| Titre : | LES THROMBOSES VEINEUSES SPLANCHNIQUES : ETUDE DE 45 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Noha AL WARAGLI, Auteur | | Année de publication : | 2021 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | TVS étiologies anticoagulation | | Résumé : | Introduction :
Les thromboses veineuses splanchniques (TVS) sont une forme rare de maladie
thromboembolique veineuse. Il s’agit de localisations thrombotiques inhabituelles qui
nécessitent une enquête étiologique afin de proposer une thérapeutique appropriée.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons une étude rétro-prospective de 45 observations de TVS, colligées au service
de médecine interne du CHU Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2010 et Décembre 2020.
Résultats :
45 patients ont été inclus. Le sex-ratio était 1.25 (25F/20H). L’âge moyen au diagnostic était
41.5 ans. La TVS était aigue dans 69% des cas. Le signe clinique le plus fréquent était les
douleurs abdominales (67 %) dans les formes aigues et les signes d’hypertension portale dans
les formes chroniques. La TDM abdominale avait posé le diagnostic dans 68% des cas. Le
syndrome myéloprolifératif était l’étiologie la plus fréquente (n :16) suivie de la
thrombophilie (n :7), le SAPL (n :4), la contraception orale (n :4), la maladie cœliaque (n :3)
et l’HPN (n :2). Les autres étiologies sont rarement retrouvées : cirrhose post hépatite C,
métastases hépatiques, vascularites à ANCA, post splénectomie d’hémostase et maladie de
Behçet. 03/45 patients ont présenté 2 facteurs étiologiques de façon concomitante incluant
une thrombophilie. Le diagnostic étiologique n’a pas été établi chez 9 patients. La majorité de
nos patients avait reçu une anticoagulation (89%) à base d’HBPM curative avec un relai par
les AVK ainsi que le traitement étiologique. L’évolution était bonne chez 18 patients, les
complications sont dominées par : hémorragie digestive (n=5), récidive thrombotique (n=3),
cavernome portal (n=5).
Conclusion :
La TVS constitue certainement un excellent modèle des problèmes quotidiens posés en
médecine interne à cause de l’hétérogénéité des présentations cliniques et du nombre non
négligeable des pathologies asymptomatiques. Son caractère multifactoriel doit inciter à la
prescription d’un bilan étiologique complet pour pouvoir proposer un traitement adéquat. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1982021 | | Directeur : | Wafa AMMOURI |
LES THROMBOSES VEINEUSES SPLANCHNIQUES : ETUDE DE 45 CAS [thèse] / Noha AL WARAGLI, Auteur . - 2021. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | TVS étiologies anticoagulation | | Résumé : | Introduction :
Les thromboses veineuses splanchniques (TVS) sont une forme rare de maladie
thromboembolique veineuse. Il s’agit de localisations thrombotiques inhabituelles qui
nécessitent une enquête étiologique afin de proposer une thérapeutique appropriée.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons une étude rétro-prospective de 45 observations de TVS, colligées au service
de médecine interne du CHU Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2010 et Décembre 2020.
Résultats :
45 patients ont été inclus. Le sex-ratio était 1.25 (25F/20H). L’âge moyen au diagnostic était
41.5 ans. La TVS était aigue dans 69% des cas. Le signe clinique le plus fréquent était les
douleurs abdominales (67 %) dans les formes aigues et les signes d’hypertension portale dans
les formes chroniques. La TDM abdominale avait posé le diagnostic dans 68% des cas. Le
syndrome myéloprolifératif était l’étiologie la plus fréquente (n :16) suivie de la
thrombophilie (n :7), le SAPL (n :4), la contraception orale (n :4), la maladie cœliaque (n :3)
et l’HPN (n :2). Les autres étiologies sont rarement retrouvées : cirrhose post hépatite C,
métastases hépatiques, vascularites à ANCA, post splénectomie d’hémostase et maladie de
Behçet. 03/45 patients ont présenté 2 facteurs étiologiques de façon concomitante incluant
une thrombophilie. Le diagnostic étiologique n’a pas été établi chez 9 patients. La majorité de
nos patients avait reçu une anticoagulation (89%) à base d’HBPM curative avec un relai par
les AVK ainsi que le traitement étiologique. L’évolution était bonne chez 18 patients, les
complications sont dominées par : hémorragie digestive (n=5), récidive thrombotique (n=3),
cavernome portal (n=5).
Conclusion :
La TVS constitue certainement un excellent modèle des problèmes quotidiens posés en
médecine interne à cause de l’hétérogénéité des présentations cliniques et du nombre non
négligeable des pathologies asymptomatiques. Son caractère multifactoriel doit inciter à la
prescription d’un bilan étiologique complet pour pouvoir proposer un traitement adéquat. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1982021 | | Directeur : | Wafa AMMOURI |
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