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Titre : CHOC HEMORRAGIQUE SUR RUPTURE SPONTANEE DU FOIE AU COURS DE LA MALADIE DE BEHCET Type de document : thèse Auteurs : ALAMI HALIMI GHITA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Behçet Thrombose veineuse profonde Rupture spontanée du foie Syndrome hémorragique Anticoagulation Résumé : La MB est une vascularite systémique ; qui a été décrite pour la première fois à Istanbul, en 1937 par un professeur en dermatologie, Hulusi Behçet, son étiologie reste toutefois obscure. Les manifestations cutanées, oculaires, neurologiques, et vasculaires et articulaires sont les manifestations les plus importantes. En effet, la vascularite réalise le substratum anatomique de la maladie et les atteintes vasculaires conditionnent le pronostic fonctionnel et parfois vital. Nous rapportons une observation à propos d’un cas atteint de la maladie de Behçet, ayant présenté un choc hémorragique sur rupture spontanée du foie, colligé au service de Médecine Interne « B » de l’hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. La maladie de Behçet chez ce patient, âgé de 25 ans, de sexe masculin, n’a été révélée que secondairement à une thrombose veineuse fémorale profonde. Les manifestations veineuses, se localisent surtour au niveau des membres inférieurs (thromboses superficielles et profondes) sont retrouvées chez la majorité des patients.
A son admission à la salle de déchoquage et après avoir bénéficié d’une TDM TAP qui a objectivé un hématome sous capsulaire du foie avec un état de choc hémorragique, le patient a été admis au bloc pour correction de son choc et packing sous hépatique, qui a été retiré une fois le patient stable.
Dans le cadre de cette exploration et de l’examen cardiaque, un thrombus intra-cavitaire gauche a été découvert fortuitement. La localisation de ce thrombus est inhabituelle, ce qui fait toute la particularité du tableau du patient.
La prise en charge thérapeutique du patient a reposé sur une anticoagulation à base d’HNF 30000 UI pendant 7 jours puis introduction du Lovenox 0,6x2, HSHC 200 mg puis relais par voie orale 1 mg/Kg/h associé à la colchicine : 1cp/j.
Après instauration de ce protocole et stabilisation complète du malade, il a été redirigé vers le service de médecine interne B.
Numéro (Pour les thèses) : M4332020 Président : BAITE ABDELOUAHED Rapporteur : BAITE ABDELOUAHED Juge : MEZIANE MOHAMMED Juge : BENTALHA AZIZA Juge : JIRA MOHAMED CHOC HEMORRAGIQUE SUR RUPTURE SPONTANEE DU FOIE AU COURS DE LA MALADIE DE BEHCET [thèse] / ALAMI HALIMI GHITA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Behçet Thrombose veineuse profonde Rupture spontanée du foie Syndrome hémorragique Anticoagulation Résumé : La MB est une vascularite systémique ; qui a été décrite pour la première fois à Istanbul, en 1937 par un professeur en dermatologie, Hulusi Behçet, son étiologie reste toutefois obscure. Les manifestations cutanées, oculaires, neurologiques, et vasculaires et articulaires sont les manifestations les plus importantes. En effet, la vascularite réalise le substratum anatomique de la maladie et les atteintes vasculaires conditionnent le pronostic fonctionnel et parfois vital. Nous rapportons une observation à propos d’un cas atteint de la maladie de Behçet, ayant présenté un choc hémorragique sur rupture spontanée du foie, colligé au service de Médecine Interne « B » de l’hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. La maladie de Behçet chez ce patient, âgé de 25 ans, de sexe masculin, n’a été révélée que secondairement à une thrombose veineuse fémorale profonde. Les manifestations veineuses, se localisent surtour au niveau des membres inférieurs (thromboses superficielles et profondes) sont retrouvées chez la majorité des patients.
A son admission à la salle de déchoquage et après avoir bénéficié d’une TDM TAP qui a objectivé un hématome sous capsulaire du foie avec un état de choc hémorragique, le patient a été admis au bloc pour correction de son choc et packing sous hépatique, qui a été retiré une fois le patient stable.
Dans le cadre de cette exploration et de l’examen cardiaque, un thrombus intra-cavitaire gauche a été découvert fortuitement. La localisation de ce thrombus est inhabituelle, ce qui fait toute la particularité du tableau du patient.
La prise en charge thérapeutique du patient a reposé sur une anticoagulation à base d’HNF 30000 UI pendant 7 jours puis introduction du Lovenox 0,6x2, HSHC 200 mg puis relais par voie orale 1 mg/Kg/h associé à la colchicine : 1cp/j.
Après instauration de ce protocole et stabilisation complète du malade, il a été redirigé vers le service de médecine interne B.
Numéro (Pour les thèses) : M4332020 Président : BAITE ABDELOUAHED Rapporteur : BAITE ABDELOUAHED Juge : MEZIANE MOHAMMED Juge : BENTALHA AZIZA Juge : JIRA MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4332020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4332020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : GESTION DES PROBLÈMES LIES A L'ANTICOAGULATION EN SITUATION D'EXCEPTION Type de document : thèse Auteurs : RHESSAL NAJWA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICOAGULATION HEMORRAGIE EXCEPTION ANTITHROMBOTIQUES Résumé :
- L’objectif de notre travail est de mettre en évidence à travers une série de
cas les différentes difficultés liées à la gestion de l’anticoagulation en cas
de survenue d’une hémorragie cérébrale ou péritonéale
- Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de
réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat sur
une période de deux ans allant de janvier 2010 à Décembre 2011 puis une
période de 10 mois allant de Février à Novembre 2019
- 9 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge variait entre 27 et 68 ans avec
une moyenne de 47,5 ans. L’indication de l’anticoagulation a été
l’embolie pulmonaire dans 4 cas, présence d’un trouble de rythme
(ACFA) dans 2 cas, 1 cas de thrombophlébite cérébrale, un thrombus
cardiaque du ventricule gauche chez 1 cas.
- Nous avons essayé, à travers cette série de cas avec revue d’une littérature
récente, d’établir un protocole devant des situations exceptionnelles mais
réelles et pouvant être fatales associant une indication impérative
d’anticoagulation et un risque hémorragique.
Par ailleurs, la reprise de l’anticoagulation doit toujours rester à l’esprit et
doit mettre en exergue la balance bénéfice risque de ces thérapeutiques"
Numéro (Pour les thèses) : M1912021 Président : BALKHI HICHAM Rapporteur : BALKHI HICHAM Juge : BENTALHA AZIZA Juge : DOGHMI NAWFAL Juge : chouikh chakib GESTION DES PROBLÈMES LIES A L'ANTICOAGULATION EN SITUATION D'EXCEPTION [thèse] / RHESSAL NAJWA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTICOAGULATION HEMORRAGIE EXCEPTION ANTITHROMBOTIQUES Résumé :
- L’objectif de notre travail est de mettre en évidence à travers une série de
cas les différentes difficultés liées à la gestion de l’anticoagulation en cas
de survenue d’une hémorragie cérébrale ou péritonéale
- Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de
réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat sur
une période de deux ans allant de janvier 2010 à Décembre 2011 puis une
période de 10 mois allant de Février à Novembre 2019
- 9 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge variait entre 27 et 68 ans avec
une moyenne de 47,5 ans. L’indication de l’anticoagulation a été
l’embolie pulmonaire dans 4 cas, présence d’un trouble de rythme
(ACFA) dans 2 cas, 1 cas de thrombophlébite cérébrale, un thrombus
cardiaque du ventricule gauche chez 1 cas.
- Nous avons essayé, à travers cette série de cas avec revue d’une littérature
récente, d’établir un protocole devant des situations exceptionnelles mais
réelles et pouvant être fatales associant une indication impérative
d’anticoagulation et un risque hémorragique.
Par ailleurs, la reprise de l’anticoagulation doit toujours rester à l’esprit et
doit mettre en exergue la balance bénéfice risque de ces thérapeutiques"
Numéro (Pour les thèses) : M1912021 Président : BALKHI HICHAM Rapporteur : BALKHI HICHAM Juge : BENTALHA AZIZA Juge : DOGHMI NAWFAL Juge : chouikh chakib Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1912021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1912021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : PARTICULARITES CLINIQUES ET EVOLUTIVES DES THROMBOSES VEINEUSES AU COURS DE LA MALADIE DE BEHCET Type de document : thèse Auteurs : BEN ACHOUR RIM, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Angio-Behcet Atteinte veineuse Thrombophlebite Evolution Anticoagulation Résumé : "La maladie de Behçet est une maladie chronique, vascularite multi-systémique marquée par sa fréquence et le caractère bénin des manifestations cutanéo-muqueuses et articulaires et la gravité des manifestations neurologiques, oculaires et vasculaires, notamment veineuse.
Evoluant par poussées, parfois spontanément résolutives dont le traitement est principalement symptomatique, car l’étiopathogénie demeure indéfinie. Touchant principalement les populations d’Asie centrale et d’Est et du pourtour méditerranéen,
Les manifestations vasculaires et principalement les atteintes veineuses sont très évocatrices de la MB, Elle concerne principalement les sujets jeunes, sans facteur de risque vasculaire autre qu'un tabagisme qui est le plus souvent associé, et pouvant intéresser tous les territoires veineux de l’organisme.
Elle se manifeste par des thrombophlébites, le plus souvent multifocales et de caractère parfois emboligène.
Afin de se projeter sur les particularités cliniques, et évolutives des thromboses veineuses au cours de la MB, nous rapportons une série de 62cas avec des manifestations veineuses colligés au service de Médecine Interne du CHUIS
IL s’agit de patients dont âge moyen est 28,98 avec prédominance masculine (sex-ratio H/F=7.85) Sur le plan anatomoclinique, les TVP étaient les plus fréquentes intéressant tous nos patients, dont 3 cas étaient associés à des TVS localisées principalement au niveau des MI
Le recours aux anticoagulants ainsi qu’aux corticoïdes était nécessaire chez tous nos malades associés à d’autres thérapeutiques : colchicine, Immunosuppresseurs, immunomodulateurs.
Le pronostic des atteintes veineuse est variable allant d’une rechute notée chez 17 malades (notamment ceux dont la localisation initiale des TV est thoracique (P=0.089)) à une EP (7 cas) (EP/TV thorax (p= P=0.003) principalement chez les patients dont l’âge de début de la maladie se situait entre [20-31] P=0.001), voir décès, imposant ainsi un diagnostic précoce, un traitement à long terme et une éducation du patient.
"
Numéro (Pour les thèses) : M3772021 Président : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Rapporteur : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Juge : HARMOUCHE HICHAM Juge : MAAMAR MOUNA FATIMA ZAHRA Juge : SEKKACH YOUSSEF PARTICULARITES CLINIQUES ET EVOLUTIVES DES THROMBOSES VEINEUSES AU COURS DE LA MALADIE DE BEHCET [thèse] / BEN ACHOUR RIM, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Angio-Behcet Atteinte veineuse Thrombophlebite Evolution Anticoagulation Résumé : "La maladie de Behçet est une maladie chronique, vascularite multi-systémique marquée par sa fréquence et le caractère bénin des manifestations cutanéo-muqueuses et articulaires et la gravité des manifestations neurologiques, oculaires et vasculaires, notamment veineuse.
Evoluant par poussées, parfois spontanément résolutives dont le traitement est principalement symptomatique, car l’étiopathogénie demeure indéfinie. Touchant principalement les populations d’Asie centrale et d’Est et du pourtour méditerranéen,
Les manifestations vasculaires et principalement les atteintes veineuses sont très évocatrices de la MB, Elle concerne principalement les sujets jeunes, sans facteur de risque vasculaire autre qu'un tabagisme qui est le plus souvent associé, et pouvant intéresser tous les territoires veineux de l’organisme.
Elle se manifeste par des thrombophlébites, le plus souvent multifocales et de caractère parfois emboligène.
Afin de se projeter sur les particularités cliniques, et évolutives des thromboses veineuses au cours de la MB, nous rapportons une série de 62cas avec des manifestations veineuses colligés au service de Médecine Interne du CHUIS
IL s’agit de patients dont âge moyen est 28,98 avec prédominance masculine (sex-ratio H/F=7.85) Sur le plan anatomoclinique, les TVP étaient les plus fréquentes intéressant tous nos patients, dont 3 cas étaient associés à des TVS localisées principalement au niveau des MI
Le recours aux anticoagulants ainsi qu’aux corticoïdes était nécessaire chez tous nos malades associés à d’autres thérapeutiques : colchicine, Immunosuppresseurs, immunomodulateurs.
Le pronostic des atteintes veineuse est variable allant d’une rechute notée chez 17 malades (notamment ceux dont la localisation initiale des TV est thoracique (P=0.089)) à une EP (7 cas) (EP/TV thorax (p= P=0.003) principalement chez les patients dont l’âge de début de la maladie se situait entre [20-31] P=0.001), voir décès, imposant ainsi un diagnostic précoce, un traitement à long terme et une éducation du patient.
"
Numéro (Pour les thèses) : M3772021 Président : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Rapporteur : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Juge : HARMOUCHE HICHAM Juge : MAAMAR MOUNA FATIMA ZAHRA Juge : SEKKACH YOUSSEF Réservation
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M3772021URL
Titre : thrombose et cancer Type de document : thèse Auteurs : kassou abderrahim, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : thrombos cancer anticoagulation recommandations Résumé :
L’association thrombose et cancer est une situation fréquente en pratique clinique.
L’objectif de notre travail est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des TVP associées aux cancers, de les comparer à la littérature et apprécier leur adaptation aux recommandations nationales.
Il s’agit d’une étude rétrospective, de type descriptive et analytique s’étalant sur deux ans (Janvier 2013- Décembre 2014), portant sur les patients pris en charge pour thrombose et cancer, menée dans le service d’oncologie-médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne (HMA) Marrakech.
Parmi cent cinquante-huit patients présentant un cancer, nous avons recensé vingt-cinq présentant une thrombose confirmée par l’imagerie (19 TVP isolées, 3 Thromboses sur CVC et 3 EP avec TVP).
L’âge moyen était 55,89 ans, avec prédominance féminine (56% vs 44%).L’incidence MTEV en cas cancers est de 15,83%. La thrombose était révélatrice du cancer chez 16% des patients (n=4). Alors qu’elle en compliquait l’évolution dans 84% des cas (n=21).
Les facteurs de risque de la MTEV chez le patient cancéreux étaient dominés par le sexe féminin (56%), les métastases (64%) et la chimiothérapie (80%).et la présence d’un chambre implantable dans 80%.
Les sept cas d’hémopathies malignes sont des LNH (n=4), myélome multiple (n=2), LMC (n=1).
Le moyen diagnostic était L’écho-doppler chez 21 patients et l’angioscanner chez 8 patients.
Le traitement curatif initial comme de relais a fait appel à l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) chez 92% des patients (n=23). L’héparine non fractionnée (HNF) a été utilisée chez deux patients insuffisants rénaux sévères, les seuls ayant reçu un traitement de relais par AVK.
Nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature. La prise en charge de la maladie thromboembolique associée au cancer dans notre service est conforme aux recommandations nationales.
Numéro (Pour les thèses) : M2272015 Président : ERRIHANI.H Rapporteur : ZYANI.M Juge : ICHOU.M Juge : DOGHMI.K Juge : GHOUNDALE.O thrombose et cancer [thèse] / kassou abderrahim, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : thrombos cancer anticoagulation recommandations Résumé :
L’association thrombose et cancer est une situation fréquente en pratique clinique.
L’objectif de notre travail est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des TVP associées aux cancers, de les comparer à la littérature et apprécier leur adaptation aux recommandations nationales.
Il s’agit d’une étude rétrospective, de type descriptive et analytique s’étalant sur deux ans (Janvier 2013- Décembre 2014), portant sur les patients pris en charge pour thrombose et cancer, menée dans le service d’oncologie-médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne (HMA) Marrakech.
Parmi cent cinquante-huit patients présentant un cancer, nous avons recensé vingt-cinq présentant une thrombose confirmée par l’imagerie (19 TVP isolées, 3 Thromboses sur CVC et 3 EP avec TVP).
L’âge moyen était 55,89 ans, avec prédominance féminine (56% vs 44%).L’incidence MTEV en cas cancers est de 15,83%. La thrombose était révélatrice du cancer chez 16% des patients (n=4). Alors qu’elle en compliquait l’évolution dans 84% des cas (n=21).
Les facteurs de risque de la MTEV chez le patient cancéreux étaient dominés par le sexe féminin (56%), les métastases (64%) et la chimiothérapie (80%).et la présence d’un chambre implantable dans 80%.
Les sept cas d’hémopathies malignes sont des LNH (n=4), myélome multiple (n=2), LMC (n=1).
Le moyen diagnostic était L’écho-doppler chez 21 patients et l’angioscanner chez 8 patients.
Le traitement curatif initial comme de relais a fait appel à l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) chez 92% des patients (n=23). L’héparine non fractionnée (HNF) a été utilisée chez deux patients insuffisants rénaux sévères, les seuls ayant reçu un traitement de relais par AVK.
Nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature. La prise en charge de la maladie thromboembolique associée au cancer dans notre service est conforme aux recommandations nationales.
Numéro (Pour les thèses) : M2272015 Président : ERRIHANI.H Rapporteur : ZYANI.M Juge : ICHOU.M Juge : DOGHMI.K Juge : GHOUNDALE.O Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2272015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2272015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M2272015URL
Titre : LES THROMBOSES VEINEUSES SPLANCHNIQUES : ETUDE DE 45 CAS Type de document : thèse Auteurs : Noha AL WARAGLI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : TVS étiologies anticoagulation Résumé : Introduction :
Les thromboses veineuses splanchniques (TVS) sont une forme rare de maladie
thromboembolique veineuse. Il s’agit de localisations thrombotiques inhabituelles qui
nécessitent une enquête étiologique afin de proposer une thérapeutique appropriée.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons une étude rétro-prospective de 45 observations de TVS, colligées au service
de médecine interne du CHU Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2010 et Décembre 2020.
Résultats :
45 patients ont été inclus. Le sex-ratio était 1.25 (25F/20H). L’âge moyen au diagnostic était
41.5 ans. La TVS était aigue dans 69% des cas. Le signe clinique le plus fréquent était les
douleurs abdominales (67 %) dans les formes aigues et les signes d’hypertension portale dans
les formes chroniques. La TDM abdominale avait posé le diagnostic dans 68% des cas. Le
syndrome myéloprolifératif était l’étiologie la plus fréquente (n :16) suivie de la
thrombophilie (n :7), le SAPL (n :4), la contraception orale (n :4), la maladie cœliaque (n :3)
et l’HPN (n :2). Les autres étiologies sont rarement retrouvées : cirrhose post hépatite C,
métastases hépatiques, vascularites à ANCA, post splénectomie d’hémostase et maladie de
Behçet. 03/45 patients ont présenté 2 facteurs étiologiques de façon concomitante incluant
une thrombophilie. Le diagnostic étiologique n’a pas été établi chez 9 patients. La majorité de
nos patients avait reçu une anticoagulation (89%) à base d’HBPM curative avec un relai par
les AVK ainsi que le traitement étiologique. L’évolution était bonne chez 18 patients, les
complications sont dominées par : hémorragie digestive (n=5), récidive thrombotique (n=3),
cavernome portal (n=5).
Conclusion :
La TVS constitue certainement un excellent modèle des problèmes quotidiens posés en
médecine interne à cause de l’hétérogénéité des présentations cliniques et du nombre non
négligeable des pathologies asymptomatiques. Son caractère multifactoriel doit inciter à la
prescription d’un bilan étiologique complet pour pouvoir proposer un traitement adéquat.Numéro (Pour les thèses) : MS1982021 Rapporteur : Wafa AMMOURI LES THROMBOSES VEINEUSES SPLANCHNIQUES : ETUDE DE 45 CAS [thèse] / Noha AL WARAGLI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TVS étiologies anticoagulation Résumé : Introduction :
Les thromboses veineuses splanchniques (TVS) sont une forme rare de maladie
thromboembolique veineuse. Il s’agit de localisations thrombotiques inhabituelles qui
nécessitent une enquête étiologique afin de proposer une thérapeutique appropriée.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons une étude rétro-prospective de 45 observations de TVS, colligées au service
de médecine interne du CHU Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2010 et Décembre 2020.
Résultats :
45 patients ont été inclus. Le sex-ratio était 1.25 (25F/20H). L’âge moyen au diagnostic était
41.5 ans. La TVS était aigue dans 69% des cas. Le signe clinique le plus fréquent était les
douleurs abdominales (67 %) dans les formes aigues et les signes d’hypertension portale dans
les formes chroniques. La TDM abdominale avait posé le diagnostic dans 68% des cas. Le
syndrome myéloprolifératif était l’étiologie la plus fréquente (n :16) suivie de la
thrombophilie (n :7), le SAPL (n :4), la contraception orale (n :4), la maladie cœliaque (n :3)
et l’HPN (n :2). Les autres étiologies sont rarement retrouvées : cirrhose post hépatite C,
métastases hépatiques, vascularites à ANCA, post splénectomie d’hémostase et maladie de
Behçet. 03/45 patients ont présenté 2 facteurs étiologiques de façon concomitante incluant
une thrombophilie. Le diagnostic étiologique n’a pas été établi chez 9 patients. La majorité de
nos patients avait reçu une anticoagulation (89%) à base d’HBPM curative avec un relai par
les AVK ainsi que le traitement étiologique. L’évolution était bonne chez 18 patients, les
complications sont dominées par : hémorragie digestive (n=5), récidive thrombotique (n=3),
cavernome portal (n=5).
Conclusion :
La TVS constitue certainement un excellent modèle des problèmes quotidiens posés en
médecine interne à cause de l’hétérogénéité des présentations cliniques et du nombre non
négligeable des pathologies asymptomatiques. Son caractère multifactoriel doit inciter à la
prescription d’un bilan étiologique complet pour pouvoir proposer un traitement adéquat.Numéro (Pour les thèses) : MS1982021 Rapporteur : Wafa AMMOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1982021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1982021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1982021URL
