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Titre : Anastomose biliodigestive dans le traitement de kyste hydatique fistulisé dans la voie biliaire principale. Type de document : thèse Auteurs : Lahlali Fatima Zahra, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : kyste hydatique fistule biliaire anastomose biliodigestive. Résumé : Intérêt : évaluer la place de l’anastomose biliodigestive dans le traitement de kyste hydatique centroparenchymateux, inaccessible,et largement ouvert dans les voies biliaires, où :
- la fistule kystobiliairescause des complications infectieuses pouvant être graves, et également des problèmes postopératoires.
-la localisation centro parenchymateuse pose un problème d’accès chirurgical et le rend dangereux, du fait des rapports intimes avec les éléments vasculobiliaires.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospectivede 09 patients avec kyste hydatique centro parenchymateux et ouvert dans les voies biliaires qui ont été traités par une anastomose cholédocoduodénale, durant une période de dix ans, de 2004 à 2014. Au sein du service des urgences chirurgicales de Rabat.
Résultats :
Dans notre série, Le tableau clinique a été dominé par l’angiocholite.
Le diagnostic positif et topographique ainsi que le diagnostic de la fistule kystobiliaire a été basé sur les données de l’échographie et la tomodensitométrie dont la corrélation radio-chirurgicale a été qualifiée de bonne. L’exploration a permis de confirmer le diagnostic.
L’anastomose biliodigestive a été de réalisation facile dans tous les cas et sans incident. Un court séjour postopératoire avec une durée moyenne de 5 jours. La mortalité de 0%. La morbidité spécifique de 11% (suppuration de la cavité résiduelle chez un malade).
Conclusion :
L’anastomose biliodigestive est une méthode élégante, simple et logique qui répond aux objectifs du traitement de kystes hydatiques centro parenchymateux inaccessibles et compliqués de large fistule kystobiliaire. Elle permet de résoudre le problème de la fistule biliokystique, qui est un problème majeur, sans hépatotomie ou sacrifice parenchymateux, souvent guidée par la simple stratégie opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372015 Président : CHKOFF.M.R Directeur : CHKOFF.M.R Juge : ECHARRAB.M Juge : ZENTAR.A Juge : AFIFI.R-NASSAR.I Anastomose biliodigestive dans le traitement de kyste hydatique fistulisé dans la voie biliaire principale. [thèse] / Lahlali Fatima Zahra, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : kyste hydatique fistule biliaire anastomose biliodigestive. Résumé : Intérêt : évaluer la place de l’anastomose biliodigestive dans le traitement de kyste hydatique centroparenchymateux, inaccessible,et largement ouvert dans les voies biliaires, où :
- la fistule kystobiliairescause des complications infectieuses pouvant être graves, et également des problèmes postopératoires.
-la localisation centro parenchymateuse pose un problème d’accès chirurgical et le rend dangereux, du fait des rapports intimes avec les éléments vasculobiliaires.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospectivede 09 patients avec kyste hydatique centro parenchymateux et ouvert dans les voies biliaires qui ont été traités par une anastomose cholédocoduodénale, durant une période de dix ans, de 2004 à 2014. Au sein du service des urgences chirurgicales de Rabat.
Résultats :
Dans notre série, Le tableau clinique a été dominé par l’angiocholite.
Le diagnostic positif et topographique ainsi que le diagnostic de la fistule kystobiliaire a été basé sur les données de l’échographie et la tomodensitométrie dont la corrélation radio-chirurgicale a été qualifiée de bonne. L’exploration a permis de confirmer le diagnostic.
L’anastomose biliodigestive a été de réalisation facile dans tous les cas et sans incident. Un court séjour postopératoire avec une durée moyenne de 5 jours. La mortalité de 0%. La morbidité spécifique de 11% (suppuration de la cavité résiduelle chez un malade).
Conclusion :
L’anastomose biliodigestive est une méthode élégante, simple et logique qui répond aux objectifs du traitement de kystes hydatiques centro parenchymateux inaccessibles et compliqués de large fistule kystobiliaire. Elle permet de résoudre le problème de la fistule biliokystique, qui est un problème majeur, sans hépatotomie ou sacrifice parenchymateux, souvent guidée par la simple stratégie opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372015 Président : CHKOFF.M.R Directeur : CHKOFF.M.R Juge : ECHARRAB.M Juge : ZENTAR.A Juge : AFIFI.R-NASSAR.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0372015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0372015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FISTULISE DANS LES VOIES BILIAIRES EXPERIENCE DES UCV Type de document : thèse Auteurs : Sara AZHAR, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Fistule biliaire KHF Résumé : Les complications du kyste hydatique du foie, qui reste une pathologie bénigne, sont
fréquentes selon la littérature. Elles ont dominées par les fistules kysto biliaires, qui sont
souvent latentes mais peuvent compromettre le pronostic vital.
L’objectif de notre travail est d’étudier cette complication dans ses aspects
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Notre étude est une étude rétrospective des malades hospitalisés pour KH fistulisés
dans les voies biliaires.
12 cas de KHF fistulisés dans les voies biliaires ont été admis au service entre juillet
2017 et décembre 2020, ils avaient un âge moyen de 37 ans avec des extrêmes entre 19 et 64
ans, et avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique était prédominé par l’angiocholite (58.3%), ensuite la douleur
abdominale, la fièvre isolée et l’ictère isolé.
Les examens radiologiques notamment l’échographie était très utile en montrant des
signes indirects de fistulisation chez tous les patients, qui ont été confirmé à la TDM.
Le traitement du kyste reposait sur un traitement conservateur pour la plupart des
patients : la RDS dans 75%, périkystectomie partielle dans 8%. Ce traitement a été́ complété
par une suture de la FKB pour 25% des patients, un drainage bipolaire pour 33% et une
cholédocotomie avec drainage de la VBP dans 50% des cas.
Les suites postopératoires étaient simples dans 83.33% des cas, cependant que 16.67%
patients ont eu des complications postopératoiresNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4142021 Président : El Hassan ALAMI FARICHA Directeur : El Mahjoub ECHARRAB Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Mohamed ELABSI LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FISTULISE DANS LES VOIES BILIAIRES EXPERIENCE DES UCV [thèse] / Sara AZHAR, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Fistule biliaire KHF Résumé : Les complications du kyste hydatique du foie, qui reste une pathologie bénigne, sont
fréquentes selon la littérature. Elles ont dominées par les fistules kysto biliaires, qui sont
souvent latentes mais peuvent compromettre le pronostic vital.
L’objectif de notre travail est d’étudier cette complication dans ses aspects
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Notre étude est une étude rétrospective des malades hospitalisés pour KH fistulisés
dans les voies biliaires.
12 cas de KHF fistulisés dans les voies biliaires ont été admis au service entre juillet
2017 et décembre 2020, ils avaient un âge moyen de 37 ans avec des extrêmes entre 19 et 64
ans, et avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique était prédominé par l’angiocholite (58.3%), ensuite la douleur
abdominale, la fièvre isolée et l’ictère isolé.
Les examens radiologiques notamment l’échographie était très utile en montrant des
signes indirects de fistulisation chez tous les patients, qui ont été confirmé à la TDM.
Le traitement du kyste reposait sur un traitement conservateur pour la plupart des
patients : la RDS dans 75%, périkystectomie partielle dans 8%. Ce traitement a été́ complété
par une suture de la FKB pour 25% des patients, un drainage bipolaire pour 33% et une
cholédocotomie avec drainage de la VBP dans 50% des cas.
Les suites postopératoires étaient simples dans 83.33% des cas, cependant que 16.67%
patients ont eu des complications postopératoiresNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4142021 Président : El Hassan ALAMI FARICHA Directeur : El Mahjoub ECHARRAB Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Mohamed ELABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4142021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M4142021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES Type de document : thèse Auteurs : Hiba LAÂRAIBI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : KHF Fistule biliaire Chirurgie Résumé : La rupture du kyste hydatique dans les voies biliaires est une complication fréquente et grave dont l’évolution de la maladie qui de parasitaire devient hépatobiliaire et met en jeu le pronostic vital.
Le but de notre travail est de mettre le point sur les aspects cliniques et thérapeutiques de cette complication.
Pour cela, nous avons mené une étude rétrospective des cas opérés de kyste hydatique rompus dans les voies biliaires.
Entre janvier 2013 et décembre 2019 ,52 cas de KHF rompus dans les voies biliaires ont été colligés dans notre service , il s’agit de 30 femmes et 22 hommes, d’âge moyen de 38,6 ans avec des extrêmes entre « 18 et 70 ans ».
Le tableau clinique était marqué dans lamajorité des cas par une association de colique hépatique (84%), d’ictère (28%), de syndrome fébrile (13%) et d’épisodes d’angiocholite dans 8% des cas. L’examen clinique trouvé une HMG dans 25% des cas. La FKB était de découverte fortuite dans 2% des cas.
L’apport des examens radiologiques notamment l’échographie est précieux, complétée en cas de doute par la tomodensitométrie.
Le traitement du kyste a consisté́ en un traitement conservateur chez la plupart des patients : la RDS dans 71,15% ,périkystectomie partielle dans 23,07%. Ce traitement conservateur a été́ complèté par une suture de la FKB 67,30%, un cathétérisme 3,84%, la technique de Perdomo 13,46%, un drainage de la VBP dans 57,69% des cas, un drainage bipolaire dans 2 cas et enfin un cas d’anastomose bilio-digestive. Le geste opératoire était radical dans 3 cas.
Les suites postopératoires étaient simples dans 82,69% des cas, alors que 11,53% patients ont présenté́ des complications postopératoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962020 Président : BENAMR.S Directeur : MSSROURI.R Juge : MDAGHRI .J Juge : LARAGUI.H Juge : JAHID.A KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES [thèse] / Hiba LAÂRAIBI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KHF Fistule biliaire Chirurgie Résumé : La rupture du kyste hydatique dans les voies biliaires est une complication fréquente et grave dont l’évolution de la maladie qui de parasitaire devient hépatobiliaire et met en jeu le pronostic vital.
Le but de notre travail est de mettre le point sur les aspects cliniques et thérapeutiques de cette complication.
Pour cela, nous avons mené une étude rétrospective des cas opérés de kyste hydatique rompus dans les voies biliaires.
Entre janvier 2013 et décembre 2019 ,52 cas de KHF rompus dans les voies biliaires ont été colligés dans notre service , il s’agit de 30 femmes et 22 hommes, d’âge moyen de 38,6 ans avec des extrêmes entre « 18 et 70 ans ».
Le tableau clinique était marqué dans lamajorité des cas par une association de colique hépatique (84%), d’ictère (28%), de syndrome fébrile (13%) et d’épisodes d’angiocholite dans 8% des cas. L’examen clinique trouvé une HMG dans 25% des cas. La FKB était de découverte fortuite dans 2% des cas.
L’apport des examens radiologiques notamment l’échographie est précieux, complétée en cas de doute par la tomodensitométrie.
Le traitement du kyste a consisté́ en un traitement conservateur chez la plupart des patients : la RDS dans 71,15% ,périkystectomie partielle dans 23,07%. Ce traitement conservateur a été́ complèté par une suture de la FKB 67,30%, un cathétérisme 3,84%, la technique de Perdomo 13,46%, un drainage de la VBP dans 57,69% des cas, un drainage bipolaire dans 2 cas et enfin un cas d’anastomose bilio-digestive. Le geste opératoire était radical dans 3 cas.
Les suites postopératoires étaient simples dans 82,69% des cas, alors que 11,53% patients ont présenté́ des complications postopératoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962020 Président : BENAMR.S Directeur : MSSROURI.R Juge : MDAGHRI .J Juge : LARAGUI.H Juge : JAHID.A Réservation
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Titre : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES (A PROPOS DE 06 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Fatima zahra FADIL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : KHF Fistule biliaire Chirurgie Diagnostic et traitement Résumé : La rupture du kyste hydatique dans les voies biliaires c’est une complication fréquente et
redoutable risque de mettre en jeu le pronostic vital.
Le but de cette étude était d'identifier les aspects cliniques, paracliniques et les différentes
options thérapeutiques de cette complication.
Pour cela on a mené une étude rétrospective dans le service de chirurgie viscéral I de l’hôpital
militaire de rabat a propos 06 cas de rupture du KHF dans les voies biliaires dans 37 patients opérés
pour KHF, soit une fréquence de 16,21%, sur une durée allant de mars 2017 à septembre 2020.
Le tableau clinique était dans la majorité des cas marqué par une association de colique
hépatique (83%), d’ictère (33%), de syndrome fébrile (50%) et d’épisodes d’angiocholite dans 33%
des cas. Une HMG dans 16,6% des cas. la découverte fortuite chez un seul cas
Les examens radiologiques particulièrement l’échographie est précieux, doit être complétée en
cas de doute par la TDM. Le diagnostic de certitude n’est fait qu’en peropératoire par un examen
minutieux de la cavité kystique.
Le traitement du kyste était un traitement conservateur chez la majorité de nos patients :
La RDS 66,6% , périkystectomie partielle 16,6%. Ce traitement conservateur a été́ terminé par
une suture de la FKB 66,6%, la technique de Perdomo 33,3%, un drainage de la VBP dans 66,6% des
cas. Le traitement radical chez un seul cas.
Les suites postopératoires étaient simples dans 83% , alors que 16,6% patients ont présenté́ des
complications postopératoires.
Le séjour après l’intervention allant de 9 à 15 jours chez nos patiens avec une moyenne de 12
jours.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462023 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Mountassir MOUJAHID Juge : Rahal MSSROURI Juge : Sidi Mohammed BOUCHENTOUF Juge : Hakim EL KAOUI KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES (A PROPOS DE 06 CAS) [thèse] / Fatima zahra FADIL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KHF Fistule biliaire Chirurgie Diagnostic et traitement Résumé : La rupture du kyste hydatique dans les voies biliaires c’est une complication fréquente et
redoutable risque de mettre en jeu le pronostic vital.
Le but de cette étude était d'identifier les aspects cliniques, paracliniques et les différentes
options thérapeutiques de cette complication.
Pour cela on a mené une étude rétrospective dans le service de chirurgie viscéral I de l’hôpital
militaire de rabat a propos 06 cas de rupture du KHF dans les voies biliaires dans 37 patients opérés
pour KHF, soit une fréquence de 16,21%, sur une durée allant de mars 2017 à septembre 2020.
Le tableau clinique était dans la majorité des cas marqué par une association de colique
hépatique (83%), d’ictère (33%), de syndrome fébrile (50%) et d’épisodes d’angiocholite dans 33%
des cas. Une HMG dans 16,6% des cas. la découverte fortuite chez un seul cas
Les examens radiologiques particulièrement l’échographie est précieux, doit être complétée en
cas de doute par la TDM. Le diagnostic de certitude n’est fait qu’en peropératoire par un examen
minutieux de la cavité kystique.
Le traitement du kyste était un traitement conservateur chez la majorité de nos patients :
La RDS 66,6% , périkystectomie partielle 16,6%. Ce traitement conservateur a été́ terminé par
une suture de la FKB 66,6%, la technique de Perdomo 33,3%, un drainage de la VBP dans 66,6% des
cas. Le traitement radical chez un seul cas.
Les suites postopératoires étaient simples dans 83% , alors que 16,6% patients ont présenté́ des
complications postopératoires.
Le séjour après l’intervention allant de 9 à 15 jours chez nos patiens avec une moyenne de 12
jours.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462023 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Mountassir MOUJAHID Juge : Rahal MSSROURI Juge : Sidi Mohammed BOUCHENTOUF Juge : Hakim EL KAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0462023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LES KYSTES HYDATIQUES DU FOIE ROMPUS DANS LES VOIES BILIAIRES A RPOPOS DE 98 CAS EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE A Type de document : thèse Auteurs : ESSAT ASMA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kyste hydatique du foie Fistule biliaire Chirurgie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
L’hydatidose hépatique encore fréquente au Maroc est une maladie réputée bénigne mais qui peut devenir grave à cause de ses complications.
La rupture dans les voies biliaires constitue un tournant évolutif de la maladie qui d’hépatique devient hépato-biliaire et risque de mettre en jeu le pronostic vital.
Le but de notre travail est de mieux cerner le traitement chirurgical de cette affection.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective réalisée dans la Clinique Chirurgicale A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, qui porte sur 98 cas de KHF rompus dans les voies biliaires parmi les 478 cas de KHF opérés soit une fréquence de 20,5% et s’étend sur une période de 11 années allant de Janvier 1995 à décembre 2006.
Notre travail a été mené grâce aux dossiers médicaux, aux comptes rendus opératoires, aux registres des entrants sortants ainsi qu’aux consultations ultérieures de suivi.
Résultats :
Nos patients se répartissent en 50 femmes et 48 hommes et sont âgés de 15 à 74 ans avec un âge moyen de 34,8 +/- 14,68.
L’origine de nos patients était en majorité rurale et la notion de contact avec les chiens a été retrouvée dans 31,6% des cas.
Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une association faite de douleur (78,5%), d’ictère (26,5%), de syndrome fébrile (28,6%) et d’épisodes d’angiocholite dans 9,2% des cas. L’examen clinique retrouve une HMG dans 25,5% des cas. La fistule kysto-biliaire était asymptomatique, découverte fortuitement dans 56,1% des cas.
L’apport des examens radiologiques notamment l’échographie est très précieux, complétée par la tomodensitométrie si elle est douteuse, en effet, l’échographie a permis de montrer des signes indirects de rupture kysto-biliaire dans 19 cas soit 20,2% des cas, tandis que le scanner, réalisé pour 16 patients, a permis de poser le diagnostic de rupture du KHF dans les VB dans 8 cas soit 50% des cas.
Cependant, le diagnostic de certitude des FKB ne peut être obtenu qu’en per-opératoire, grâce à un examen minutieux du fond de la cavité kystique et à la cholangiographie per-opératoire qui doit être systématique.
Le traitement avait pour but l’élimination du parasite, la suppression de la cavité résiduelle et le traitement des lésions biliaires.
Le traitement du kyste a consisté en un traitement radical dans 10 cas : la lobectomie gauche dans 6 cas, droite dans 2 cas, 1 cas de segmentectomie et un cas de périkystectomie totale. On a eu recours au traitement conservateur dans la majorité des cas, il s’agissait dans 74,5% des cas d’une résection du dôme saillant, d’une périkystectomie partielle dans 5,1% des cas, une ponction évacuation dans 7,2% des cas. Ce traitement conservateur a été complété par un aveuglement de la fistule biliaire dans 66,3%, un cathétérisme de la fistule dans 4,1% des cas, une cholédocostomie trans-hépatico kystique selon PERDOMO dans 7,2% des cas, un drainage de la VBP dans 9 cas, un drainage bipolaire dans 2 cas et enfin un cas d’anastomose bilio-digestive.
Les suites post opératoires étaient simples dans 77,6% des cas, alors que 20,4% des patients ont présenté une ou plusieurs complications dominées par les fistules biliaires externes retrouvées dans 14,3% des cas. La majorité des complications survenues ont fait suite à un traitement conservateur. Cette morbidité occasionne une durée de séjour post opératoire moyenne de 12 jours, plus longue pour les cas traités par techniques conservatrices : 17 jours contre 12,8 jours en cas de traitement radical.
Discussion :
Les résultats obtenus dans notre série comparés aux données de la littérature suggèrent que les méthodes conservatrices, surtout la suture de la FKB après RDS sont à l’origine de morbidité précoce et d’hospitalisation prolongée mais dans les pays à forte endémie, c’est la RDS qui est la technique la plus utilisée vu sa simplicité. Ces méthodes constituent une alternative lorsque les méthodes radicales ne sont pas réalisables.
Nos résultats rejoignent les constatations des auteurs quant à l’innocuité et l’efficacité des méthodes radicales dans le traitement des KHF rompus dans les VB, cependant, ces techniques ne sont pas de pratique courante vu la bénignité de cette affection et son endémicité.
Conclusion :
La rupture du KHF dans les voies biliaires demeure une complication fréquente et redoutable. La prophylaxie ainsi que le dépistage et le traitement de l’hydatidose à un stade précoce, contribueraient à la réduction de l’incidence de cette complication.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : IFRINE LAHSSAN Juge : SABBAH FARID Juge : / Juge : / LES KYSTES HYDATIQUES DU FOIE ROMPUS DANS LES VOIES BILIAIRES A RPOPOS DE 98 CAS EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE A [thèse] / ESSAT ASMA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kyste hydatique du foie Fistule biliaire Chirurgie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
L’hydatidose hépatique encore fréquente au Maroc est une maladie réputée bénigne mais qui peut devenir grave à cause de ses complications.
La rupture dans les voies biliaires constitue un tournant évolutif de la maladie qui d’hépatique devient hépato-biliaire et risque de mettre en jeu le pronostic vital.
Le but de notre travail est de mieux cerner le traitement chirurgical de cette affection.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective réalisée dans la Clinique Chirurgicale A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, qui porte sur 98 cas de KHF rompus dans les voies biliaires parmi les 478 cas de KHF opérés soit une fréquence de 20,5% et s’étend sur une période de 11 années allant de Janvier 1995 à décembre 2006.
Notre travail a été mené grâce aux dossiers médicaux, aux comptes rendus opératoires, aux registres des entrants sortants ainsi qu’aux consultations ultérieures de suivi.
Résultats :
Nos patients se répartissent en 50 femmes et 48 hommes et sont âgés de 15 à 74 ans avec un âge moyen de 34,8 +/- 14,68.
L’origine de nos patients était en majorité rurale et la notion de contact avec les chiens a été retrouvée dans 31,6% des cas.
Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une association faite de douleur (78,5%), d’ictère (26,5%), de syndrome fébrile (28,6%) et d’épisodes d’angiocholite dans 9,2% des cas. L’examen clinique retrouve une HMG dans 25,5% des cas. La fistule kysto-biliaire était asymptomatique, découverte fortuitement dans 56,1% des cas.
L’apport des examens radiologiques notamment l’échographie est très précieux, complétée par la tomodensitométrie si elle est douteuse, en effet, l’échographie a permis de montrer des signes indirects de rupture kysto-biliaire dans 19 cas soit 20,2% des cas, tandis que le scanner, réalisé pour 16 patients, a permis de poser le diagnostic de rupture du KHF dans les VB dans 8 cas soit 50% des cas.
Cependant, le diagnostic de certitude des FKB ne peut être obtenu qu’en per-opératoire, grâce à un examen minutieux du fond de la cavité kystique et à la cholangiographie per-opératoire qui doit être systématique.
Le traitement avait pour but l’élimination du parasite, la suppression de la cavité résiduelle et le traitement des lésions biliaires.
Le traitement du kyste a consisté en un traitement radical dans 10 cas : la lobectomie gauche dans 6 cas, droite dans 2 cas, 1 cas de segmentectomie et un cas de périkystectomie totale. On a eu recours au traitement conservateur dans la majorité des cas, il s’agissait dans 74,5% des cas d’une résection du dôme saillant, d’une périkystectomie partielle dans 5,1% des cas, une ponction évacuation dans 7,2% des cas. Ce traitement conservateur a été complété par un aveuglement de la fistule biliaire dans 66,3%, un cathétérisme de la fistule dans 4,1% des cas, une cholédocostomie trans-hépatico kystique selon PERDOMO dans 7,2% des cas, un drainage de la VBP dans 9 cas, un drainage bipolaire dans 2 cas et enfin un cas d’anastomose bilio-digestive.
Les suites post opératoires étaient simples dans 77,6% des cas, alors que 20,4% des patients ont présenté une ou plusieurs complications dominées par les fistules biliaires externes retrouvées dans 14,3% des cas. La majorité des complications survenues ont fait suite à un traitement conservateur. Cette morbidité occasionne une durée de séjour post opératoire moyenne de 12 jours, plus longue pour les cas traités par techniques conservatrices : 17 jours contre 12,8 jours en cas de traitement radical.
Discussion :
Les résultats obtenus dans notre série comparés aux données de la littérature suggèrent que les méthodes conservatrices, surtout la suture de la FKB après RDS sont à l’origine de morbidité précoce et d’hospitalisation prolongée mais dans les pays à forte endémie, c’est la RDS qui est la technique la plus utilisée vu sa simplicité. Ces méthodes constituent une alternative lorsque les méthodes radicales ne sont pas réalisables.
Nos résultats rejoignent les constatations des auteurs quant à l’innocuité et l’efficacité des méthodes radicales dans le traitement des KHF rompus dans les VB, cependant, ces techniques ne sont pas de pratique courante vu la bénignité de cette affection et son endémicité.
Conclusion :
La rupture du KHF dans les voies biliaires demeure une complication fréquente et redoutable. La prophylaxie ainsi que le dépistage et le traitement de l’hydatidose à un stade précoce, contribueraient à la réduction de l’incidence de cette complication.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : IFRINE LAHSSAN Juge : SABBAH FARID Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE ACTUELLE DE L’ANGIOCHOLITE HYDATIQUE A PROPOS DE 6 CAS Type de document : thèse Auteurs : Khalil TOUMI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : KHF Fistule biliaire Angiocholite Résumé : Méthodes : Notre travail est une étude rétrospective d’une série de 6 cas d’angiocholite
hydatique, colligés au service de chirurgie B à l’hôpital « Ibn Sina » de Rabat entre juin 2022
et juin 2023.
Résultats : Il s’agit de 4 femmes et 2 hommes avec un âge moyen de 42 ans. La
symptomatologie clinique était marquée par la triade de CHARCOT complète chez 3/6. Le
diagnostic radiologique s'est basé sur la TDM (5/6), l'échographie (4/6) et la bili-IRM (2/6).
Selon les critères diagnostiques d'angiocholite TOKYO 2018, le diagnostic d'angiocholite
hydatique a été définitif dans 5/6 et suspecté dans 1/6. En terme de gravité, 5/6 ont présenté une
angiocholite modérée et 1/6 a présenté une angiocholite bénigne. Le traitement médical s'est
basé sur l'antibiothérapie chez tous les patients, parfois associé à l'albendazole et les mesures
de réanimation selon la gravité. Le traitement endoscopique, basé sur la sphinctérotomie +/-
prothèse, était accompli dans 4/6 afin de traiter l'obstruction des voies biliaires et soulager les
symptômes. Le traitement chirurgical était mené par voie sous costale droite dans tous les cas.
L’exploration chirurgicale a permis de détecter le siège du KHF ainsi que la FKB. Le traitement
chirurgical était radical dans 4/6 par une périkystectomie totale/partielle, conservateur dans 2/6
par une RDS. Le traitement de la FKB était par suture simple dans 3/6, et par drainage bipolaire
dans 3/6. Les suites opératoires immédiates étaient simples chez tous les patients. Une
complication après 1mois chez 1 patient était traitée avec succès.
Conclusion : La qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique est fondamentale
afin d'assurer une évolution postopératoire favorable et prévenir les risques de la morbimortalité tant que possibleNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5662023 Président : JALIL MDAGHRI Directeur : SAID BENAMR Juge : RAHAL MSSROURI Juge : AHMED JAHID PRISE EN CHARGE ACTUELLE DE L’ANGIOCHOLITE HYDATIQUE A PROPOS DE 6 CAS [thèse] / Khalil TOUMI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KHF Fistule biliaire Angiocholite Résumé : Méthodes : Notre travail est une étude rétrospective d’une série de 6 cas d’angiocholite
hydatique, colligés au service de chirurgie B à l’hôpital « Ibn Sina » de Rabat entre juin 2022
et juin 2023.
Résultats : Il s’agit de 4 femmes et 2 hommes avec un âge moyen de 42 ans. La
symptomatologie clinique était marquée par la triade de CHARCOT complète chez 3/6. Le
diagnostic radiologique s'est basé sur la TDM (5/6), l'échographie (4/6) et la bili-IRM (2/6).
Selon les critères diagnostiques d'angiocholite TOKYO 2018, le diagnostic d'angiocholite
hydatique a été définitif dans 5/6 et suspecté dans 1/6. En terme de gravité, 5/6 ont présenté une
angiocholite modérée et 1/6 a présenté une angiocholite bénigne. Le traitement médical s'est
basé sur l'antibiothérapie chez tous les patients, parfois associé à l'albendazole et les mesures
de réanimation selon la gravité. Le traitement endoscopique, basé sur la sphinctérotomie +/-
prothèse, était accompli dans 4/6 afin de traiter l'obstruction des voies biliaires et soulager les
symptômes. Le traitement chirurgical était mené par voie sous costale droite dans tous les cas.
L’exploration chirurgicale a permis de détecter le siège du KHF ainsi que la FKB. Le traitement
chirurgical était radical dans 4/6 par une périkystectomie totale/partielle, conservateur dans 2/6
par une RDS. Le traitement de la FKB était par suture simple dans 3/6, et par drainage bipolaire
dans 3/6. Les suites opératoires immédiates étaient simples chez tous les patients. Une
complication après 1mois chez 1 patient était traitée avec succès.
Conclusion : La qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique est fondamentale
afin d'assurer une évolution postopératoire favorable et prévenir les risques de la morbimortalité tant que possibleNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5662023 Président : JALIL MDAGHRI Directeur : SAID BENAMR Juge : RAHAL MSSROURI Juge : AHMED JAHID Réservation
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