre que les deux vaccins semblent assurer une protection maximale contre les antigènes du RVA du même génogroupe. Par contre, les deux vaccins ne semblent pas protéger in vitro contre les autres antigènes du génogroupe SGI tels que G2P[4] et G8P[14].
Nos essais ont prouvé l’efficacité in vitro des deux vaccins contre la majorité des souches de RVA en circulation au Maroc. Toutefois, une surveillance post-vaccinale semble nécessaire pour identifier les souches inhabituelles de rotavirus qui pourraient ne pas être totalement contrastées par les vaccins actuels."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0222021 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : El MOSTAFA EL FAHIME ; Nadia TOUIL Juge : EL HAFIDI NAIMA Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : MRANI SAAD ; JALILA EL BAKKOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0222021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2021 Disponible LES DIARRHEES A ROTAVIRUS / ABDESSAMAD SAKKOUH
Titre : LES DIARRHEES A ROTAVIRUS Type de document : thèse Auteurs : ABDESSAMAD SAKKOUH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ROTAVIRUS DIARRHEES AIGUES EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE VACCIN Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les rotavirus sont des virus à symétrie cubique, constitués d’acide ribonucléique ; leur capside est formée d’une double rangée de capsomères qui lui donnent un aspect en roue très caractéristique.
L’infection à rotavirus survient par épidémie, en hiver et au printemps et affecte les enfants dès la naissance jusqu’à 3 ans. Des études expérimentales ont permis de démontrer que ces virus se multiplient essentiellement dans les cellules de la muqueuse du duodénum et au début de l’intestin grêle.
La maladie se caractérise par une gastroentérite aigue d’installation brutale, après une incubation de 2 à 3 jours. Elle associe un état fébrile, généralement supérieur à 38°, des vomissements, une diarrhée faite de 4 à 6 selles par jour, afécales et parfois la survenue d’une déshydratation. L’évolution est presque toujours favorable en 4 à 7 jours.
Le diagnostic d’infection à rotavirus repose essentiellement sur la recherche des virions dans les selles en microscopie électronique; les particules virales y sont en effet nombreuses et aisément identifiables grâce à leur aspect en roue. Les techniques immunoenzymatiques, d’agglutination et récemment immunochromatographiques permettent aussi de déceler les rotavirus dans les selles.
Le traitement est purement symptomatique et vise essentiellement à corriger les états de déshydratation qui représentent le risque majeur de la maladie. Une vaccination serait nécessaire pour enrayer cette infection dans les deux premiers mois de la vie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802010 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : FATEMA JABOURIK LES DIARRHEES A ROTAVIRUS [thèse] / ABDESSAMAD SAKKOUH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ROTAVIRUS DIARRHEES AIGUES EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE VACCIN Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les rotavirus sont des virus à symétrie cubique, constitués d’acide ribonucléique ; leur capside est formée d’une double rangée de capsomères qui lui donnent un aspect en roue très caractéristique.
L’infection à rotavirus survient par épidémie, en hiver et au printemps et affecte les enfants dès la naissance jusqu’à 3 ans. Des études expérimentales ont permis de démontrer que ces virus se multiplient essentiellement dans les cellules de la muqueuse du duodénum et au début de l’intestin grêle.
La maladie se caractérise par une gastroentérite aigue d’installation brutale, après une incubation de 2 à 3 jours. Elle associe un état fébrile, généralement supérieur à 38°, des vomissements, une diarrhée faite de 4 à 6 selles par jour, afécales et parfois la survenue d’une déshydratation. L’évolution est presque toujours favorable en 4 à 7 jours.
Le diagnostic d’infection à rotavirus repose essentiellement sur la recherche des virions dans les selles en microscopie électronique; les particules virales y sont en effet nombreuses et aisément identifiables grâce à leur aspect en roue. Les techniques immunoenzymatiques, d’agglutination et récemment immunochromatographiques permettent aussi de déceler les rotavirus dans les selles.
Le traitement est purement symptomatique et vise essentiellement à corriger les états de déshydratation qui représentent le risque majeur de la maladie. Une vaccination serait nécessaire pour enrayer cette infection dans les deux premiers mois de la vie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802010 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : FATEMA JABOURIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1802010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : DIARRHEES A ROTAVIRUS Type de document : thèse Auteurs : ZEKRI Yousra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Allaitement Maternel Diarrhées Rotavirus Réhydratation Vaccination Résumé : Les rotavirus sont des virus ARN double brin segmentés non enveloppés et possèdent une capside icosaédrique formée d'une triple couche de protéines .
Les rotavirus ont un fort tropisme pour les entérocytes matures de l'intestin où ils induisent des lésions à l'origine d'une diarrhée multifactorielle à triple mécanisme : diarrhée par malabsorption , osmotique et sécrétoire .
La voie de transmission majeure est orofécale favorisée par plusieurs facteurs qu'ils sont en rapport avec l'hôte, avec l'environnement ou avec les virus
Le diagnostic virologique repose sur des tests rapides immuno-chromatographiques et des techniques de biologie moléculaire.
La déshydratation aigue et la dénutrition constituent les deux principales complications de diarrhées aigues à rotavirus
Le traitement est exclusivement symptomatique .Il vise essentiellement à corriger les états de déshydratation qui représentent le risque majeur de la maladie .
La réhydratation orale et la réalimentation précoce constituent les deux pierres angulaires du traitement de la diarrhée aigue à rotavirus.
La prévention est basée sur l'encouragement de l'allaitement matériel, le renforcement de l’hygiène personnelle et domestique et la vaccination
Deux vaccins vivants atténués : Rotarix® et Rotateq® représentent un excellent profil de sécurité et offrent une protectiondémontrée contre les manifestations sévères de gastroentérites à rotavirus
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S DIARRHEES A ROTAVIRUS [thèse] / ZEKRI Yousra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Allaitement Maternel Diarrhées Rotavirus Réhydratation Vaccination Résumé : Les rotavirus sont des virus ARN double brin segmentés non enveloppés et possèdent une capside icosaédrique formée d'une triple couche de protéines .
Les rotavirus ont un fort tropisme pour les entérocytes matures de l'intestin où ils induisent des lésions à l'origine d'une diarrhée multifactorielle à triple mécanisme : diarrhée par malabsorption , osmotique et sécrétoire .
La voie de transmission majeure est orofécale favorisée par plusieurs facteurs qu'ils sont en rapport avec l'hôte, avec l'environnement ou avec les virus
Le diagnostic virologique repose sur des tests rapides immuno-chromatographiques et des techniques de biologie moléculaire.
La déshydratation aigue et la dénutrition constituent les deux principales complications de diarrhées aigues à rotavirus
Le traitement est exclusivement symptomatique .Il vise essentiellement à corriger les états de déshydratation qui représentent le risque majeur de la maladie .
La réhydratation orale et la réalimentation précoce constituent les deux pierres angulaires du traitement de la diarrhée aigue à rotavirus.
La prévention est basée sur l'encouragement de l'allaitement matériel, le renforcement de l’hygiène personnelle et domestique et la vaccination
Deux vaccins vivants atténués : Rotarix® et Rotateq® représentent un excellent profil de sécurité et offrent une protectiondémontrée contre les manifestations sévères de gastroentérites à rotavirus
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5012019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M5012019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M5012019URLDIARRHEES A ROTAVIRUS: ETUDE RETROSPECTIVE A L’HMIMV DE RABAT / FATIMA ZAHRA AOUAD
Titre : DIARRHEES A ROTAVIRUS: ETUDE RETROSPECTIVE A L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : FATIMA ZAHRA AOUAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIARRHEES ROTAVIRUS PHYSIOPATHOLOGIE TRAITEMENT PREVENTION. Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de 2 ans, du janvier 2009 au décembre 2010, au sein du service de pédiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Notre objectif principal était d’évaluer la place du Rotavirus dans les diarrhées de l’enfant à l’HMIMV de Rabat.
Les objectifs secondaires étaient d’estimer la distribution selon l’âge et le sexe des gastroentérites aigues à Rotavirus, et d’en décrire la distribution saisonnière et les manifestations cliniques.
Sur 1617 hospitalisations, la diarrhée était en cause chez 88 patients (5,44%). Le Rotavirus a été trouvé chez 33 d’entre eux, soit 37,5% des diarrhées et 2,04% des admissions.
Selon l’étude:
-Le Rotavirus atteint les 2 sexes également.
- La majorité des enfants infectés avaient moins de 5 ans. 66,65% des infections ont été survenu chez les enfants de moins de 2 ans. Rares étaient les enfants infectés après 5 ans.
-La distribution est per-annuel avec un maximum d’infection en automne.
-Les principaux signes cliniques étaient: les diarrhées dans 87,09% des cas, les vomissements dans 96,77% des cas et la fièvre dans 86,66% des cas. Une déshydratation sévère a été observée dans 16,66% des cas.
Aucun décès n’a été constaté.
Le traitement actuel est basé sur la réhydratation et la réalimentation précoce.
La prévention reste une étape fondamentale. Elle passe évidemment par le respect des règles d’hygiène rigoureuses afin de limiter la contamination.
Deux vaccins vivants atténués sont maintenant commercialisés dans de nombreux pays à travers le monde: Le Rotatrix et le Rotateq. Ils représentent un excellent profil de sécurité et offrent une protection démontrée contre les manifestations sévères de la GEARV.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0672011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : MOUNA NAZIH Juge : SARA OUAFI DIARRHEES A ROTAVIRUS: ETUDE RETROSPECTIVE A L’HMIMV DE RABAT [thèse] / FATIMA ZAHRA AOUAD, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DIARRHEES ROTAVIRUS PHYSIOPATHOLOGIE TRAITEMENT PREVENTION. Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de 2 ans, du janvier 2009 au décembre 2010, au sein du service de pédiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Notre objectif principal était d’évaluer la place du Rotavirus dans les diarrhées de l’enfant à l’HMIMV de Rabat.
Les objectifs secondaires étaient d’estimer la distribution selon l’âge et le sexe des gastroentérites aigues à Rotavirus, et d’en décrire la distribution saisonnière et les manifestations cliniques.
Sur 1617 hospitalisations, la diarrhée était en cause chez 88 patients (5,44%). Le Rotavirus a été trouvé chez 33 d’entre eux, soit 37,5% des diarrhées et 2,04% des admissions.
Selon l’étude:
-Le Rotavirus atteint les 2 sexes également.
- La majorité des enfants infectés avaient moins de 5 ans. 66,65% des infections ont été survenu chez les enfants de moins de 2 ans. Rares étaient les enfants infectés après 5 ans.
-La distribution est per-annuel avec un maximum d’infection en automne.
-Les principaux signes cliniques étaient: les diarrhées dans 87,09% des cas, les vomissements dans 96,77% des cas et la fièvre dans 86,66% des cas. Une déshydratation sévère a été observée dans 16,66% des cas.
Aucun décès n’a été constaté.
Le traitement actuel est basé sur la réhydratation et la réalimentation précoce.
La prévention reste une étape fondamentale. Elle passe évidemment par le respect des règles d’hygiène rigoureuses afin de limiter la contamination.
Deux vaccins vivants atténués sont maintenant commercialisés dans de nombreux pays à travers le monde: Le Rotatrix et le Rotateq. Ils représentent un excellent profil de sécurité et offrent une protection démontrée contre les manifestations sévères de la GEARV.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0672011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : MOUNA NAZIH Juge : SARA OUAFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0672011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible DIARRHEES A ROTAVIRUS ISOLES PAR LA METHODE ELISA AU SERVICE DE PEDIATRIE DE L'HOPITAL AL FARABI D'OUJDA / BOUTERFAS MAJID
Titre : DIARRHEES A ROTAVIRUS ISOLES PAR LA METHODE ELISA AU SERVICE DE PEDIATRIE DE L'HOPITAL AL FARABI D'OUJDA Type de document : thèse Auteurs : BOUTERFAS MAJID, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIARRHEE ROTAVIRUS ELISA TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572007 Président : GAOUZI AHMED Directeur : BOURJOUANE MOHAMED Juge : EL HAMZAOUI SAKINA Juge : / Juge : / DIARRHEES A ROTAVIRUS ISOLES PAR LA METHODE ELISA AU SERVICE DE PEDIATRIE DE L'HOPITAL AL FARABI D'OUJDA [thèse] / BOUTERFAS MAJID, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DIARRHEE ROTAVIRUS ELISA TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572007 Président : GAOUZI AHMED Directeur : BOURJOUANE MOHAMED Juge : EL HAMZAOUI SAKINA Juge : / Juge : / Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1572007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : La gastroentérite virale à rotavirus. Type de document : thèse Auteurs : Hajar GLOUIB, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : gastroentérite hydrique oro-fécale rotavirus vaccination. Résumé : Les gastro-entérites virales surtout infantiles constituent un problème majeur de santé publique au Maroc et à travers le monde. Le rotavirus est le principal agent étiologique surtout chez le jeune enfant, et entraine chaque année 450 000 décès, et deux millions d’hospitalisations.
La voie de transmission majeure est la voie oro-fécale par le biais du contact direct d'une personne à une autre, cette transmission est favorisé par plusieurs facteurs qu’ils soient en rapport avec l’hôte, avec l’environnement, ou avec le virus. Le tractus gastro-intestinal humain et animal et les selles, sont les réservoirs connus des rotavirus, qui résistent à un grand nombre de procédés chimiques et physiques.
L’épidémiologie des gastroentérites à rotavirus se caractérise par une saisonnalité automnal, et leur symptomatologie n’est pas très spécifique et se résume à la triade diarrhée, vomissement, et fièvre, par contre elle peut être plus marquée et étendue aux organes extradigestives chez les terrains à risque, notamment dans les pays en voie de développement où la prise en charge est souvent tardive.
Le diagnostic positif par les examens paracliniques est souvent inutile, en dehors des gastro-entérites nosocomiales dans les services de pédiatrie, ou au cours des formes sévères chez les nourrissons.
En dehors de la vaccination, qui a permis une diminution spectaculaire des gastroentérites aiguës et mortelles, il n’existe pas de traitement spécifique de l’infection à rotavirus. Le traitement est essentiellement symptomatique et repose sur la réhydratation et la réalimentation précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0422014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : GAOUZI.A La gastroentérite virale à rotavirus. [thèse] / Hajar GLOUIB, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : gastroentérite hydrique oro-fécale rotavirus vaccination. Résumé : Les gastro-entérites virales surtout infantiles constituent un problème majeur de santé publique au Maroc et à travers le monde. Le rotavirus est le principal agent étiologique surtout chez le jeune enfant, et entraine chaque année 450 000 décès, et deux millions d’hospitalisations.
La voie de transmission majeure est la voie oro-fécale par le biais du contact direct d'une personne à une autre, cette transmission est favorisé par plusieurs facteurs qu’ils soient en rapport avec l’hôte, avec l’environnement, ou avec le virus. Le tractus gastro-intestinal humain et animal et les selles, sont les réservoirs connus des rotavirus, qui résistent à un grand nombre de procédés chimiques et physiques.
L’épidémiologie des gastroentérites à rotavirus se caractérise par une saisonnalité automnal, et leur symptomatologie n’est pas très spécifique et se résume à la triade diarrhée, vomissement, et fièvre, par contre elle peut être plus marquée et étendue aux organes extradigestives chez les terrains à risque, notamment dans les pays en voie de développement où la prise en charge est souvent tardive.
Le diagnostic positif par les examens paracliniques est souvent inutile, en dehors des gastro-entérites nosocomiales dans les services de pédiatrie, ou au cours des formes sévères chez les nourrissons.
En dehors de la vaccination, qui a permis une diminution spectaculaire des gastroentérites aiguës et mortelles, il n’existe pas de traitement spécifique de l’infection à rotavirus. Le traitement est essentiellement symptomatique et repose sur la réhydratation et la réalimentation précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0422014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0422014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0422014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
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