| Titre : | PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISÉS GRAVES AUX URGENCES : EXPÉRIENCE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | OUATTARA SANGA ISMAËL, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Traumatisé(s) grave(s) Body-scan Critères de Vittel Scores de gravité Choc hémorragique Severe trauma(s) Body-scan Vittel criteria Severity scores Hemorrhagic shock مرضى الصدمات الخطيرة الموجات فوق الصوتية على البطن معايير 'فيتيل' درجات شدة، الصدمة النزفية نقل الدم | | Résumé : | OBJECTIFS DE L’ETUDE : L’objectif principal consiste à évaluer la prise en charge initiale des traumatisés graves (TG) au sein de notre service puis, à décrire leurs circuits en intra hospitalier. PROTOCOLE : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle et interventionnelle effectuée au sein du service des urgences de l’HMIMV, sur une période de 5 mois consécutifs. PATIENTS : Les patients sont inclus à l’étude conformément aux critères de Vittel. Les patients non-inclus sont les femmes enceintes, les enfants, les brûlés et les patients dont le délai entre l’admission et le traumatisme est au-delà de 72 heures. METHODES : Les données des patients sont recueillies puis reportées sur une fiche d’exploration précisant les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de chaque patient admis. À l’issue une répartition en fonction de l’état hémodynamique est effectué. RESULTATS : Notre cohorte se caractérise par une prédominance masculine de 86 % contre 14 % de femme, un âge moyen de 45, 02 ans pour une tranche d’âge prédominante entre [20, 40 ans] (52 %). Les AVPs y représentent la première cause des TG avec 60 %. Les défaillances neurologiques et hémodynamiques représentent les principales détresses observées nécessitant parfois le recours aux chirurgies d’hémostase. Le body-scan en intention initiale y est indiqué selon les critères de Vittel « appréciation générale & éjection/projection ». Les lésions sont repartis en membres & bassin (52 %), crâniocérébrales & faciales (32 %), du thorax (22 %), du rachis (10 %), abdominales (6 %) et vasculaires (2 %). Les localisations membre/thorax et membre/cérébrale représentent les principales associations lésionnelles (chez 34 %). L’ISS définit le traumatisme sévère chez 19 de nos patients (38 %) avec score >9, avec un ISS chez tous nos patients admis en réanimation compris entre 16 et 34. CONCLUSION : L’utilisation des critères de Vittel pour la prescription du Body-scan s’est avérée pertinente surtout dans la détection de lésions non suspectées au premier abord. La corrélation entre l’ISS et la mortalité, la morbidité et la durée d’hospitalisation s’est avérée bonne. L’absence de PEC préhospitalière proprement dite reste une entrave à la bonne marche de la gestion de ces patients. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4392023 | | Président : | Mustapha ALILOU | | Directeur : | Naoufal CHOUAIB | | Juge : | Jawad TADILI | | Juge : | Saâd ZIDOUH | | Juge : | Tahir NEBHANI |
PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISÉS GRAVES AUX URGENCES : EXPÉRIENCE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V [thèse] / OUATTARA SANGA ISMAËL, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Traumatisé(s) grave(s) Body-scan Critères de Vittel Scores de gravité Choc hémorragique Severe trauma(s) Body-scan Vittel criteria Severity scores Hemorrhagic shock مرضى الصدمات الخطيرة الموجات فوق الصوتية على البطن معايير 'فيتيل' درجات شدة، الصدمة النزفية نقل الدم | | Résumé : | OBJECTIFS DE L’ETUDE : L’objectif principal consiste à évaluer la prise en charge initiale des traumatisés graves (TG) au sein de notre service puis, à décrire leurs circuits en intra hospitalier. PROTOCOLE : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle et interventionnelle effectuée au sein du service des urgences de l’HMIMV, sur une période de 5 mois consécutifs. PATIENTS : Les patients sont inclus à l’étude conformément aux critères de Vittel. Les patients non-inclus sont les femmes enceintes, les enfants, les brûlés et les patients dont le délai entre l’admission et le traumatisme est au-delà de 72 heures. METHODES : Les données des patients sont recueillies puis reportées sur une fiche d’exploration précisant les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de chaque patient admis. À l’issue une répartition en fonction de l’état hémodynamique est effectué. RESULTATS : Notre cohorte se caractérise par une prédominance masculine de 86 % contre 14 % de femme, un âge moyen de 45, 02 ans pour une tranche d’âge prédominante entre [20, 40 ans] (52 %). Les AVPs y représentent la première cause des TG avec 60 %. Les défaillances neurologiques et hémodynamiques représentent les principales détresses observées nécessitant parfois le recours aux chirurgies d’hémostase. Le body-scan en intention initiale y est indiqué selon les critères de Vittel « appréciation générale & éjection/projection ». Les lésions sont repartis en membres & bassin (52 %), crâniocérébrales & faciales (32 %), du thorax (22 %), du rachis (10 %), abdominales (6 %) et vasculaires (2 %). Les localisations membre/thorax et membre/cérébrale représentent les principales associations lésionnelles (chez 34 %). L’ISS définit le traumatisme sévère chez 19 de nos patients (38 %) avec score >9, avec un ISS chez tous nos patients admis en réanimation compris entre 16 et 34. CONCLUSION : L’utilisation des critères de Vittel pour la prescription du Body-scan s’est avérée pertinente surtout dans la détection de lésions non suspectées au premier abord. La corrélation entre l’ISS et la mortalité, la morbidité et la durée d’hospitalisation s’est avérée bonne. L’absence de PEC préhospitalière proprement dite reste une entrave à la bonne marche de la gestion de ces patients. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4392023 | | Président : | Mustapha ALILOU | | Directeur : | Naoufal CHOUAIB | | Juge : | Jawad TADILI | | Juge : | Saâd ZIDOUH | | Juge : | Tahir NEBHANI |
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