| Titre : | LA MALADIE DE BERGER : NEPHROPATHIE À IgA: Actualités diagnostiques et thérapeutiques | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Doha CHEMSI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | néphropathie à IgA Maladie de Berger biopsie rénale | | Résumé : | La néphropathie à IgA, est la forme la plus répandue de glomérulonéphrite primaire à l'échelle
mondiale. Elle représente l'une des principales causes de maladie rénale chronique et
d'insuffisance rénale terminale. Cette affection rénale est caractérisée par l'accumulation
d'immunoglobulines de type A (IgA) dans les glomérules rénaux.
Plusieurs facteurs pathogéniques majeurs ont été identifiés et intégrés dans la "théorie des coups
multiples, comprenant les loci génétiques favorisant la prédisposition, les perturbations dans
l'axe intestin-rein, les altérations de la glycosylation des molécules d'IgA, la formation de
complexes immuns et de lésions glomérulaires, ainsi que les processus impliquant le système
du complément
La maladie de Berger se caractérise par une panoplie d’anomalies urinaires persistantes,
notamment une hématurie microscopique et macroscopique et/ou une protéinurie. Parfois,
d'autres manifestations cliniques peuvent être présentes, telles que le syndrome œdémateux
dans le cadre du syndrome néphrotique, une hypertension artérielle ou une glomérulonéphrite
rapidement progressive, pouvant évoluer vers une insuffisance rénale terminale. Le diagnostic
de l'IgAN est anatomopathologique et requiert une biopsierénale.Les dépôts de molécules d'IgA
jouent un rôle central dans l'observation immunohistologique.De nos jours, l'évaluation du
matériel de biopsie rénale est souvent effectuée en utilisant la classification d'Oxford et le score
MEST.
Les directives KDIGO offrent un plan de traitement complet pour l'IgAN. Cette approche inclut
l'utilisation de médicaments antihypertenseurs et antiprotéinuriques, impliquant l'utilisation
d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de
conversion de l'angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine ainsi que des
mesures hygiéno-diététiques.Les individus qui maintiennent un risque élevé d'insuffisance
rénale terminale progressive, peuvent être considérés pour une thérapie aux glucocorticoïdes.
La maladie de Berger peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale nécessitant une
dialyse ou une greffe rénale dans les 20 années suivantes. Cependant, même après la
transplantation, il existe une variabilité significative dans les taux rapportés de perte de greffe
due à la récurrence de l'IgAN. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3522024 | | Président : | HADEF Rachid | | Directeur : | ZRARA Abdelhamid | | Juge : | EL KABBAJ Driss | | Juge : | JIRA Mohamed |
LA MALADIE DE BERGER : NEPHROPATHIE À IgA: Actualités diagnostiques et thérapeutiques [thèse] / Doha CHEMSI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | néphropathie à IgA Maladie de Berger biopsie rénale | | Résumé : | La néphropathie à IgA, est la forme la plus répandue de glomérulonéphrite primaire à l'échelle
mondiale. Elle représente l'une des principales causes de maladie rénale chronique et
d'insuffisance rénale terminale. Cette affection rénale est caractérisée par l'accumulation
d'immunoglobulines de type A (IgA) dans les glomérules rénaux.
Plusieurs facteurs pathogéniques majeurs ont été identifiés et intégrés dans la "théorie des coups
multiples, comprenant les loci génétiques favorisant la prédisposition, les perturbations dans
l'axe intestin-rein, les altérations de la glycosylation des molécules d'IgA, la formation de
complexes immuns et de lésions glomérulaires, ainsi que les processus impliquant le système
du complément
La maladie de Berger se caractérise par une panoplie d’anomalies urinaires persistantes,
notamment une hématurie microscopique et macroscopique et/ou une protéinurie. Parfois,
d'autres manifestations cliniques peuvent être présentes, telles que le syndrome œdémateux
dans le cadre du syndrome néphrotique, une hypertension artérielle ou une glomérulonéphrite
rapidement progressive, pouvant évoluer vers une insuffisance rénale terminale. Le diagnostic
de l'IgAN est anatomopathologique et requiert une biopsierénale.Les dépôts de molécules d'IgA
jouent un rôle central dans l'observation immunohistologique.De nos jours, l'évaluation du
matériel de biopsie rénale est souvent effectuée en utilisant la classification d'Oxford et le score
MEST.
Les directives KDIGO offrent un plan de traitement complet pour l'IgAN. Cette approche inclut
l'utilisation de médicaments antihypertenseurs et antiprotéinuriques, impliquant l'utilisation
d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de
conversion de l'angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine ainsi que des
mesures hygiéno-diététiques.Les individus qui maintiennent un risque élevé d'insuffisance
rénale terminale progressive, peuvent être considérés pour une thérapie aux glucocorticoïdes.
La maladie de Berger peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale nécessitant une
dialyse ou une greffe rénale dans les 20 années suivantes. Cependant, même après la
transplantation, il existe une variabilité significative dans les taux rapportés de perte de greffe
due à la récurrence de l'IgAN. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3522024 | | Président : | HADEF Rachid | | Directeur : | ZRARA Abdelhamid | | Juge : | EL KABBAJ Driss | | Juge : | JIRA Mohamed |
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