| Titre : | RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | AJJOUJ Mohammed Alae, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle octogénaire.. | | Résumé : | Introduction :
Le sujet âgé est défini selon l’OMS à partir de 65ans. En revanche, les sociétés
cardiovasculaires ont retrouvé que la tranche d’âge qui pose le plus un problème de prise en
charge, surtout en chirurgie cardiovasculaire, sont les patients octogénaires. Ainsi, le but de
notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez
l’octogénaire et de les comparer aux non octogénaires.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle menée dans le service de chirurgie
cardiovasculaire de l’HMIMV à Rabat, entre janvier 2010 et décembre 2022. Durant cette
période, 430 sujets âgés dont 26 octogénaires, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous
CEC
Résultats :
L’âge moyen était 82,19 ± 2,96 ans avec prédominance masculine. L'hypertension était le
facteur de risque le plus courant (50%), et la coronaropathie la pathologie principale (50%). Les
octogénaires présentaient un risque opératoire plus élevé avec un Euroscore de 5,9,
comparativement à 3,3 chez les non octogénaires. Cependant, la mortalité hospitalière était
similaire (7,7% vs 8,9%).
Les patients octogénaires ont présenté plus de complications postopératoires : un saignement
moyen de 500cc vs 425cc (p=0,038), un taux de transfusion de 77% vs 48% (p= 0,002), un taux
d’infection de 26,9% vs 13,4% (p=0,03), troubles de rythmes (19,2% vs 4,2% p=0,004), des
complications digestives (11,5% vs 2% p= 0,024).
En analyse univariée, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale étaient fortement
associées à la mortalité hospitalière (respectivement : OR=10,1, p<0,001 et OR=7,2, p<0,001).
En analyse multivariée, ces deux facteurs restaient significatifs.
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la chirurgie cardiaque chez les octogénaires peut être réalisée avec
une mortalité hospitalière similaire aux patients non octogénaires en dépit d’une morbidité plus
importante. D’où l’importance d’une sélection et une bonne préparation préopératoire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4142023 | | Président : | HATIM ELGHADBANE ABDEDAIM | | Directeur : | NOUREDDINE ATMANI | | Juge : | SIHAM BELLOUIZE | | Juge : | ILIYASSE ASFALOU |
RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION [thèse] / AJJOUJ Mohammed Alae, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle octogénaire.. | | Résumé : | Introduction :
Le sujet âgé est défini selon l’OMS à partir de 65ans. En revanche, les sociétés
cardiovasculaires ont retrouvé que la tranche d’âge qui pose le plus un problème de prise en
charge, surtout en chirurgie cardiovasculaire, sont les patients octogénaires. Ainsi, le but de
notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez
l’octogénaire et de les comparer aux non octogénaires.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle menée dans le service de chirurgie
cardiovasculaire de l’HMIMV à Rabat, entre janvier 2010 et décembre 2022. Durant cette
période, 430 sujets âgés dont 26 octogénaires, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous
CEC
Résultats :
L’âge moyen était 82,19 ± 2,96 ans avec prédominance masculine. L'hypertension était le
facteur de risque le plus courant (50%), et la coronaropathie la pathologie principale (50%). Les
octogénaires présentaient un risque opératoire plus élevé avec un Euroscore de 5,9,
comparativement à 3,3 chez les non octogénaires. Cependant, la mortalité hospitalière était
similaire (7,7% vs 8,9%).
Les patients octogénaires ont présenté plus de complications postopératoires : un saignement
moyen de 500cc vs 425cc (p=0,038), un taux de transfusion de 77% vs 48% (p= 0,002), un taux
d’infection de 26,9% vs 13,4% (p=0,03), troubles de rythmes (19,2% vs 4,2% p=0,004), des
complications digestives (11,5% vs 2% p= 0,024).
En analyse univariée, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale étaient fortement
associées à la mortalité hospitalière (respectivement : OR=10,1, p<0,001 et OR=7,2, p<0,001).
En analyse multivariée, ces deux facteurs restaient significatifs.
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la chirurgie cardiaque chez les octogénaires peut être réalisée avec
une mortalité hospitalière similaire aux patients non octogénaires en dépit d’une morbidité plus
importante. D’où l’importance d’une sélection et une bonne préparation préopératoire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4142023 | | Président : | HATIM ELGHADBANE ABDEDAIM | | Directeur : | NOUREDDINE ATMANI | | Juge : | SIHAM BELLOUIZE | | Juge : | ILIYASSE ASFALOU |
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