| Titre : | CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | TAIMI SALMA, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات | | Résumé : |
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5172022 | | Président : | BENYASS AATIF | | Directeur : | MOUTAKI ALLAH YOUNES | | Juge : | MARMADE LAHCEN | | Juge : | DRISSI MOHAMMED |
CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. [thèse] / TAIMI SALMA, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات | | Résumé : |
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
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| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5172022 | | Président : | BENYASS AATIF | | Directeur : | MOUTAKI ALLAH YOUNES | | Juge : | MARMADE LAHCEN | | Juge : | DRISSI MOHAMMED |
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