| Titre : | L’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | NACIRI AHMED; D: BASSIR RIDA ALLAH; J: BASSIR RIDA ALLAH;BOUFETTAL MONSEF; Fekhaoui Mohamed Reda; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M0452025 | | Mots-clés : | Plateau tibial Tibial plateau الهضبة الظنبوبية Abord postero médial posteromedial approach المقاربة الخلفية الإنسية Fracture Fracture الكسر | | Résumé : | ُ ّ ً ت عد كسو هضب ظنبوبي ن صابات معقدة تي تنجم غا ب ا عن د ات عا ي طاق ثل حو ث مر . ُ ز هذه لأطر ح ع ى س حا تين سر ر تين ت ظهر هذه صابات إ ة قيق فاظ ع ى ستقر ظيف ركب . ترك . نسي هضب ظنبوبي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر في علاج كسو خ في - فعا ي نهج خ في ً عا ا تعاني ن كسر عقد في هضب ظنبوبي يسرى نخساف غضر في 36 ا لأ ى تتع ق بسيدة تب غ ن عمر ُ إنسي ز ح عقد نتيج - ً عا ا عاني ن كسر خ في 31 ً كبير. أ ا ا ثاني فتخص جلا ب غ ن عمر كن ع ت وه خ ع جزئي بين عظم فخذ عظم ظنبوب. خضع كلا مر ضين تقييم سر ري إشعاعي شا ل، شمل لأشع سيني مقطعي، ما أكد تعقيد صابات ساعد في تخطيط تدخل جر حي تق يد إعا ة بناء ثلاثي لأبعا باستخد م ت و ر نسي ضما وصول لأ ثل إ ى شظا ا كسر، ت قيق تقو م ت ر ي قيق تثبيت - مناسب. تم ختيا نهج خ في . ُ ص ب ع فاظ ع ى ب نى ع بي وعائي م يط ا تين، حيث وحظ تئام عظمي كا ل، ستعا ة شبه كا مدى رك ُ كانت نتائج بعد جر ح رضي غا في كلا مف ي ، غياب لأ م أ تيبس بعد ست أشهر. كما تس ط د س ضوء ع ى أهمي ت نيفات كسو ، ثل ت نيف ت ناقش لأطر ح أ ض ا مضاعفات م تم ثل ُ ً شاتزكر ت نيف لأعمدة ثلاث ، توجيه ت خيص إ ة علاج. . ُ صابات وعائي ع بي أ لا تئام خاطئ، ما برز اج إ ى علاج جر حي قيق إعا ة تأهيل صا بعد عم ي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر أنه تقني جر حي فعا وثوق علاج كسو خ في نسي - ُ في ختام، ثبت نهج خ في ظنبوبي . ساهم هذ نهج في ستعا ة تناسق مف ي، توفير تثبيت ستقر، تق يل خطر مضاعفات، معقدة هضب ٍ ُ ٍ ً ً ُ ع ت قيق تعاف ظيفي سر ع رض ع ى رغم ن كونه نهج ا تقني ا تط ب خبرة كبيرة، فإنه وصى بد لأطر ح ع ى ضر ة جو بر توكولات ض تد ب تخ ص معقدة ت سين نتائج سر ر وظيفي . ت ك . ت
Les fractures du plateau tibial, souvent causées par des traumatismes à haute énergie tels que les accidents de la voie publique, représentent des lésions complexes nécessitant une prise en charge rigoureuse pour préserver la stabilité et la fonction du genou. Cette thèse se concentre sur l’étude de deux cas cliniques illustrant l’efficacité de l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer dans le traitement des fractures postéro-médiales du plateau tibial. Le premier cas concerne une femme de 36 ans présentant une fracture complexe du plateau tibial gauche sans enfoncement articulaire mais avec une déformation significative. Le deuxième cas est celui d’un homme de 31 ans atteint d’une fracture postéro-médiale déplacée et compliquée par une subluxation fémoro-tibiale. Ces deux cas ont bénéficié d’une évaluation clinique et radiologique approfondie, utilisant des radiographies standards et des reconstructions 3D au scanner, permettant de confirmer la complexité des lésions et de planifier une intervention chirurgicale adaptée. L’abord postéro-médial a été choisi pour garantir un accès optimal aux fragments fracturés et permettre une réduction anatomique ainsi qu’une fixation rigide, tout en préservant les structures neurovasculaires environnantes. Les résultats post-opératoires ont été très satisfaisants dans les deux cas, avec une consolidation osseuse complète, une récupération quasi-totale des amplitudes articulaires, et l’absence de douleur ou de raideur articulaire à 6 mois. Cette étude souligne également l’importance des classifications des fractures, notamment celles de Schatzker et des trois colonnes, pour guider le diagnostic et la prise en charge. Les complications potentielles, comme les lésions vasculaires, nerveuses ou le cal vicieux, sont également abordées, mettant en lumière l'importance d'un traitement chirurgical précis et d'une rééducation post- opératoire rigoureuse. En conclusion, l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer s’avère être une technique chirurgicale efficace et fiable pour les fractures postéro-médiales complexes du plateau tibial.
Tibial plateau fractures, often caused by high-energy traumas such as road traffic accidents, are complex injuries that require rigorous management to preserve knee stability and function. This thesis focuses on the study of two clinical cases illustrating the effectiveness of the postero-medial approach according to Lobenhoffer in the treatment of postero-medial tibial plateau fractures. The first case involves a 36-year-old woman presenting with a complex fracture of the left tibial plateau without articular depression but with significant deformation. The second case concerns a 31-year-old man with a displaced postero-medial fracture complicated by femoro-tibial subluxation. Both cases underwent thorough clinical and radiological evaluations, including standard radiographs and 3D CT reconstructions, which confirmed the complexity of the lesions and allowed for the planning of appropriate surgical interventions. The postero-medial approach was chosen to ensure optimal access to the fractured fragments and enable anatomical reduction as well as rigid fixation while preserving the surrounding neurovascular structures. The post-operative outcomes in both cases were very satisfactory, with complete bone consolidation, nearly full recovery of joint range of motion, and the absence of pain or stiffness at 6 months. This study also highlights the importance of fracture classifications, such as Schatzker and the three-column system, to guide diagnosis and management. Potential complications, including vascular and nerve injuries or malunions, are discussed, emphasizing the need for precise surgical treatment and rigorous post-operative rehabilitation. In conclusion, the postero-medial approach according to Lobenhoffer proves to be an effective and reliable surgical technique for complex postero-medial tibial plateau fractures. |
L’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / NACIRI AHMED; D: BASSIR RIDA ALLAH; J: BASSIR RIDA ALLAH;BOUFETTAL MONSEF; Fekhaoui Mohamed Reda; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* . - 2025. ISSN : M0452025 | Mots-clés : | Plateau tibial Tibial plateau الهضبة الظنبوبية Abord postero médial posteromedial approach المقاربة الخلفية الإنسية Fracture Fracture الكسر | | Résumé : | ُ ّ ً ت عد كسو هضب ظنبوبي ن صابات معقدة تي تنجم غا ب ا عن د ات عا ي طاق ثل حو ث مر . ُ ز هذه لأطر ح ع ى س حا تين سر ر تين ت ظهر هذه صابات إ ة قيق فاظ ع ى ستقر ظيف ركب . ترك . نسي هضب ظنبوبي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر في علاج كسو خ في - فعا ي نهج خ في ً عا ا تعاني ن كسر عقد في هضب ظنبوبي يسرى نخساف غضر في 36 ا لأ ى تتع ق بسيدة تب غ ن عمر ُ إنسي ز ح عقد نتيج - ً عا ا عاني ن كسر خ في 31 ً كبير. أ ا ا ثاني فتخص جلا ب غ ن عمر كن ع ت وه خ ع جزئي بين عظم فخذ عظم ظنبوب. خضع كلا مر ضين تقييم سر ري إشعاعي شا ل، شمل لأشع سيني مقطعي، ما أكد تعقيد صابات ساعد في تخطيط تدخل جر حي تق يد إعا ة بناء ثلاثي لأبعا باستخد م ت و ر نسي ضما وصول لأ ثل إ ى شظا ا كسر، ت قيق تقو م ت ر ي قيق تثبيت - مناسب. تم ختيا نهج خ في . ُ ص ب ع فاظ ع ى ب نى ع بي وعائي م يط ا تين، حيث وحظ تئام عظمي كا ل، ستعا ة شبه كا مدى رك ُ كانت نتائج بعد جر ح رضي غا في كلا مف ي ، غياب لأ م أ تيبس بعد ست أشهر. كما تس ط د س ضوء ع ى أهمي ت نيفات كسو ، ثل ت نيف ت ناقش لأطر ح أ ض ا مضاعفات م تم ثل ُ ً شاتزكر ت نيف لأعمدة ثلاث ، توجيه ت خيص إ ة علاج. . ُ صابات وعائي ع بي أ لا تئام خاطئ، ما برز اج إ ى علاج جر حي قيق إعا ة تأهيل صا بعد عم ي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر أنه تقني جر حي فعا وثوق علاج كسو خ في نسي - ُ في ختام، ثبت نهج خ في ظنبوبي . ساهم هذ نهج في ستعا ة تناسق مف ي، توفير تثبيت ستقر، تق يل خطر مضاعفات، معقدة هضب ٍ ُ ٍ ً ً ُ ع ت قيق تعاف ظيفي سر ع رض ع ى رغم ن كونه نهج ا تقني ا تط ب خبرة كبيرة، فإنه وصى بد لأطر ح ع ى ضر ة جو بر توكولات ض تد ب تخ ص معقدة ت سين نتائج سر ر وظيفي . ت ك . ت
Les fractures du plateau tibial, souvent causées par des traumatismes à haute énergie tels que les accidents de la voie publique, représentent des lésions complexes nécessitant une prise en charge rigoureuse pour préserver la stabilité et la fonction du genou. Cette thèse se concentre sur l’étude de deux cas cliniques illustrant l’efficacité de l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer dans le traitement des fractures postéro-médiales du plateau tibial. Le premier cas concerne une femme de 36 ans présentant une fracture complexe du plateau tibial gauche sans enfoncement articulaire mais avec une déformation significative. Le deuxième cas est celui d’un homme de 31 ans atteint d’une fracture postéro-médiale déplacée et compliquée par une subluxation fémoro-tibiale. Ces deux cas ont bénéficié d’une évaluation clinique et radiologique approfondie, utilisant des radiographies standards et des reconstructions 3D au scanner, permettant de confirmer la complexité des lésions et de planifier une intervention chirurgicale adaptée. L’abord postéro-médial a été choisi pour garantir un accès optimal aux fragments fracturés et permettre une réduction anatomique ainsi qu’une fixation rigide, tout en préservant les structures neurovasculaires environnantes. Les résultats post-opératoires ont été très satisfaisants dans les deux cas, avec une consolidation osseuse complète, une récupération quasi-totale des amplitudes articulaires, et l’absence de douleur ou de raideur articulaire à 6 mois. Cette étude souligne également l’importance des classifications des fractures, notamment celles de Schatzker et des trois colonnes, pour guider le diagnostic et la prise en charge. Les complications potentielles, comme les lésions vasculaires, nerveuses ou le cal vicieux, sont également abordées, mettant en lumière l'importance d'un traitement chirurgical précis et d'une rééducation post- opératoire rigoureuse. En conclusion, l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer s’avère être une technique chirurgicale efficace et fiable pour les fractures postéro-médiales complexes du plateau tibial.
Tibial plateau fractures, often caused by high-energy traumas such as road traffic accidents, are complex injuries that require rigorous management to preserve knee stability and function. This thesis focuses on the study of two clinical cases illustrating the effectiveness of the postero-medial approach according to Lobenhoffer in the treatment of postero-medial tibial plateau fractures. The first case involves a 36-year-old woman presenting with a complex fracture of the left tibial plateau without articular depression but with significant deformation. The second case concerns a 31-year-old man with a displaced postero-medial fracture complicated by femoro-tibial subluxation. Both cases underwent thorough clinical and radiological evaluations, including standard radiographs and 3D CT reconstructions, which confirmed the complexity of the lesions and allowed for the planning of appropriate surgical interventions. The postero-medial approach was chosen to ensure optimal access to the fractured fragments and enable anatomical reduction as well as rigid fixation while preserving the surrounding neurovascular structures. The post-operative outcomes in both cases were very satisfactory, with complete bone consolidation, nearly full recovery of joint range of motion, and the absence of pain or stiffness at 6 months. This study also highlights the importance of fracture classifications, such as Schatzker and the three-column system, to guide diagnosis and management. Potential complications, including vascular and nerve injuries or malunions, are discussed, emphasizing the need for precise surgical treatment and rigorous post-operative rehabilitation. In conclusion, the postero-medial approach according to Lobenhoffer proves to be an effective and reliable surgical technique for complex postero-medial tibial plateau fractures. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionL’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE / NACIRI AHMED
