| Titre : | CHIRURGIE DES SHUNTS POST TRICUSPIDES EN HTAP ÉVOLUÉE (ENFANTS < 9 ans) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Zakariae Laraichi, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | HTAP Shunts post tricuspides Cerclage Crises d’HTAP | | Résumé : | Introduction : Les cardiopathies congénitales sont des malformations fréquentes,
et environ 60 % d'entre elles sont caractérisées par un shunt gauche-droit. Ce type
de malformation est souvent associé à une hypertension artérielle pulmonaire précapillaire, une maladie vasculaire pulmonaire et peut conduire à des complications
graves. Actuellement, il n'existe aucun traitement curatif pour l'HTP, mais les
thérapies établies et expérimentales visent à ralentir la progression de la maladie
et à améliorer la qualité de vie des patients.
Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude prospective monocentrique
au service de Chirurgie Cardiaque du Centre de cardiologie de l'Hôpital Militaire
d'Instruction Mohamed V de Rabat qui s’est étalée sur 9 ans, de janvier 2011 à
décembre 2020, avec une approche transversale. L'étude a inclus des enfants de
moins de 9 ans diagnostiqués avec une HTAP associée à une cardiopathie
congénitale. Ces derniers avaient des shunts post-tricuspides et répondaient aux
critères d'inclusion de l'étude. Le suivi a été effectué pendant la période
postopératoire jusqu'au 30ème jour.
Résultats : Un total de 57 patients a été recruté et leur suivi a été effectué sur une
durée de 30 jours en post-opératoire. Tous les patients avaient des shunts posttricuspides en HTAP à type de communication inter-ventriculaire, canal atrioventriculaire complet, ventricule unique et Troncus Arteriosus. Le décès est
survenu chez 19 de nos malades soit une mortalité de 33%. Les crises d’HTAP et
le cerclage étaient les 2 facteurs prédictifs de mortalité post-opératoire en analyse
univariée.
Conclusion : Les résultats obtenus au terme de cette étude nous ont poussé à
modifier un bon nombre d’attitude vis-à-vis de ces malades, d’abord le
rapprochement de la date de chirurgie dès que le diagnostic du shunt est posé, la
confection d’une CIA de décharge pour pré-charger les cavités gauches au
moment des crises, et finalement surveiller ces patients sur une durée
supplémentaire de 2 ans pour guetter la réapparition de l’HTAP. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1822023 | | Président : | Mehdi BAMOUS |
CHIRURGIE DES SHUNTS POST TRICUSPIDES EN HTAP ÉVOLUÉE (ENFANTS < 9 ans) [thèse] / Zakariae Laraichi, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | HTAP Shunts post tricuspides Cerclage Crises d’HTAP | | Résumé : | Introduction : Les cardiopathies congénitales sont des malformations fréquentes,
et environ 60 % d'entre elles sont caractérisées par un shunt gauche-droit. Ce type
de malformation est souvent associé à une hypertension artérielle pulmonaire précapillaire, une maladie vasculaire pulmonaire et peut conduire à des complications
graves. Actuellement, il n'existe aucun traitement curatif pour l'HTP, mais les
thérapies établies et expérimentales visent à ralentir la progression de la maladie
et à améliorer la qualité de vie des patients.
Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude prospective monocentrique
au service de Chirurgie Cardiaque du Centre de cardiologie de l'Hôpital Militaire
d'Instruction Mohamed V de Rabat qui s’est étalée sur 9 ans, de janvier 2011 à
décembre 2020, avec une approche transversale. L'étude a inclus des enfants de
moins de 9 ans diagnostiqués avec une HTAP associée à une cardiopathie
congénitale. Ces derniers avaient des shunts post-tricuspides et répondaient aux
critères d'inclusion de l'étude. Le suivi a été effectué pendant la période
postopératoire jusqu'au 30ème jour.
Résultats : Un total de 57 patients a été recruté et leur suivi a été effectué sur une
durée de 30 jours en post-opératoire. Tous les patients avaient des shunts posttricuspides en HTAP à type de communication inter-ventriculaire, canal atrioventriculaire complet, ventricule unique et Troncus Arteriosus. Le décès est
survenu chez 19 de nos malades soit une mortalité de 33%. Les crises d’HTAP et
le cerclage étaient les 2 facteurs prédictifs de mortalité post-opératoire en analyse
univariée.
Conclusion : Les résultats obtenus au terme de cette étude nous ont poussé à
modifier un bon nombre d’attitude vis-à-vis de ces malades, d’abord le
rapprochement de la date de chirurgie dès que le diagnostic du shunt est posé, la
confection d’une CIA de décharge pour pré-charger les cavités gauches au
moment des crises, et finalement surveiller ces patients sur une durée
supplémentaire de 2 ans pour guetter la réapparition de l’HTAP. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1822023 | | Président : | Mehdi BAMOUS |
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