| Titre : | TROUBLES BIPOLAIRES ET DIABÈTE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | CHADIA SAOUD, Auteur | | Année de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | TROUBLES BIPOLAIRE DIABETE COMORBIDITE THYMOREGULATEURS ANTIPSYCHOTIQUES-FACTEURSDE GRAVITE PREVENTION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction :
L’association du Trouble bipolaire et du Diabète est assez fréquente. La littérature
rapporte que cette association peut être fortuite ou que l’une des deux maladies
peut provoquer l’autre. Les liens étiopathogéniques peuvent être génétiques,
physiopathologiques ou encore iatrogènes. Notre étude pratique consiste à étudier
essentiellement les liens clinique, évolutif et thérapeutique entre le Trouble
bipolaire et le Diabète chez des patients présentant les deux pathologies.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 6 cas cliniques de patients
présentant un Trouble bipolaire associé à un Diabète au sein du service de
psychiatrie de HMIMV durant les années 2006 et 2007.
Les outils de travail utilisés sont : le dossier médical, la fiche d’exploitation et les
critères diagnostiques du DSM-IV pour le Trouble Bipolaire et ceux de l’OMS
pour le Diabète.
Résultats :
Tous les patients de notre étude ont un Trouble Bipolaire de type I et 67% des
patients ont un diabète de type 2. Le diabète précède le Trouble Bipolaire dans la
moitié des cas.
Sur le plan clinique et évolutif, 80% des patients ont 3 facteurs de gravité qui sont
principalement les conduites addictives, les troubles psychotiques et la mauvaise
observance thérapeutique. Le tiers des troubles BP est constitué par la séquence
Dépression Manie Intervalle libre. La découverte du diabète est fortuite dans 66%
des cas, et la moitié des patients ont un diabète déséquilibré et un suivi irrégulier.
185
Sur le plan thérapeutique, la plupart des épisodes maniaques ont été traités par des
antipsychotiques classiques auxquels un thymorégulateur a été ajouté en tant que
traitement préventif des rechutes.
Analyse et discussion :
La prévalence du diabète chez les patients présentant un trouble bipolaire est de
14 %. Cette prévalence occupe la première place parmi les pathologies organiques
associées au trouble bipolaire.
Sur le plan clinique et évolutif, les patients de notre étude présentent des épisodes
thymiques assez sévères, avec des répercussions socio familiales et
professionnelles importantes. L’évolution clinique de la moitié des patients est
marquée par la fréquence des rechutes due le plus souvent à une inobservance du
traitement. Le diabète a débuté à un âge précoce chez nos patients. Une
déstabilisation du Trouble BP provoque souvent un déséquilibre du diabète.
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge simultanée du trouble BP et du diabète
permet d’obtenir des stabilisations durables des deux affections. Les psychotropes
doivent être minutieusement choisis pour le traitement d’un Trouble bipolaire avec
diabète comorbide. Il faut privilégier les thymorégulateurs, éviter les
antidépresseurs tricycliques et être prudent quant à l’utilisation des
antipsychotiques atypiques.
Conclusion :
Le dépistage et la prévention du Diabète doivent être systématiques chez tous les
patients présentant un Trouble bipolaire. L’association du Trouble Bipolaire et du
Diabète impose une prise en charge thérapeutique précoce et multidisciplinaire.
Mots-clés : Trouble bipolaire – Diabète – Comorbidité –Thymorégulateurs –
Antipsychotiques – Facteurs de gravité – Prévention. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1242009 | | Président : | AHMED FAJRI | | Directeur : | MOHAMED ZAKARIA BICHRA | | Juge : | ABDERAZAK OUANASS |
TROUBLES BIPOLAIRES ET DIABÈTE [thèse] / CHADIA SAOUD, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | TROUBLES BIPOLAIRE DIABETE COMORBIDITE THYMOREGULATEURS ANTIPSYCHOTIQUES-FACTEURSDE GRAVITE PREVENTION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction :
L’association du Trouble bipolaire et du Diabète est assez fréquente. La littérature
rapporte que cette association peut être fortuite ou que l’une des deux maladies
peut provoquer l’autre. Les liens étiopathogéniques peuvent être génétiques,
physiopathologiques ou encore iatrogènes. Notre étude pratique consiste à étudier
essentiellement les liens clinique, évolutif et thérapeutique entre le Trouble
bipolaire et le Diabète chez des patients présentant les deux pathologies.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 6 cas cliniques de patients
présentant un Trouble bipolaire associé à un Diabète au sein du service de
psychiatrie de HMIMV durant les années 2006 et 2007.
Les outils de travail utilisés sont : le dossier médical, la fiche d’exploitation et les
critères diagnostiques du DSM-IV pour le Trouble Bipolaire et ceux de l’OMS
pour le Diabète.
Résultats :
Tous les patients de notre étude ont un Trouble Bipolaire de type I et 67% des
patients ont un diabète de type 2. Le diabète précède le Trouble Bipolaire dans la
moitié des cas.
Sur le plan clinique et évolutif, 80% des patients ont 3 facteurs de gravité qui sont
principalement les conduites addictives, les troubles psychotiques et la mauvaise
observance thérapeutique. Le tiers des troubles BP est constitué par la séquence
Dépression Manie Intervalle libre. La découverte du diabète est fortuite dans 66%
des cas, et la moitié des patients ont un diabète déséquilibré et un suivi irrégulier.
185
Sur le plan thérapeutique, la plupart des épisodes maniaques ont été traités par des
antipsychotiques classiques auxquels un thymorégulateur a été ajouté en tant que
traitement préventif des rechutes.
Analyse et discussion :
La prévalence du diabète chez les patients présentant un trouble bipolaire est de
14 %. Cette prévalence occupe la première place parmi les pathologies organiques
associées au trouble bipolaire.
Sur le plan clinique et évolutif, les patients de notre étude présentent des épisodes
thymiques assez sévères, avec des répercussions socio familiales et
professionnelles importantes. L’évolution clinique de la moitié des patients est
marquée par la fréquence des rechutes due le plus souvent à une inobservance du
traitement. Le diabète a débuté à un âge précoce chez nos patients. Une
déstabilisation du Trouble BP provoque souvent un déséquilibre du diabète.
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge simultanée du trouble BP et du diabète
permet d’obtenir des stabilisations durables des deux affections. Les psychotropes
doivent être minutieusement choisis pour le traitement d’un Trouble bipolaire avec
diabète comorbide. Il faut privilégier les thymorégulateurs, éviter les
antidépresseurs tricycliques et être prudent quant à l’utilisation des
antipsychotiques atypiques.
Conclusion :
Le dépistage et la prévention du Diabète doivent être systématiques chez tous les
patients présentant un Trouble bipolaire. L’association du Trouble Bipolaire et du
Diabète impose une prise en charge thérapeutique précoce et multidisciplinaire.
Mots-clés : Trouble bipolaire – Diabète – Comorbidité –Thymorégulateurs –
Antipsychotiques – Facteurs de gravité – Prévention. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1242009 | | Président : | AHMED FAJRI | | Directeur : | MOHAMED ZAKARIA BICHRA | | Juge : | ABDERAZAK OUANASS |
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