| Titre : | CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | ESSALHI WAFAA; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: SEKHSOKH YASSINE*;EL ANNAZ HICHAM*;BOUATIA MUSTAPHA; ;; P: TELLAL SAIDA* | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M1112025 | | Mots-clés : | Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus المكورات العنقودية الذهبية Choc Shock صدمة Toxines Toxin سموم Superantigènes Superantigens مستضدات فائقة Défaillances Organ failure فشل عضوي | | Résumé : | Le choc toxique staphylococcique (CTS) est une infection systémique fulminante secondaire à la production de toxines superantigéniques, en particulier la toxine du syndrome de choc toxique-1 (TSST-1) produite par Staphylococcus aureus. Ces toxines contournent la présentation antigénique classique en se fixant directement au complexe CMH-II/TCR, induisant une activation polyclonale massive des lymphocytes T. Cette hyperstimulation immunitaire entraîne une tempête cytokinique conduisant à un état de choc hypovolémique et distributif avec atteinte multiviscérale sévère. Le diagnostic du CTS repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques, incluant l'identification de S. aureus à partir de la source infectieuse, ainsi que la mise en évidence des toxines superantigéniques . Les critères cliniques définis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incluent une fièvre supérieure à 38,9°C, une éruption maculaire diffuse, une hypotension, une desquamation cutanée, et une atteinte multisystémique touchant au moins trois systèmes . La prise en charge thérapeutique repose sur une réanimation intensive et une antibiothérapie probabiliste associant une bêta-lactamine anti-staphylococcique et un agent inhibiteur de la synthèse toxique (clindamycine ou linézolide). En cas de souche résistante à la méthicilline (SARM), la vancomycine est indiquée Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et une approche thérapeutique multidisciplinaire permettront d’améliorer la prise en charge de cette pathologie rare mais potentiellement fatale.
Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a fulminant systemic infection caused by the production of superantigenic toxins, particularly toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) produced by Staphylococcus aureus. These toxins bypass classical antigen presentation by directly binding to the MHC-II/TCR complex, inducing massive polyclonal activation of T lymphocytes. This immune hyperstimulation triggers a cytokine storm, leading to hypovolemic and distributive shock with severe multiorgan involvement. The diagnosis of TSS is based on a combination of clinical and biological criteria, including the identification of S. aureus from the infectious source and the detection of superantigenic toxins. The clinical criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) include fever above 38.9°C, a diffuse macular rash, hypotension, skin desquamation, and multisystem involvement affecting at least three organ systems. Therapeutic management relies on intensive resuscitation and empirical antibiotic therapy, combining an anti-staphylococcal beta-lactam with a toxin synthesis inhibitor (clindamycin or linezolid). In cases of methicillin-resistant strains (MRSA), vancomycin is indicated. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and a multidisciplinary therapeutic approach will help improve the management of this rare but potentially fatal condition.
تُعد الصدمة السمية العنقودية (CTS) عدوى جهازية مميتة ناتجة عن إنتاج السموم الفائقة، خاصةً سم متلازمة الصدمة السمية-1 (TSST-1) الذي تفرزه المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تعمل هذه السموم على تجاوز العرض التقليدي للمستضد من خلال ارتباطها مباشرة بمركب CMH-II/TCR، مما يؤدي إلى تنشيط واسع النطاق وغير منضبط للخلايا التائية. هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤدي إلى عاصفة من السيتوكينات، مما يسبب صدمة نقص حجم الدم والصدمة التوزيعية، مصحوبة بخلل وظيفي خطير في عدة أعضاء. يعتمد تشخيص الصدمة السمية العنقودية على مجموعة من الأدلة السريرية والبيولوجية، بما في ذلك عزل المكورات العنقودية الذهبية من مصدر العدوى، بالإضافة إلى كشف السموم الفائقة. تتضمن المعايير السريرية التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وجود حمى تتجاوز 38.9°C، طفح جلدي بقعي منتشر، انخفاض ضغط الدم، تقشر جلدي، وتأثر جهازين على الأقل من بين أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد التدخل العلاجي على الإنعاش المكثف والمضادات الحيوية التجريبية، والتي تشمل مزيجًا من مضاد بيتا-لاكتام مضاد للمكورات العنقودية مع عامل مثبط لإنتاج السموم (مثل الكليندامايسين أو اللينيزوليد). في حالة وجود سلالة مقاومة للميثيسيلين (MRSA)، يُوصى باستخدام الفانكوميسين. إن فهمًا أعمق للآليات الفيزيوباثولوجية، إلى جانب نهج علاجي متعدد التخصصات، سيسهم في تحسين التكفل بهذه الحالة النادرة لكنها قد تكون مميتة. |
CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE [texte imprimé] / ESSALHI WAFAA; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: SEKHSOKH YASSINE*;EL ANNAZ HICHAM*;BOUATIA MUSTAPHA; ;; P: TELLAL SAIDA* . - 2025. ISSN : M1112025 | Mots-clés : | Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus المكورات العنقودية الذهبية Choc Shock صدمة Toxines Toxin سموم Superantigènes Superantigens مستضدات فائقة Défaillances Organ failure فشل عضوي | | Résumé : | Le choc toxique staphylococcique (CTS) est une infection systémique fulminante secondaire à la production de toxines superantigéniques, en particulier la toxine du syndrome de choc toxique-1 (TSST-1) produite par Staphylococcus aureus. Ces toxines contournent la présentation antigénique classique en se fixant directement au complexe CMH-II/TCR, induisant une activation polyclonale massive des lymphocytes T. Cette hyperstimulation immunitaire entraîne une tempête cytokinique conduisant à un état de choc hypovolémique et distributif avec atteinte multiviscérale sévère. Le diagnostic du CTS repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques, incluant l'identification de S. aureus à partir de la source infectieuse, ainsi que la mise en évidence des toxines superantigéniques . Les critères cliniques définis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incluent une fièvre supérieure à 38,9°C, une éruption maculaire diffuse, une hypotension, une desquamation cutanée, et une atteinte multisystémique touchant au moins trois systèmes . La prise en charge thérapeutique repose sur une réanimation intensive et une antibiothérapie probabiliste associant une bêta-lactamine anti-staphylococcique et un agent inhibiteur de la synthèse toxique (clindamycine ou linézolide). En cas de souche résistante à la méthicilline (SARM), la vancomycine est indiquée Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et une approche thérapeutique multidisciplinaire permettront d’améliorer la prise en charge de cette pathologie rare mais potentiellement fatale.
Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a fulminant systemic infection caused by the production of superantigenic toxins, particularly toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) produced by Staphylococcus aureus. These toxins bypass classical antigen presentation by directly binding to the MHC-II/TCR complex, inducing massive polyclonal activation of T lymphocytes. This immune hyperstimulation triggers a cytokine storm, leading to hypovolemic and distributive shock with severe multiorgan involvement. The diagnosis of TSS is based on a combination of clinical and biological criteria, including the identification of S. aureus from the infectious source and the detection of superantigenic toxins. The clinical criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) include fever above 38.9°C, a diffuse macular rash, hypotension, skin desquamation, and multisystem involvement affecting at least three organ systems. Therapeutic management relies on intensive resuscitation and empirical antibiotic therapy, combining an anti-staphylococcal beta-lactam with a toxin synthesis inhibitor (clindamycin or linezolid). In cases of methicillin-resistant strains (MRSA), vancomycin is indicated. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and a multidisciplinary therapeutic approach will help improve the management of this rare but potentially fatal condition.
تُعد الصدمة السمية العنقودية (CTS) عدوى جهازية مميتة ناتجة عن إنتاج السموم الفائقة، خاصةً سم متلازمة الصدمة السمية-1 (TSST-1) الذي تفرزه المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تعمل هذه السموم على تجاوز العرض التقليدي للمستضد من خلال ارتباطها مباشرة بمركب CMH-II/TCR، مما يؤدي إلى تنشيط واسع النطاق وغير منضبط للخلايا التائية. هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤدي إلى عاصفة من السيتوكينات، مما يسبب صدمة نقص حجم الدم والصدمة التوزيعية، مصحوبة بخلل وظيفي خطير في عدة أعضاء. يعتمد تشخيص الصدمة السمية العنقودية على مجموعة من الأدلة السريرية والبيولوجية، بما في ذلك عزل المكورات العنقودية الذهبية من مصدر العدوى، بالإضافة إلى كشف السموم الفائقة. تتضمن المعايير السريرية التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وجود حمى تتجاوز 38.9°C، طفح جلدي بقعي منتشر، انخفاض ضغط الدم، تقشر جلدي، وتأثر جهازين على الأقل من بين أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد التدخل العلاجي على الإنعاش المكثف والمضادات الحيوية التجريبية، والتي تشمل مزيجًا من مضاد بيتا-لاكتام مضاد للمكورات العنقودية مع عامل مثبط لإنتاج السموم (مثل الكليندامايسين أو اللينيزوليد). في حالة وجود سلالة مقاومة للميثيسيلين (MRSA)، يُوصى باستخدام الفانكوميسين. إن فهمًا أعمق للآليات الفيزيوباثولوجية، إلى جانب نهج علاجي متعدد التخصصات، سيسهم في تحسين التكفل بهذه الحالة النادرة لكنها قد تكون مميتة. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionCHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE / ESSALHI WAFAA
