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Affiner la recherche Faire une suggestionCHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LA FEMME : A PROPOS DE 40 CAS. / NDOUMBE EPANLO RAOUL
Titre : CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LA FEMME : A PROPOS DE 40 CAS. Type de document : thèse Auteurs : NDOUMBE EPANLO RAOUL, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1022011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE CORONAIRE CHIRURGIE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : BUT : Evaluer les résultats du traitement chirurgical de la maladie coronaire de la femme.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, menée dans le service de chirurgie de cardiovasculaire de l’hôpital d’instruction militaire Mohammed V portant sur 40 patientes opérées entre 2000 et 2008.
L’age varie entre 38 et 80 ans .Toutes les patientes ont au moins 2 facteurs de risque, et les plus fréquents sont la ménopause, le diabète et l’HTA.
6 cas ont été admis en urgence et thrombolyse avant la 6eme heure en unité de soin intensif, 34 ont été hospitalisé pour angor invalidant et une pour orthopnée. 14 patientes présentent des séquelles de nécrose électrique.
La fonction ventriculaire est conservée dans tous les cas, hormis pour une patiente ayant une FE inférieur à 40%.
L’indication chirurgicale est posée après coronarographie. Toutes les patientes ont été opérées sous circulation extra corporelle (CEC) .Les durées moyenne de CEC et de clampage aortique étaient respectivement de 105+- 28 ,8 minutes et 62,64 +-17,8 minutes.
120 anastomoses ont été confectionnées soit 2,35 pontages par patiente.
L’utilisation d’une contre pulsion aortique a été nécessaire pour une patiente
RESULTATS : la mortalité hospitalière était de 5%. Trois patientes ont présenté une médiastinite.
CONCLUSION : Son pronostic est plus grave que celui de l’homme, bien que la maladie coronaire féminine soit considérée comme étant moins fréquente. Le diagnostic clinique est difficile, des examens non invasifs moins performants que chez l’homme rendant ainsi une prise en charge difficile.
L‘expansion du tabagisme féminin peut s’avérer être un facteur de très mauvais pronostic, de même que le diabète et l’HTA.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022011 Président : ABDELATEF BOULAHYA Directeur : CHAKIR SELKANE Juge : YOUSSEF EL BAKKALI Juge : MEHDI AIT HOUSSA CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LA FEMME : A PROPOS DE 40 CAS. [thèse] / NDOUMBE EPANLO RAOUL, Auteur . - 2011.
ISSN : M1022011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE CORONAIRE CHIRURGIE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : BUT : Evaluer les résultats du traitement chirurgical de la maladie coronaire de la femme.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, menée dans le service de chirurgie de cardiovasculaire de l’hôpital d’instruction militaire Mohammed V portant sur 40 patientes opérées entre 2000 et 2008.
L’age varie entre 38 et 80 ans .Toutes les patientes ont au moins 2 facteurs de risque, et les plus fréquents sont la ménopause, le diabète et l’HTA.
6 cas ont été admis en urgence et thrombolyse avant la 6eme heure en unité de soin intensif, 34 ont été hospitalisé pour angor invalidant et une pour orthopnée. 14 patientes présentent des séquelles de nécrose électrique.
La fonction ventriculaire est conservée dans tous les cas, hormis pour une patiente ayant une FE inférieur à 40%.
L’indication chirurgicale est posée après coronarographie. Toutes les patientes ont été opérées sous circulation extra corporelle (CEC) .Les durées moyenne de CEC et de clampage aortique étaient respectivement de 105+- 28 ,8 minutes et 62,64 +-17,8 minutes.
120 anastomoses ont été confectionnées soit 2,35 pontages par patiente.
L’utilisation d’une contre pulsion aortique a été nécessaire pour une patiente
RESULTATS : la mortalité hospitalière était de 5%. Trois patientes ont présenté une médiastinite.
CONCLUSION : Son pronostic est plus grave que celui de l’homme, bien que la maladie coronaire féminine soit considérée comme étant moins fréquente. Le diagnostic clinique est difficile, des examens non invasifs moins performants que chez l’homme rendant ainsi une prise en charge difficile.
L‘expansion du tabagisme féminin peut s’avérer être un facteur de très mauvais pronostic, de même que le diabète et l’HTA.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022011 Président : ABDELATEF BOULAHYA Directeur : CHAKIR SELKANE Juge : YOUSSEF EL BAKKALI Juge : MEHDI AIT HOUSSA Réservation
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Titre : CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZIDOUH RAJAE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myxome Tumeur cardiaque Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle Myxoma cardiac tumor cardiac surgery cardiopulmonary bypass الورم المخاطي ورم القلب جراحة القلب الدورة الدموية خارج الجسم Résumé : Introduction : Les myxomes cardiaques sont les tumeurs cardiaques primitives les plus fréquentes. Elles se caractérisent par un polymorphisme clinique pouvant entrainer un retard de diagnostic. Ces tumeurs peuvent causer des complications graves telles que l'embolie systémique et l'obstruction valvulaire. Dans ce travail, nous rapportons le profil épidémiologie, les moyens diagnostiques, le traitement et l’évolution des patients opérés pour myxome cardiaque.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, à propos d’une série de 30 patients ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de myxomes cardiaques, au service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 30 ans, de 1993 à 2022.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 50 ans, avec une légère prédominance masculine, le sexe ratio H/F était de 1,3. Chez 38,5% des patients, la découverte du myxome était fortuite. Les symptômes les plus courants étaient la dyspnée (44,4%), les palpitations (25,9%) et les lipothymies (19,2%). Le myxome a été révélé à la suite d’une complication thromboembolique dans 26,7% des cas. La majorité des myxomes étaient localisés dans l'oreillette gauche (83%). Le diagnostic positif a été posé sur la base des constatations de l’échographie transthoracique seule dans 63,3% des cas. Le diagnostic à été confirmé par l'étude anatomopathologique chez tous nos patients. Le traitement de choix pour les myxomes cardiaques était la chirurgie, qui a été réalisée chez tous les patients inclus dans l'étude. Une atriotomie simple a été effectuée dans 96,3% des cas. Les suites postopératoires ont été simples dans 86,7% des cas. Un seul cas de décès intrahospitalier a été rapporté. Durant le suivi, aucune récidive n'a été détectée.
Conclusion : Les myxomes cardiaques sont des tumeurs rares mais potentiellement grave, qui peuvent être associées à des complications thromboemboliques et à des symptômes non spécifiques. L’échographie transthoracique est l'examen diagnostique clé, à elle seule, elle permet de poser le diagnostic dans la majorité des cas. La chirurgie reste le traitement de choix elle est effectuée en urgence, avec des résultats favorables à court et moyen termes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5252023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham BOUZELMAT Juge : Fouad NYA CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / ZIDOUH RAJAE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myxome Tumeur cardiaque Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle Myxoma cardiac tumor cardiac surgery cardiopulmonary bypass الورم المخاطي ورم القلب جراحة القلب الدورة الدموية خارج الجسم Résumé : Introduction : Les myxomes cardiaques sont les tumeurs cardiaques primitives les plus fréquentes. Elles se caractérisent par un polymorphisme clinique pouvant entrainer un retard de diagnostic. Ces tumeurs peuvent causer des complications graves telles que l'embolie systémique et l'obstruction valvulaire. Dans ce travail, nous rapportons le profil épidémiologie, les moyens diagnostiques, le traitement et l’évolution des patients opérés pour myxome cardiaque.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, à propos d’une série de 30 patients ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de myxomes cardiaques, au service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 30 ans, de 1993 à 2022.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 50 ans, avec une légère prédominance masculine, le sexe ratio H/F était de 1,3. Chez 38,5% des patients, la découverte du myxome était fortuite. Les symptômes les plus courants étaient la dyspnée (44,4%), les palpitations (25,9%) et les lipothymies (19,2%). Le myxome a été révélé à la suite d’une complication thromboembolique dans 26,7% des cas. La majorité des myxomes étaient localisés dans l'oreillette gauche (83%). Le diagnostic positif a été posé sur la base des constatations de l’échographie transthoracique seule dans 63,3% des cas. Le diagnostic à été confirmé par l'étude anatomopathologique chez tous nos patients. Le traitement de choix pour les myxomes cardiaques était la chirurgie, qui a été réalisée chez tous les patients inclus dans l'étude. Une atriotomie simple a été effectuée dans 96,3% des cas. Les suites postopératoires ont été simples dans 86,7% des cas. Un seul cas de décès intrahospitalier a été rapporté. Durant le suivi, aucune récidive n'a été détectée.
Conclusion : Les myxomes cardiaques sont des tumeurs rares mais potentiellement grave, qui peuvent être associées à des complications thromboemboliques et à des symptômes non spécifiques. L’échographie transthoracique est l'examen diagnostique clé, à elle seule, elle permet de poser le diagnostic dans la majorité des cas. La chirurgie reste le traitement de choix elle est effectuée en urgence, avec des résultats favorables à court et moyen termes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5252023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham BOUZELMAT Juge : Fouad NYA Réservation
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Titre : MEDIASTINITES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE Type de document : thèse Auteurs : MALKI EL HOUCINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEDIASTINITE CIRCULATION EXTRACORPORELLE INFECTION NOSOCOMIALE Résumé : Etudier l’incidence des médiastinites après chirurgie cardiaque, et analyser leur profil microbiologique et les modalités de prise en charge thérapeutique.
Sur 2846 circulations extracorporelles adultes, 16 patients (soit 0,6%) dont 3 femmes avaient présenté une médiastinite en postopératoire. L’âge moyen était de 62 ± 11 ans. Ont été inclus les patients chez qui le diagnostic de médiastinite a été documenté sur le plan clinique et paraclinique. Les infections du site opératoire sans désunion sternale ont été exclues.
Tous les patients ont été repris au bloc dans un délai < 24 heures. Le traitement chirurgical était une irrigation drainage chez 12 patients et une aspiration multisite chez 4.
Deux patients sont décédés (12,5%). La durée de séjour postopératoire était de 47,5 ± 19 jours. Les germes en cause étaient : le staphylocoque dans 58% des cas, bacilles à gram négatif dans 38,5% et chez 2 patients le germe était inconnu.
La médiastinite est une complication rare mais grave. Son diagnostic doit être précoce et son traitement nécessite une collaboration multidisciplinaire. Le traitement préventif nécessite la connaissance de ses facteurs de risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902011 Président : ABDELATIF BOULAHYA Directeur : MEHDI AIT MOUSSA Juge : MUSTAPHA ELOUENNASS MEDIASTINITES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE [thèse] / MALKI EL HOUCINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MEDIASTINITE CIRCULATION EXTRACORPORELLE INFECTION NOSOCOMIALE Résumé : Etudier l’incidence des médiastinites après chirurgie cardiaque, et analyser leur profil microbiologique et les modalités de prise en charge thérapeutique.
Sur 2846 circulations extracorporelles adultes, 16 patients (soit 0,6%) dont 3 femmes avaient présenté une médiastinite en postopératoire. L’âge moyen était de 62 ± 11 ans. Ont été inclus les patients chez qui le diagnostic de médiastinite a été documenté sur le plan clinique et paraclinique. Les infections du site opératoire sans désunion sternale ont été exclues.
Tous les patients ont été repris au bloc dans un délai < 24 heures. Le traitement chirurgical était une irrigation drainage chez 12 patients et une aspiration multisite chez 4.
Deux patients sont décédés (12,5%). La durée de séjour postopératoire était de 47,5 ± 19 jours. Les germes en cause étaient : le staphylocoque dans 58% des cas, bacilles à gram négatif dans 38,5% et chez 2 patients le germe était inconnu.
La médiastinite est une complication rare mais grave. Son diagnostic doit être précoce et son traitement nécessite une collaboration multidisciplinaire. Le traitement préventif nécessite la connaissance de ses facteurs de risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902011 Président : ABDELATIF BOULAHYA Directeur : MEHDI AIT MOUSSA Juge : MUSTAPHA ELOUENNASS Réservation
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Titre : Les modifications plaquettaires dans la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle Type de document : thèse Auteurs : Hanane CHAHRANI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : plaquettes sanguines Circulation extracorporelle Chirurgie cardiaque. Résumé : En chirurgie cardiaque, la circulation extracorporelle (CEC) a un impact majeur sur les plaquettes circulantes et peut provoquer des désordres de l’hémostase responsables de saignement per et postopératoire.
L’objectif de ce travail est de déterminer les mécanismes et la nature des modifications plaquettaires sur le plan qualitatif et quantitatif au cours de la CEC. En mettant le point sur les moyens de diagnostic biologique à partir des données de la littérature
La CEC induit une activation plaquettaire par plusieurs mécanismes ( : Augmentation des agonistes plaquettaires circulants, bio-incompatibilité des matériaux, hémodilution, hypothermie, phénomène d’ischémie –reperfusion, héparine-protamine, contact Air-sang...)
Ainsi la CEC peut affecter les plaquettes sur le plan qualitatif et quantitatif .Ces altérations plaquettaires varient suivant des facteurs liés à la CEC (types des matériels, durés, degré d’hypothermie, débit pulsé, niveau d’oxygénation…). Et/ou suivant des facteurs liés à l’état du patient (âge, le poids, inflammation, allergie à l’héparine, en présence d’une maladie…).
L’étude des fonctions plaquettaires ne se limite plus actuellement à une simple numération cellulaire et une analyse agrégométrique. De nouvelles techniques sont actuellement proposées, telles que la cytométrie en flux ou la thromboélastographie informatisée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412014 Président : BELMEKKI.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Juge : MASRAR.A Les modifications plaquettaires dans la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle [thèse] / Hanane CHAHRANI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : plaquettes sanguines Circulation extracorporelle Chirurgie cardiaque. Résumé : En chirurgie cardiaque, la circulation extracorporelle (CEC) a un impact majeur sur les plaquettes circulantes et peut provoquer des désordres de l’hémostase responsables de saignement per et postopératoire.
L’objectif de ce travail est de déterminer les mécanismes et la nature des modifications plaquettaires sur le plan qualitatif et quantitatif au cours de la CEC. En mettant le point sur les moyens de diagnostic biologique à partir des données de la littérature
La CEC induit une activation plaquettaire par plusieurs mécanismes ( : Augmentation des agonistes plaquettaires circulants, bio-incompatibilité des matériaux, hémodilution, hypothermie, phénomène d’ischémie –reperfusion, héparine-protamine, contact Air-sang...)
Ainsi la CEC peut affecter les plaquettes sur le plan qualitatif et quantitatif .Ces altérations plaquettaires varient suivant des facteurs liés à la CEC (types des matériels, durés, degré d’hypothermie, débit pulsé, niveau d’oxygénation…). Et/ou suivant des facteurs liés à l’état du patient (âge, le poids, inflammation, allergie à l’héparine, en présence d’une maladie…).
L’étude des fonctions plaquettaires ne se limite plus actuellement à une simple numération cellulaire et une analyse agrégométrique. De nouvelles techniques sont actuellement proposées, telles que la cytométrie en flux ou la thromboélastographie informatisée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412014 Président : BELMEKKI.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Juge : MASRAR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0412014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible P0412014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible
Titre : RESULTATS DE CHIRURGIE CARDIAQUE REDUX ET FACTEURS PRONOSTICS Type de document : thèse Auteurs : RAOUNDI OMAR EL FAROUK, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque rédux circulation extracorporelle resternotomie Résumé : Objectif :
Le but du présent travail est d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque rédux et les comparer avec les données de la littérature.
Patients et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant tous les patients adultes réopérés à cœur ouvert dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre Janvier 1994 et Décembre 2012 .
Ont été inclus tous les patients ayant eu au préalable un geste cardiaque ayant nécessité l’ouverture du péricarde.
192 patients (129 femmes et 63 hommes) d’âge moyen de 42,8 ± 10,4 ans ont été colligés ; 61,9% des patients étaient au stade III et IV de la NYHA.
La principale cause de la ré-intervention était la resténose mitrale après commissurotomie mitrale à cœur fermé (48,9%).
Résultats :
La mortalité hospitalière était de 10,9% (21 décès). La durée moyenne de la circulation extracorporelle était de 109,2 ± 47 minutes, celle du clampage aortique 70,8 ± 32,4 minutes. 41, 4% des patients ont été transfusés et 8,7% étaient ventilés plus de 48 heures. Le délai moyen séparant la première intervention et la ré-opération était de 13,7% ± 7,4 ans. Les principales causes des décès étaient : le bas débit cardiaque.
Conclusion :
La chirurgie cardiaque rédux reste encore entachée d’une mortalité élevée en raison du retard de chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312013 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : DRISSI.M RESULTATS DE CHIRURGIE CARDIAQUE REDUX ET FACTEURS PRONOSTICS [thèse] / RAOUNDI OMAR EL FAROUK, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque rédux circulation extracorporelle resternotomie Résumé : Objectif :
Le but du présent travail est d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque rédux et les comparer avec les données de la littérature.
Patients et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant tous les patients adultes réopérés à cœur ouvert dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre Janvier 1994 et Décembre 2012 .
Ont été inclus tous les patients ayant eu au préalable un geste cardiaque ayant nécessité l’ouverture du péricarde.
192 patients (129 femmes et 63 hommes) d’âge moyen de 42,8 ± 10,4 ans ont été colligés ; 61,9% des patients étaient au stade III et IV de la NYHA.
La principale cause de la ré-intervention était la resténose mitrale après commissurotomie mitrale à cœur fermé (48,9%).
Résultats :
La mortalité hospitalière était de 10,9% (21 décès). La durée moyenne de la circulation extracorporelle était de 109,2 ± 47 minutes, celle du clampage aortique 70,8 ± 32,4 minutes. 41, 4% des patients ont été transfusés et 8,7% étaient ventilés plus de 48 heures. Le délai moyen séparant la première intervention et la ré-opération était de 13,7% ± 7,4 ans. Les principales causes des décès étaient : le bas débit cardiaque.
Conclusion :
La chirurgie cardiaque rédux reste encore entachée d’une mortalité élevée en raison du retard de chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312013 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : DRISSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1312013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1312013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION Type de document : thèse Auteurs : AJJOUJ Mohammed Alae, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle octogénaire.. Résumé : Introduction :
Le sujet âgé est défini selon l’OMS à partir de 65ans. En revanche, les sociétés
cardiovasculaires ont retrouvé que la tranche d’âge qui pose le plus un problème de prise en
charge, surtout en chirurgie cardiovasculaire, sont les patients octogénaires. Ainsi, le but de
notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez
l’octogénaire et de les comparer aux non octogénaires.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle menée dans le service de chirurgie
cardiovasculaire de l’HMIMV à Rabat, entre janvier 2010 et décembre 2022. Durant cette
période, 430 sujets âgés dont 26 octogénaires, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous
CEC
Résultats :
L’âge moyen était 82,19 ± 2,96 ans avec prédominance masculine. L'hypertension était le
facteur de risque le plus courant (50%), et la coronaropathie la pathologie principale (50%). Les
octogénaires présentaient un risque opératoire plus élevé avec un Euroscore de 5,9,
comparativement à 3,3 chez les non octogénaires. Cependant, la mortalité hospitalière était
similaire (7,7% vs 8,9%).
Les patients octogénaires ont présenté plus de complications postopératoires : un saignement
moyen de 500cc vs 425cc (p=0,038), un taux de transfusion de 77% vs 48% (p= 0,002), un taux
d’infection de 26,9% vs 13,4% (p=0,03), troubles de rythmes (19,2% vs 4,2% p=0,004), des
complications digestives (11,5% vs 2% p= 0,024).
En analyse univariée, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale étaient fortement
associées à la mortalité hospitalière (respectivement : OR=10,1, p<0,001 et OR=7,2, p<0,001).
En analyse multivariée, ces deux facteurs restaient significatifs.
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la chirurgie cardiaque chez les octogénaires peut être réalisée avec
une mortalité hospitalière similaire aux patients non octogénaires en dépit d’une morbidité plus
importante. D’où l’importance d’une sélection et une bonne préparation préopératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142023 Président : HATIM ELGHADBANE ABDEDAIM Directeur : NOUREDDINE ATMANI Juge : SIHAM BELLOUIZE Juge : ILIYASSE ASFALOU RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION [thèse] / AJJOUJ Mohammed Alae, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle octogénaire.. Résumé : Introduction :
Le sujet âgé est défini selon l’OMS à partir de 65ans. En revanche, les sociétés
cardiovasculaires ont retrouvé que la tranche d’âge qui pose le plus un problème de prise en
charge, surtout en chirurgie cardiovasculaire, sont les patients octogénaires. Ainsi, le but de
notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez
l’octogénaire et de les comparer aux non octogénaires.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle menée dans le service de chirurgie
cardiovasculaire de l’HMIMV à Rabat, entre janvier 2010 et décembre 2022. Durant cette
période, 430 sujets âgés dont 26 octogénaires, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous
CEC
Résultats :
L’âge moyen était 82,19 ± 2,96 ans avec prédominance masculine. L'hypertension était le
facteur de risque le plus courant (50%), et la coronaropathie la pathologie principale (50%). Les
octogénaires présentaient un risque opératoire plus élevé avec un Euroscore de 5,9,
comparativement à 3,3 chez les non octogénaires. Cependant, la mortalité hospitalière était
similaire (7,7% vs 8,9%).
Les patients octogénaires ont présenté plus de complications postopératoires : un saignement
moyen de 500cc vs 425cc (p=0,038), un taux de transfusion de 77% vs 48% (p= 0,002), un taux
d’infection de 26,9% vs 13,4% (p=0,03), troubles de rythmes (19,2% vs 4,2% p=0,004), des
complications digestives (11,5% vs 2% p= 0,024).
En analyse univariée, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale étaient fortement
associées à la mortalité hospitalière (respectivement : OR=10,1, p<0,001 et OR=7,2, p<0,001).
En analyse multivariée, ces deux facteurs restaient significatifs.
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la chirurgie cardiaque chez les octogénaires peut être réalisée avec
une mortalité hospitalière similaire aux patients non octogénaires en dépit d’une morbidité plus
importante. D’où l’importance d’une sélection et une bonne préparation préopératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142023 Président : HATIM ELGHADBANE ABDEDAIM Directeur : NOUREDDINE ATMANI Juge : SIHAM BELLOUIZE Juge : ILIYASSE ASFALOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4142023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mohamed JAAFARI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle sujet agé Résumé : Introduction :
Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population
voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en
chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie
cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans.
Matériel et Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de
l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre
2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie
cardiaque sous CEC.
Résultats :
La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les
principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme
(40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de
la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la
valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des
patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des
infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont
été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%.
L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et
l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et
OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans
la prédiction de la mortalité.
Conclusion :
Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée
avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une
sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0072024 Directeur : Mehdi BAMOUS RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS) [thèse] / Mohamed JAAFARI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle sujet agé Résumé : Introduction :
Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population
voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en
chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie
cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans.
Matériel et Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de
l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre
2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie
cardiaque sous CEC.
Résultats :
La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les
principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme
(40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de
la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la
valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des
patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des
infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont
été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%.
L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et
l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et
OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans
la prédiction de la mortalité.
Conclusion :
Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée
avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une
sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0072024 Directeur : Mehdi BAMOUS Réservation
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Titre : REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE CHEZ LES PATIENTS A FE ALTEREE (COMPARAISON DE LA CEC AU CŒUR BATTANT). Type de document : thèse Auteurs : KRIMOU HICHAME, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE DYSFONCTION VG CIRCULATION EXTRACORPORELLE PONTAGE CORONAIRE A CŒUR BATTANT. Résumé : Comparer les résultats de la revascularisation myocardique chirurgicale à cœur battant (CB) à ceux du pontage coronaire sous circulation extracorporelle (CEC) chez les patients ayant une altération de la fonction systolique du ventricule gauche (VG).
De Janvier 2000 à Décembre 2007, 517 patients ont bénéficié de pontages coronaires isolés dont 78 (20%) ont une fraction d'éjection (FE) <40 %. Les patients ont été répartis en 2 groupes: 52 ont eu des pontages aortocoronaires sous CEC (CEC) et 25 ont été opérés à CB. Diverses variables préopératoires, opératoires et post opératoires ont été étudiées dans les deux groupes.
Les deux groupes étaient comparables de point de vue prévalence des facteurs de risque de la maladie athéromateuse et des comorbidités associées sauf pour l'âge (CEC 59±9,4 ans vs CB 50±9,4 ans; p=0,004) et pour la FE (CEC: 34,4±5,6% vs CB : 32±6,9 %; p=0,02). Le groupe CEC a reçu plus de pontages coronaires que le groupe CB (CEC : 2,58±0,7 pontages/patient vs CB 1,76±0,8 pontages/patient; p<0,0001). Le taux de mortalité hospitalière était un peu élevé dans le groupe CEC: 9,6% vs 4% pour le CB sans qu'il ait de différence statistique p=0,3. L'incidence de l'infarctus du myocarde et de l’insuffisance rénale en post opératoire était plus fréquente dans le groupe CEC, mais au contrôle, la FE s'était nettement améliorée dans ce groupe (CEC 42,3±10% vs 32,25±7% CB ; p=0,013).
Le pontage coronaire à cœur battant donne des résultats postopératoires immédiats satisfaisants chez les patients à fonction VG altérée. Une étude prospective randomisée est nécessaire avant de tirer des conclusions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : CHTATA.H REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE CHEZ LES PATIENTS A FE ALTEREE (COMPARAISON DE LA CEC AU CŒUR BATTANT). [thèse] / KRIMOU HICHAME, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE DYSFONCTION VG CIRCULATION EXTRACORPORELLE PONTAGE CORONAIRE A CŒUR BATTANT. Résumé : Comparer les résultats de la revascularisation myocardique chirurgicale à cœur battant (CB) à ceux du pontage coronaire sous circulation extracorporelle (CEC) chez les patients ayant une altération de la fonction systolique du ventricule gauche (VG).
De Janvier 2000 à Décembre 2007, 517 patients ont bénéficié de pontages coronaires isolés dont 78 (20%) ont une fraction d'éjection (FE) <40 %. Les patients ont été répartis en 2 groupes: 52 ont eu des pontages aortocoronaires sous CEC (CEC) et 25 ont été opérés à CB. Diverses variables préopératoires, opératoires et post opératoires ont été étudiées dans les deux groupes.
Les deux groupes étaient comparables de point de vue prévalence des facteurs de risque de la maladie athéromateuse et des comorbidités associées sauf pour l'âge (CEC 59±9,4 ans vs CB 50±9,4 ans; p=0,004) et pour la FE (CEC: 34,4±5,6% vs CB : 32±6,9 %; p=0,02). Le groupe CEC a reçu plus de pontages coronaires que le groupe CB (CEC : 2,58±0,7 pontages/patient vs CB 1,76±0,8 pontages/patient; p<0,0001). Le taux de mortalité hospitalière était un peu élevé dans le groupe CEC: 9,6% vs 4% pour le CB sans qu'il ait de différence statistique p=0,3. L'incidence de l'infarctus du myocarde et de l’insuffisance rénale en post opératoire était plus fréquente dans le groupe CEC, mais au contrôle, la FE s'était nettement améliorée dans ce groupe (CEC 42,3±10% vs 32,25±7% CB ; p=0,013).
Le pontage coronaire à cœur battant donne des résultats postopératoires immédiats satisfaisants chez les patients à fonction VG altérée. Une étude prospective randomisée est nécessaire avant de tirer des conclusions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : CHTATA.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1892012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BHAIRIS MOHAMED, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Résumé : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d’éjection ≤ 40%) l’âge moyen était de 59±9,4 an. l’étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique.
Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58±0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9±27 minutes et 63,8±18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2±36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d’éjection préopératoire à 33,7±5,8% vs 42,3±10,7 % postopératoire avec p<0,001).
La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA .M Juge : LAAROUSSI.M REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) [thèse] / BHAIRIS MOHAMED, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Résumé : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d’éjection ≤ 40%) l’âge moyen était de 59±9,4 an. l’étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique.
Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58±0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9±27 minutes et 63,8±18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2±36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d’éjection préopératoire à 33,7±5,8% vs 42,3±10,7 % postopératoire avec p<0,001).
La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA .M Juge : LAAROUSSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1872012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible 
Titre : TRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE Type de document : thèse Auteurs : Abdelhakim EL BOUANANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfusion sangune Chirurgie cardiaque Remplacement valvulaire Pontage coronarien Circulation extracorporelle Résumé : Une étude rétrospective réalisée dans le service d’USI de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de
Rabat, sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18
ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle (pontage
coronarien ou remplacement valvulaire). Les critères d’exclusion : l'urgence chirurgicale, la
péricardectomie, les réparations de communication inter auriculaire et inter ventriculaire, les
décès survenus en postopératoire en moins de 24 heures.
Durant la période étudiée, 610 patients (394 hommes, 216 femmes) ont bénéficié d’une
chirurgie cardiaque programmée conventionnelle sous CEC soit : 275 pontages coronariens,
328 remplacements valvulaires et 7 chirurgies combinées. 233 patients ont nécessité une
transfusion sanguine périopératoire soit une incidence de 38,2 %. En analyse multivariée, 3
facteurs prédictifs de transfusion sanguine périopératoire ont été identifiés : une clairance
de la créatinine préopératoire < 60ml/min [OR 2,734, IC95% (1,221-6,120), p : 0,014] ; un
taux d’hémoglobine préopératoire < 12 g/dl [OR 13,791, IC95% (6,784-28,035), p : <0,001]
et la reprise chirurgicale postopératoire [OR 24,151, IC95% (5,443-107,162]), p : <0,001].
Notre étude révèle que l’exposition à la transfusion sanguine est grevée d’une morbidité
élevée en termes de complications infectieuses (pneumopathie nosocomiale : 77,3 % vs 23,7
%, p : < 0,001, médiastinite postopératoire : 85,7% vs 44,3%, p : 0,001 et infection de la
sternotomie : 83,3 % vs 17,7 %, p : 0,009), d’incidence de ventilation prolongée ≥ 48 hr (92
%vs 8%, p :), d’infarctus du myocarde (73,7 vs 26,3, p : 0,001) et d’insuffisance rénale aigue
postopératoire (63vs37, p < 0,001Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5082022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK TRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE [thèse] / Abdelhakim EL BOUANANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transfusion sangune Chirurgie cardiaque Remplacement valvulaire Pontage coronarien Circulation extracorporelle Résumé : Une étude rétrospective réalisée dans le service d’USI de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de
Rabat, sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18
ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle (pontage
coronarien ou remplacement valvulaire). Les critères d’exclusion : l'urgence chirurgicale, la
péricardectomie, les réparations de communication inter auriculaire et inter ventriculaire, les
décès survenus en postopératoire en moins de 24 heures.
Durant la période étudiée, 610 patients (394 hommes, 216 femmes) ont bénéficié d’une
chirurgie cardiaque programmée conventionnelle sous CEC soit : 275 pontages coronariens,
328 remplacements valvulaires et 7 chirurgies combinées. 233 patients ont nécessité une
transfusion sanguine périopératoire soit une incidence de 38,2 %. En analyse multivariée, 3
facteurs prédictifs de transfusion sanguine périopératoire ont été identifiés : une clairance
de la créatinine préopératoire < 60ml/min [OR 2,734, IC95% (1,221-6,120), p : 0,014] ; un
taux d’hémoglobine préopératoire < 12 g/dl [OR 13,791, IC95% (6,784-28,035), p : <0,001]
et la reprise chirurgicale postopératoire [OR 24,151, IC95% (5,443-107,162]), p : <0,001].
Notre étude révèle que l’exposition à la transfusion sanguine est grevée d’une morbidité
élevée en termes de complications infectieuses (pneumopathie nosocomiale : 77,3 % vs 23,7
%, p : < 0,001, médiastinite postopératoire : 85,7% vs 44,3%, p : 0,001 et infection de la
sternotomie : 83,3 % vs 17,7 %, p : 0,009), d’incidence de ventilation prolongée ≥ 48 hr (92
%vs 8%, p :), d’infarctus du myocarde (73,7 vs 26,3, p : 0,001) et d’insuffisance rénale aigue
postopératoire (63vs37, p < 0,001Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5082022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5082022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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