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Titre : EVALUATION DE L’EFFICACITE ET LA TOLERANCE DE L’ASSOCIATION AZACITIDINE/VENETOCLAX/VORICONAZOLE DANS LE TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUËS MYELOÏDES Type de document : thèse Auteurs : EL MANSOURI Ikram, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie aiguë myéloblastique Venetoclax Prophylaxie
antifongique efficacité tolérance.Résumé : Introduction : La leucémie myéloïde aiguë, hémopathie maligne rare, est une pathologie du
sujet âgé. Sa prise en charge chez les patients inéligibles à une chimiothérapie intensive, repose
essentiellement sur l’association Venetoclax/Agent hypométhylant, qui en l’associant à une
prophylaxie antifongique nécessite une réduction des doses du Venetoclax. L’impact clinique
de cette réduction de dose est peu étudié. Nous évaluons dans notre étude l’efficacité et la
tolérance de l’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole dans le traitement des
leucémies aiguës myéloïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ambispective observationnelle, menée au service
d’Hématologie clinique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période allant
de Juin 2022 à Avril 2023, où étaient inclus tous les patients atteints de syndromes
myélodysplasiques à haut risque ou de leucémie myéloide aigue de novo, en rechute ou
réfractaire, traités par l’association Azacitidine - Venetoclax en association au Voriconazole.
Résultats : En évaluant l’efficacité de la triple association, les patients ont présenté un taux de
rémission cytologique complète/ rémission cytologique complète incertaine de 88,2% après la
1ère cure.
En évaluant la tolérance de la triple association, les résultats étaient en faveur d’une toxicité
élevée, dominée par la toxicité hématologique avec un taux de neutropénie grade 4 de 100%,
d’anémie grade 3 et 4 de 88,2% et de thrombopénie grade 3 et 4 de 94,1%.
Conclusion : L’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole représente une alternative
économique intéressante permettant de réduire le prix d’une cure à plus de 50%. Son évaluation
lors de notre étude était en faveur d’une efficacité non compromise, mais d’une toxicité très
élevée, chez une population à la base très fragile. Des études supplémentaires sont alors
nécessaires pour mieux apprécier le rapport bénéfice risque de l’association d’une prophylaxie
antifongique à la combinaison Azacitidine/venetoclaxNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3262023 Président : DOGHMI KAMAL Directeur : Mahtat El Mehdi Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Juge : EL MAAROUFI Hicham EVALUATION DE L’EFFICACITE ET LA TOLERANCE DE L’ASSOCIATION AZACITIDINE/VENETOCLAX/VORICONAZOLE DANS LE TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUËS MYELOÏDES [thèse] / EL MANSOURI Ikram, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie aiguë myéloblastique Venetoclax Prophylaxie
antifongique efficacité tolérance.Résumé : Introduction : La leucémie myéloïde aiguë, hémopathie maligne rare, est une pathologie du
sujet âgé. Sa prise en charge chez les patients inéligibles à une chimiothérapie intensive, repose
essentiellement sur l’association Venetoclax/Agent hypométhylant, qui en l’associant à une
prophylaxie antifongique nécessite une réduction des doses du Venetoclax. L’impact clinique
de cette réduction de dose est peu étudié. Nous évaluons dans notre étude l’efficacité et la
tolérance de l’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole dans le traitement des
leucémies aiguës myéloïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ambispective observationnelle, menée au service
d’Hématologie clinique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période allant
de Juin 2022 à Avril 2023, où étaient inclus tous les patients atteints de syndromes
myélodysplasiques à haut risque ou de leucémie myéloide aigue de novo, en rechute ou
réfractaire, traités par l’association Azacitidine - Venetoclax en association au Voriconazole.
Résultats : En évaluant l’efficacité de la triple association, les patients ont présenté un taux de
rémission cytologique complète/ rémission cytologique complète incertaine de 88,2% après la
1ère cure.
En évaluant la tolérance de la triple association, les résultats étaient en faveur d’une toxicité
élevée, dominée par la toxicité hématologique avec un taux de neutropénie grade 4 de 100%,
d’anémie grade 3 et 4 de 88,2% et de thrombopénie grade 3 et 4 de 94,1%.
Conclusion : L’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole représente une alternative
économique intéressante permettant de réduire le prix d’une cure à plus de 50%. Son évaluation
lors de notre étude était en faveur d’une efficacité non compromise, mais d’une toxicité très
élevée, chez une population à la base très fragile. Des études supplémentaires sont alors
nécessaires pour mieux apprécier le rapport bénéfice risque de l’association d’une prophylaxie
antifongique à la combinaison Azacitidine/venetoclaxNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3262023 Président : DOGHMI KAMAL Directeur : Mahtat El Mehdi Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Juge : EL MAAROUFI Hicham Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LA LEUCEMIE A CELLULES PLASMACYTOIDES DENDRITIQUES BLASTIQUES : A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS Type de document : thèse Auteurs : BOUHAJRA MUSAB, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie à cellules dendritiques Venetoclax Chimiothérapie Allo greffe de cellules souches hématopoïétiques Dendritic cell leukemia venetoclax chemotherapy allogeneic hematopoietic stem cell transplantation سرطان الدم اللمفاوي النخاعي ذات الخلايا الدندريتية فينيتوكلاكس، العلاج الكيميائي زرع خلايا جذعية نخاع العظا م الأجنبية Résumé : La leucémie dérivée des cellules dendritiques plasmacytoïdes (LCPDB) est une forme agressive de cancer du sang causée par une multiplication maligne et incontrôlée de cellules dendritiques plasmacytoïdes. Dans notre travail de thèse, nous avons examiné les caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques de la LCPDB. Nous avons également étudié la prise en charge de cette maladie en nous basant sur l'expérience de deux patients qui ont été admis et traités au Service d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohamed V. La LCPDB est une maladie caractérisée par des lésions cutanées présentes dans la plupart des cas, pouvant être accompagnées d'atteintes de la moelle osseuse ou d'une dissémination leucémique. Lors du diagnostic ou de la progression de la maladie, d'autres symptômes tels que des adénopathies, une splénomégalie et des cytopénies peuvent également être observés. Pour confirmer le diagnostic de LCPDB, des techniques de cytométrie de flux et d'immunohistochimie sont nécessaires. Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique standardisé pour la LCPDB. Les approches thérapeutiques varient d'un centre à l'autre et d'un pays à l'autre, mais s'inspirent généralement des protocoles de chimiothérapie utilisés dans le lymphome non hodgkinien, la leucémie aiguë myéloïde et la leucémie aiguë lymphoblastique. Notre rapport de cas met en évidence l'efficacité de la greffe de cellules souches hématopoïétiques après une première rémission complète pour maintenir une rémission prolongée chez les patients atteints de LCPDB. Cependant, dans le cas du deuxième patient qui n'était pas éligible à un traitement intensif, une alternative thérapeutique efficace et rapide a été trouvée avec l'association de venetoclax-azacitidine. Cette combinaison peut également servir de transition vers une éventuelle greffe de cellules souches hématopoïétiques pour les patients admissibles, étant donné le risque élevé de rechute associé à cette forme de leucémie. En conclusion, le traitement de la LCPDB reste un défi en raison de l'absence de protocoles standardisés. Cependant, il est crucial de continuer les recherches pour développer des traitements plus spécifiques et améliorer les résultats cliniques pour les patients atteints de cette maladie rare. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3092023 Président : Kamal DOGHMI Directeur : El Mehdi MAHTAT Juge : Selim JENNANE Juge : Azlarab MASRAR Juge : Abdelkader BELMEKKI LA LEUCEMIE A CELLULES PLASMACYTOIDES DENDRITIQUES BLASTIQUES : A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS [thèse] / BOUHAJRA MUSAB, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie à cellules dendritiques Venetoclax Chimiothérapie Allo greffe de cellules souches hématopoïétiques Dendritic cell leukemia venetoclax chemotherapy allogeneic hematopoietic stem cell transplantation سرطان الدم اللمفاوي النخاعي ذات الخلايا الدندريتية فينيتوكلاكس، العلاج الكيميائي زرع خلايا جذعية نخاع العظا م الأجنبية Résumé : La leucémie dérivée des cellules dendritiques plasmacytoïdes (LCPDB) est une forme agressive de cancer du sang causée par une multiplication maligne et incontrôlée de cellules dendritiques plasmacytoïdes. Dans notre travail de thèse, nous avons examiné les caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques de la LCPDB. Nous avons également étudié la prise en charge de cette maladie en nous basant sur l'expérience de deux patients qui ont été admis et traités au Service d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohamed V. La LCPDB est une maladie caractérisée par des lésions cutanées présentes dans la plupart des cas, pouvant être accompagnées d'atteintes de la moelle osseuse ou d'une dissémination leucémique. Lors du diagnostic ou de la progression de la maladie, d'autres symptômes tels que des adénopathies, une splénomégalie et des cytopénies peuvent également être observés. Pour confirmer le diagnostic de LCPDB, des techniques de cytométrie de flux et d'immunohistochimie sont nécessaires. Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique standardisé pour la LCPDB. Les approches thérapeutiques varient d'un centre à l'autre et d'un pays à l'autre, mais s'inspirent généralement des protocoles de chimiothérapie utilisés dans le lymphome non hodgkinien, la leucémie aiguë myéloïde et la leucémie aiguë lymphoblastique. Notre rapport de cas met en évidence l'efficacité de la greffe de cellules souches hématopoïétiques après une première rémission complète pour maintenir une rémission prolongée chez les patients atteints de LCPDB. Cependant, dans le cas du deuxième patient qui n'était pas éligible à un traitement intensif, une alternative thérapeutique efficace et rapide a été trouvée avec l'association de venetoclax-azacitidine. Cette combinaison peut également servir de transition vers une éventuelle greffe de cellules souches hématopoïétiques pour les patients admissibles, étant donné le risque élevé de rechute associé à cette forme de leucémie. En conclusion, le traitement de la LCPDB reste un défi en raison de l'absence de protocoles standardisés. Cependant, il est crucial de continuer les recherches pour développer des traitements plus spécifiques et améliorer les résultats cliniques pour les patients atteints de cette maladie rare. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3092023 Président : Kamal DOGHMI Directeur : El Mehdi MAHTAT Juge : Selim JENNANE Juge : Azlarab MASRAR Juge : Abdelkader BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3092023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
