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Titre : CHIRURGIE DU RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE Type de document : thèse Auteurs : MEZZOUR YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rétrecissement aortique Dysfonction VG HTAP RVA Aortic stenosis Left ventricular dysfunction Pulmonary arterial hypertension Aortic valve replacement تضيق الابهر ضعف البطين الايسر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي استبدال
الصمام الأبهريRésumé : Le rétrécissement aortique sévère au stade de dysfonction VG est rarement associé à l’HTAP. L’insuffisance tricuspide qui en résulte est souvent fonctionnelle, nécessitant impérativement une correction chirurgicale. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de nos patients après remplacement valvulaire aortique et plastie tricuspide au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V sur une période de 19ans, allant de Janvier 2002 à Décembre 2021.
PATIENTS ET METHODES :
Ceci est une étude rétrospective à propos de 30 cas porteurs d’un rétrécissement aortique sévère avec dysfonction VG, incluant les patients avec une FE ≤ 45% et une FR < 30%. L’âge moyen dans notre série était de 49 +/- 11 ans. Tous nos patients ont bénéficié d’une ETT.
En préopératoire, 2 patients avaient une dyspnée classée NYHA II, 18 patients en stade III et les 10 restants étaient au stade IV. La FE moyenne dans notre série était de 45 +/- 14,4%. Les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 42,47+/- 9,4mmHg et 59,27 +/- 9,7mmHg.
RESULTATS :
Tous nos patients ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique.
La mortalité était de 20% (6décès).
Le délai moyen de contrôle était de 14,7 +/- 9,5 mois.
La FE est passée de 45 +/- 14,4% en préopératoire à 54 +/- 13,9% en postopératoire.
Les diamètres du ventricule gauche ont diminués.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5472022 Président : DRISSI Mohamed Directeur : BAMOUS Mehdi ; BELLOUIZE Siham Co-Rapporteur Juge : GHEDBANE Hatim Abdedaim Juge : ASFALOU ILYAS Juge : ATMANI Noureddine CHIRURGIE DU RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE [thèse] / MEZZOUR YOUSSEF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rétrecissement aortique Dysfonction VG HTAP RVA Aortic stenosis Left ventricular dysfunction Pulmonary arterial hypertension Aortic valve replacement تضيق الابهر ضعف البطين الايسر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي استبدال
الصمام الأبهريRésumé : Le rétrécissement aortique sévère au stade de dysfonction VG est rarement associé à l’HTAP. L’insuffisance tricuspide qui en résulte est souvent fonctionnelle, nécessitant impérativement une correction chirurgicale. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de nos patients après remplacement valvulaire aortique et plastie tricuspide au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V sur une période de 19ans, allant de Janvier 2002 à Décembre 2021.
PATIENTS ET METHODES :
Ceci est une étude rétrospective à propos de 30 cas porteurs d’un rétrécissement aortique sévère avec dysfonction VG, incluant les patients avec une FE ≤ 45% et une FR < 30%. L’âge moyen dans notre série était de 49 +/- 11 ans. Tous nos patients ont bénéficié d’une ETT.
En préopératoire, 2 patients avaient une dyspnée classée NYHA II, 18 patients en stade III et les 10 restants étaient au stade IV. La FE moyenne dans notre série était de 45 +/- 14,4%. Les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 42,47+/- 9,4mmHg et 59,27 +/- 9,7mmHg.
RESULTATS :
Tous nos patients ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique.
La mortalité était de 20% (6décès).
Le délai moyen de contrôle était de 14,7 +/- 9,5 mois.
La FE est passée de 45 +/- 14,4% en préopératoire à 54 +/- 13,9% en postopératoire.
Les diamètres du ventricule gauche ont diminués.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5472022 Président : DRISSI Mohamed Directeur : BAMOUS Mehdi ; BELLOUIZE Siham Co-Rapporteur Juge : GHEDBANE Hatim Abdedaim Juge : ASFALOU ILYAS Juge : ATMANI Noureddine Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5472022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : CHIRURGIE DES SHUNTS POST TRICUSPIDES EN HTAP ÉVOLUÉE (ENFANTS < 9 ans) Type de document : thèse Auteurs : Zakariae Laraichi, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : HTAP Shunts post tricuspides Cerclage Crises d’HTAP Résumé : Introduction : Les cardiopathies congénitales sont des malformations fréquentes,
et environ 60 % d'entre elles sont caractérisées par un shunt gauche-droit. Ce type
de malformation est souvent associé à une hypertension artérielle pulmonaire précapillaire, une maladie vasculaire pulmonaire et peut conduire à des complications
graves. Actuellement, il n'existe aucun traitement curatif pour l'HTP, mais les
thérapies établies et expérimentales visent à ralentir la progression de la maladie
et à améliorer la qualité de vie des patients.
Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude prospective monocentrique
au service de Chirurgie Cardiaque du Centre de cardiologie de l'Hôpital Militaire
d'Instruction Mohamed V de Rabat qui s’est étalée sur 9 ans, de janvier 2011 à
décembre 2020, avec une approche transversale. L'étude a inclus des enfants de
moins de 9 ans diagnostiqués avec une HTAP associée à une cardiopathie
congénitale. Ces derniers avaient des shunts post-tricuspides et répondaient aux
critères d'inclusion de l'étude. Le suivi a été effectué pendant la période
postopératoire jusqu'au 30ème jour.
Résultats : Un total de 57 patients a été recruté et leur suivi a été effectué sur une
durée de 30 jours en post-opératoire. Tous les patients avaient des shunts posttricuspides en HTAP à type de communication inter-ventriculaire, canal atrioventriculaire complet, ventricule unique et Troncus Arteriosus. Le décès est
survenu chez 19 de nos malades soit une mortalité de 33%. Les crises d’HTAP et
le cerclage étaient les 2 facteurs prédictifs de mortalité post-opératoire en analyse
univariée.
Conclusion : Les résultats obtenus au terme de cette étude nous ont poussé à
modifier un bon nombre d’attitude vis-à-vis de ces malades, d’abord le
rapprochement de la date de chirurgie dès que le diagnostic du shunt est posé, la
confection d’une CIA de décharge pour pré-charger les cavités gauches au
moment des crises, et finalement surveiller ces patients sur une durée
supplémentaire de 2 ans pour guetter la réapparition de l’HTAP.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1822023 Président : Mehdi BAMOUS CHIRURGIE DES SHUNTS POST TRICUSPIDES EN HTAP ÉVOLUÉE (ENFANTS < 9 ans) [thèse] / Zakariae Laraichi, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HTAP Shunts post tricuspides Cerclage Crises d’HTAP Résumé : Introduction : Les cardiopathies congénitales sont des malformations fréquentes,
et environ 60 % d'entre elles sont caractérisées par un shunt gauche-droit. Ce type
de malformation est souvent associé à une hypertension artérielle pulmonaire précapillaire, une maladie vasculaire pulmonaire et peut conduire à des complications
graves. Actuellement, il n'existe aucun traitement curatif pour l'HTP, mais les
thérapies établies et expérimentales visent à ralentir la progression de la maladie
et à améliorer la qualité de vie des patients.
Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude prospective monocentrique
au service de Chirurgie Cardiaque du Centre de cardiologie de l'Hôpital Militaire
d'Instruction Mohamed V de Rabat qui s’est étalée sur 9 ans, de janvier 2011 à
décembre 2020, avec une approche transversale. L'étude a inclus des enfants de
moins de 9 ans diagnostiqués avec une HTAP associée à une cardiopathie
congénitale. Ces derniers avaient des shunts post-tricuspides et répondaient aux
critères d'inclusion de l'étude. Le suivi a été effectué pendant la période
postopératoire jusqu'au 30ème jour.
Résultats : Un total de 57 patients a été recruté et leur suivi a été effectué sur une
durée de 30 jours en post-opératoire. Tous les patients avaient des shunts posttricuspides en HTAP à type de communication inter-ventriculaire, canal atrioventriculaire complet, ventricule unique et Troncus Arteriosus. Le décès est
survenu chez 19 de nos malades soit une mortalité de 33%. Les crises d’HTAP et
le cerclage étaient les 2 facteurs prédictifs de mortalité post-opératoire en analyse
univariée.
Conclusion : Les résultats obtenus au terme de cette étude nous ont poussé à
modifier un bon nombre d’attitude vis-à-vis de ces malades, d’abord le
rapprochement de la date de chirurgie dès que le diagnostic du shunt est posé, la
confection d’une CIA de décharge pour pré-charger les cavités gauches au
moment des crises, et finalement surveiller ces patients sur une durée
supplémentaire de 2 ans pour guetter la réapparition de l’HTAP.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1822023 Président : Mehdi BAMOUS Réservation
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Titre : LES MANIFESTATIONS PULMONAIRES AU COURS DE LA SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE Type de document : thèse Auteurs : JAAFARI MANAL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : clérodermie systémique Pneumopathie interstitielle diffuse HTAP Systemic sclerosis Diffuse interstitial lung disease PAH ﺗﺼﻠﺐ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺮض اﻟﺮﺋﻮي اﻟﺨﻼﻟﻲ ﻓﺮط ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺮﺋﻮي Résumé : Introduction: La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie complexe caractérisée par des
altérations de la microcirculation, des dysfonctionnements immunitaires, et des dépôts excessifs de
collagène. Les complications pulmonaires demeurent une cause majeure de morbi-mortalité. Notre
étude vise à décrire les manifestations pulmonaires de la ScS et à préconiser un dépistage précoce pour
une prise en charge adéquate.
Matériels et Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement quinze patients atteints d une
SCS dont dix avec des manifestations pulmonaire hospitalisés dans le service de médecine interne-B
de l’HMIMV-Rabat, entre janvier 2017 et octobre 2023.
Résultats: La pneumopathie interstitielle a été identifiée dans 80% des cas, alors que l'HTAP a
été relevée chez 30% des cas. Cliniquement, la dyspnée était prédominante chez 70% des patients. Les
Ac anti-Scl 70 étaient présents chez 6 patients, tandis que les Ac anti-centromères étaient détectés chez
2 patients. La tomodensitométrie thoracique en haute résolution a révélé des anomalies spécifiques
dans 80% des cas, tandis que l'échocardiographie Doppler cardiaque transthoracique a permis de
dépister une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 30% des patients, confirmée par le
cathétérisme cardiaque droit. Le traitement de la pneumopathie interstitielle a été administré selon
trois modalités: corticothérapie, traitement immunosuppresseur, ou une combinaison des deux. En ce
qui concerne les patients atteints d'HTAP, le traitement reposait principalement sur l'IPD-5 seul ou en
association avec les ARE.
Discussion: L'atteinte pulmonaire est sévère dans notre série, en concordance avec les
constatations de la littérature. En raison du bénéfice limité des traitements actuels, le dépistage
systématique et la recherche thérapeutique jouent un rôle central dans l'amélioration du pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5752023 Président : Jamal FATIHI Directeur : Fadwa MEKOUAR Juge : Mohamed JIRA Juge : Naoual EL OMRI Juge : Hicham SOUHI LES MANIFESTATIONS PULMONAIRES AU COURS DE LA SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE [thèse] / JAAFARI MANAL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : clérodermie systémique Pneumopathie interstitielle diffuse HTAP Systemic sclerosis Diffuse interstitial lung disease PAH ﺗﺼﻠﺐ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺮض اﻟﺮﺋﻮي اﻟﺨﻼﻟﻲ ﻓﺮط ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺮﺋﻮي Résumé : Introduction: La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie complexe caractérisée par des
altérations de la microcirculation, des dysfonctionnements immunitaires, et des dépôts excessifs de
collagène. Les complications pulmonaires demeurent une cause majeure de morbi-mortalité. Notre
étude vise à décrire les manifestations pulmonaires de la ScS et à préconiser un dépistage précoce pour
une prise en charge adéquate.
Matériels et Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement quinze patients atteints d une
SCS dont dix avec des manifestations pulmonaire hospitalisés dans le service de médecine interne-B
de l’HMIMV-Rabat, entre janvier 2017 et octobre 2023.
Résultats: La pneumopathie interstitielle a été identifiée dans 80% des cas, alors que l'HTAP a
été relevée chez 30% des cas. Cliniquement, la dyspnée était prédominante chez 70% des patients. Les
Ac anti-Scl 70 étaient présents chez 6 patients, tandis que les Ac anti-centromères étaient détectés chez
2 patients. La tomodensitométrie thoracique en haute résolution a révélé des anomalies spécifiques
dans 80% des cas, tandis que l'échocardiographie Doppler cardiaque transthoracique a permis de
dépister une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 30% des patients, confirmée par le
cathétérisme cardiaque droit. Le traitement de la pneumopathie interstitielle a été administré selon
trois modalités: corticothérapie, traitement immunosuppresseur, ou une combinaison des deux. En ce
qui concerne les patients atteints d'HTAP, le traitement reposait principalement sur l'IPD-5 seul ou en
association avec les ARE.
Discussion: L'atteinte pulmonaire est sévère dans notre série, en concordance avec les
constatations de la littérature. En raison du bénéfice limité des traitements actuels, le dépistage
systématique et la recherche thérapeutique jouent un rôle central dans l'amélioration du pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5752023 Président : Jamal FATIHI Directeur : Fadwa MEKOUAR Juge : Mohamed JIRA Juge : Naoual EL OMRI Juge : Hicham SOUHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5752023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
