| Titre : | LES ALLO-IMMUNISATIONS FŒTO-MATERNELLES ERYTHROCYTAIRES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Hanane CHENTOUF, Auteur | | Année de publication : | 2018 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Allo-immunisation anémie foetale exsanguino-transfusion incompatibilité fœto-maternelle | | Résumé : | L'allo-immunisation fœto-maternelle est une situation obstétricale relativement rare, mais potentiellement grave. Elle correspond à la synthèse, par la femme enceinte d’anticorps dirigés contre un antigène érythrocytaire du fœtus. Elle peut être responsable d'une anémie fœtale pouvant entraîner dans sa forme majeure une anasarque puis une mort in utero.
L’objectif de ce travail est de mettre le point sur les incompatibilités foeto-maternelles érythrocytaires et leurs circonstances de survenue, en insistant sur le suivi chez la femme enceinte ainsi que la prise en charge de fœtus et nouveau-né atteints.
La plus fréquente est l'allo-immunisation dans le système ABO mais elle reste moins grave que l’allo-immunisation anti-D, ainsi que d'autres systèmes antigéniques peuvent être à l'origine de phénomènes hémolytiques sévères.
En cas d'allo-immunisation, la prise en charge de la grossesse correspond à un protocole bien systématisé qui a bénéficié d’importants progrès au cours de ces dernières années en passant d’une approche invasive à la surveillance non invasive de la maladie. Les éléments clés de la gestion moderne sont de déterminer d’une part quels sont les fœtus à risque par l’utilisation de l’ADN fœtal acellulaire; d’autre part le suivi des fœtus à antigène positif par l’échographie Doppler pour détecter une anémie assez sévère pouvant nécessiter un traitement.
Lorsque le fœtus présente une anémie sévère, la thérapeutique anténatale fait appel à des exsanguino-transfusions fœtales éventuellement répétées.
Le diagnostic des incompatibilités foetomaternelles érythrocytaires repose sur un dialogue multidisciplinaire organisé au sein de chaque établissement de santé entre les obstétriciens, les spécialistes de l’immunohématologie périnatale ainsi que le milieu transfusionnel.
La prévention de l'allo-immunisation RhD a été bien codifiée par les recommandations pour la pratique clinique publiées en 2006 par le Collège national des gynécologues-obstétriciens français (CNGOF).
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1412018 | | Président : | MASRAR.A | | Directeur : | BENKIRANE.S | | Juge : | NAZIH.M | | Juge : | DAMI.A |
LES ALLO-IMMUNISATIONS FŒTO-MATERNELLES ERYTHROCYTAIRES [thèse] / Hanane CHENTOUF, Auteur . - 2018. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Allo-immunisation anémie foetale exsanguino-transfusion incompatibilité fœto-maternelle | | Résumé : | L'allo-immunisation fœto-maternelle est une situation obstétricale relativement rare, mais potentiellement grave. Elle correspond à la synthèse, par la femme enceinte d’anticorps dirigés contre un antigène érythrocytaire du fœtus. Elle peut être responsable d'une anémie fœtale pouvant entraîner dans sa forme majeure une anasarque puis une mort in utero.
L’objectif de ce travail est de mettre le point sur les incompatibilités foeto-maternelles érythrocytaires et leurs circonstances de survenue, en insistant sur le suivi chez la femme enceinte ainsi que la prise en charge de fœtus et nouveau-né atteints.
La plus fréquente est l'allo-immunisation dans le système ABO mais elle reste moins grave que l’allo-immunisation anti-D, ainsi que d'autres systèmes antigéniques peuvent être à l'origine de phénomènes hémolytiques sévères.
En cas d'allo-immunisation, la prise en charge de la grossesse correspond à un protocole bien systématisé qui a bénéficié d’importants progrès au cours de ces dernières années en passant d’une approche invasive à la surveillance non invasive de la maladie. Les éléments clés de la gestion moderne sont de déterminer d’une part quels sont les fœtus à risque par l’utilisation de l’ADN fœtal acellulaire; d’autre part le suivi des fœtus à antigène positif par l’échographie Doppler pour détecter une anémie assez sévère pouvant nécessiter un traitement.
Lorsque le fœtus présente une anémie sévère, la thérapeutique anténatale fait appel à des exsanguino-transfusions fœtales éventuellement répétées.
Le diagnostic des incompatibilités foetomaternelles érythrocytaires repose sur un dialogue multidisciplinaire organisé au sein de chaque établissement de santé entre les obstétriciens, les spécialistes de l’immunohématologie périnatale ainsi que le milieu transfusionnel.
La prévention de l'allo-immunisation RhD a été bien codifiée par les recommandations pour la pratique clinique publiées en 2006 par le Collège national des gynécologues-obstétriciens français (CNGOF).
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1412018 | | Président : | MASRAR.A | | Directeur : | BENKIRANE.S | | Juge : | NAZIH.M | | Juge : | DAMI.A |
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