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Affiner la recherche Faire une suggestionAgressions cérébrales secondaires d’origine systémique chez les traumatisés crâniens -incidence et pronostic- étude prospective : à propos de 50 cas. / ZIDANE Farah
Titre : Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique chez les traumatisés crâniens -incidence et pronostic- étude prospective : à propos de 50 cas. Type de document : thèse Auteurs : ZIDANE Farah, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Agressions cérébrales secondaires monitorage cérébral réanimation traumatismes crâniens. Résumé : Les traumatismes crâniens sévères représentent une cause majeure d’handicap et de décès post-traumatiques. Hormis les lésions primaires, le pronostic des patients dépend fortement de la présence d’agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS), qui conduisent par le biais de l’œdème, la vasoplégie et l’HTIC à l’ischémie cérébrale.
Ces facteurs d’agression secondaires sont d’origine extra-crânienne : cardiaque, respiratoire et/ou métabolique. Ils sont engendrés par le traumatisme lui-même, et vont perturber de façon importante l’hémodynamique cérébrale en modifiant la pression intracrânienne, la pression de perfusion cérébrale et le débit sanguin cérébral.
Le but de cette étude prospective portant sur 50 malades colligés au service de réanimation-urgences chirurgicales (RUCH) du CHU Ibn Sina de Rabat entre les années 2015 et 2016 ; est d’évaluer l’incidence des facteurs d’ACSOS selon des données épidémiologiques, ainsi que leur retentissement sur la morbidité et la mortalité des traumatisés crâniens, isolés ou associés à d’autres lésions.
On a pu démontrer au décours de notre étude, l’incidence élevée des désordres systémiques survenant chez les traumatisés crâniens, et leur corrélation significative avec le pronostic neurologique des patients. Il a été souligné que l’hypotension artérielle, l’hypocapnie, l’hypercapnie, l’hyperglycémie et l’anémie sont les facteurs les plus fréquemment retrouvés et qui influencent de façon significative le pronostic des traumatisés.
La prévention et/ou le traitement vise à réduire, voire à éliminer ces ACSOS par le biais d’une bonne connaissance de leurs mécanismes. D’où la nécessité d’intégrer cette prise en charge dans une chaine de protection cérébrale débutée sur les lieux de l’accident, poursuivit lors du transport et maintenue le long du séjour en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732016 Président : FAROUDY.M Directeur : ECHERIF KETTANI.M.A Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : EL KORAICHI.A Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique chez les traumatisés crâniens -incidence et pronostic- étude prospective : à propos de 50 cas. [thèse] / ZIDANE Farah, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Agressions cérébrales secondaires monitorage cérébral réanimation traumatismes crâniens. Résumé : Les traumatismes crâniens sévères représentent une cause majeure d’handicap et de décès post-traumatiques. Hormis les lésions primaires, le pronostic des patients dépend fortement de la présence d’agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS), qui conduisent par le biais de l’œdème, la vasoplégie et l’HTIC à l’ischémie cérébrale.
Ces facteurs d’agression secondaires sont d’origine extra-crânienne : cardiaque, respiratoire et/ou métabolique. Ils sont engendrés par le traumatisme lui-même, et vont perturber de façon importante l’hémodynamique cérébrale en modifiant la pression intracrânienne, la pression de perfusion cérébrale et le débit sanguin cérébral.
Le but de cette étude prospective portant sur 50 malades colligés au service de réanimation-urgences chirurgicales (RUCH) du CHU Ibn Sina de Rabat entre les années 2015 et 2016 ; est d’évaluer l’incidence des facteurs d’ACSOS selon des données épidémiologiques, ainsi que leur retentissement sur la morbidité et la mortalité des traumatisés crâniens, isolés ou associés à d’autres lésions.
On a pu démontrer au décours de notre étude, l’incidence élevée des désordres systémiques survenant chez les traumatisés crâniens, et leur corrélation significative avec le pronostic neurologique des patients. Il a été souligné que l’hypotension artérielle, l’hypocapnie, l’hypercapnie, l’hyperglycémie et l’anémie sont les facteurs les plus fréquemment retrouvés et qui influencent de façon significative le pronostic des traumatisés.
La prévention et/ou le traitement vise à réduire, voire à éliminer ces ACSOS par le biais d’une bonne connaissance de leurs mécanismes. D’où la nécessité d’intégrer cette prise en charge dans une chaine de protection cérébrale débutée sur les lieux de l’accident, poursuivit lors du transport et maintenue le long du séjour en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732016 Président : FAROUDY.M Directeur : ECHERIF KETTANI.M.A Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2732016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2732016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible 
Titre : INTERET DU NIRS DANS LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE « EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE D AVICENNE » Type de document : thèse Auteurs : Salahe BEKRAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie carotidienne Monitorage cérébral Oxymétrie cérébrale Clampage vasculaire Anesthésie carotid surgery cerebral monitoring cerebral oximetry vascular
clamping anesthesia جراحة الشريان السباتي مراقبة دماغية قياس نسبة الاكسجين في الدماغ تحمل إيقاف تدفق الدم تخديرRésumé : Introduction :La sténose carotidienne menaçante représente une pathologie à haut
risque ischémique dont les indications chirurgicales sont bien codifiés. Il s’agit d’une
chirurgie préventive d’ischémie cérébrale mais expose d’avantage à ce risque ischémique,
puisqu'elle se fait sous clampage de la carotide primitive d ‘où l’intérêt d’un neuromonitorage
rigoureux, clinique lorsqu'il est possible, ou via la NIRS quand le patient est opéré sous AG.
Objectif : Intérêt de la NIRS dans le monitorage peropératoire de la perfusion cérébrale
au cours des endartériectomies carotidiennes.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective descriptive portant sur les
patients atteints d’une sténose de la carotide avec indication chirurgicale remplissant les critères
d’inclusions admis au service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital universitaire Avicenne de Rabat,
opérés sous anesthésie générale et monitorés par le NIRS sur une période de trois ans allant de 2018
à fin 2021.
Résultats et discussion :Notre étude nous a permis de retrouver comme technique
chirurgicale fréquente l’endartériectomie carotidienne par éversion de type Van Mahle 62% .
Notre étude démontre que la limite de variabilité du NIRS au sein de notre bloc
opératoire est de 14% au-delà de laquelle l’ischémie cérébrale est potentielle.
Notre étude objective que la NIRS avait guidé la réanimation hémodynamique de 37.5%
de nos patients prévenant ainsi la survenue de complications neurologiques post opératoires .
Conclusion :En conclusion , la NIRS semble un moyen non invasive séduisant dans le
monitorage cérébrale peropératoire des endartériectomies carotidiennes et fiable dans la
détection d’ischémie cérébrale permettant également d’accompagner la prise de décision de
mise en place de shunt peropératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mustapha ALILOU Juge : Almahdi AWAB INTERET DU NIRS DANS LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE « EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE D AVICENNE » [thèse] / Salahe BEKRAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie carotidienne Monitorage cérébral Oxymétrie cérébrale Clampage vasculaire Anesthésie carotid surgery cerebral monitoring cerebral oximetry vascular
clamping anesthesia جراحة الشريان السباتي مراقبة دماغية قياس نسبة الاكسجين في الدماغ تحمل إيقاف تدفق الدم تخديرRésumé : Introduction :La sténose carotidienne menaçante représente une pathologie à haut
risque ischémique dont les indications chirurgicales sont bien codifiés. Il s’agit d’une
chirurgie préventive d’ischémie cérébrale mais expose d’avantage à ce risque ischémique,
puisqu'elle se fait sous clampage de la carotide primitive d ‘où l’intérêt d’un neuromonitorage
rigoureux, clinique lorsqu'il est possible, ou via la NIRS quand le patient est opéré sous AG.
Objectif : Intérêt de la NIRS dans le monitorage peropératoire de la perfusion cérébrale
au cours des endartériectomies carotidiennes.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective descriptive portant sur les
patients atteints d’une sténose de la carotide avec indication chirurgicale remplissant les critères
d’inclusions admis au service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital universitaire Avicenne de Rabat,
opérés sous anesthésie générale et monitorés par le NIRS sur une période de trois ans allant de 2018
à fin 2021.
Résultats et discussion :Notre étude nous a permis de retrouver comme technique
chirurgicale fréquente l’endartériectomie carotidienne par éversion de type Van Mahle 62% .
Notre étude démontre que la limite de variabilité du NIRS au sein de notre bloc
opératoire est de 14% au-delà de laquelle l’ischémie cérébrale est potentielle.
Notre étude objective que la NIRS avait guidé la réanimation hémodynamique de 37.5%
de nos patients prévenant ainsi la survenue de complications neurologiques post opératoires .
Conclusion :En conclusion , la NIRS semble un moyen non invasive séduisant dans le
monitorage cérébrale peropératoire des endartériectomies carotidiennes et fiable dans la
détection d’ischémie cérébrale permettant également d’accompagner la prise de décision de
mise en place de shunt peropératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mustapha ALILOU Juge : Almahdi AWAB Réservation
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