Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'thymectomie' 
Affiner la recherche Faire une suggestionFACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- / Souhaïla LOUGHZAIL
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- Type de document : thèse Auteurs : Souhaïla LOUGHZAIL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie Thymectomie Morbidité Résumé : La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune dont l’atteinte
est post-synaptique. Rare mais grave, la MG peut causer un décès. L’objectif de cette
étude est de déterminer les facteurs de morbidité chez les patients atteints de
myasthénie et ayant bénéficié d’une thymectomie en milieu de réanimation.
La découverte d'un thymome ou d’une hyperplasie thymique est une indication
absolue de la thymectomie nécessitant la recherche de récidives néoplasiques.
Cette analyse rétrospective concerne les 30 patients ayant subi une thymectomie
et hospitalisés au service d’Anesthésie et de Réanimation Centrale du CHU Ibn Sina
de Rabat, de Janvier 2008 à Septembre 2020. L’étude avait pour but de rechercher
l’existence de corrélation entre, d’une part, le sexe, l’âge, le traitement préopératoire,
le stade d’Osserman, la technique chirurgicale, et le moment d’extubation, et d’autre
part la survenue de complications postopératoires dont les plus redoutées sont la
pneumopathie nosocomiale, le pneumothorax et l’atélectasie).
Au terme de notre étude, nous avons conclu que l’âge, la classification
d’Osserman, le traitement administré en préopératoire, l’extubation précoce ou tardive
et la technique opératoire ne sont pas des facteurs de mauvais pronostic. La seule
corrélation a été décelée entre le sexe masculin et la survenue d’atélectasie. Il semble
par conséquent que le sexe masculin est un facteur prédictif de morbidité chez les
myasthéniques en réanimation post thymectomie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : AWAB.A Juge : ACHIR.A FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- [thèse] / Souhaïla LOUGHZAIL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie Thymectomie Morbidité Résumé : La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune dont l’atteinte
est post-synaptique. Rare mais grave, la MG peut causer un décès. L’objectif de cette
étude est de déterminer les facteurs de morbidité chez les patients atteints de
myasthénie et ayant bénéficié d’une thymectomie en milieu de réanimation.
La découverte d'un thymome ou d’une hyperplasie thymique est une indication
absolue de la thymectomie nécessitant la recherche de récidives néoplasiques.
Cette analyse rétrospective concerne les 30 patients ayant subi une thymectomie
et hospitalisés au service d’Anesthésie et de Réanimation Centrale du CHU Ibn Sina
de Rabat, de Janvier 2008 à Septembre 2020. L’étude avait pour but de rechercher
l’existence de corrélation entre, d’une part, le sexe, l’âge, le traitement préopératoire,
le stade d’Osserman, la technique chirurgicale, et le moment d’extubation, et d’autre
part la survenue de complications postopératoires dont les plus redoutées sont la
pneumopathie nosocomiale, le pneumothorax et l’atélectasie).
Au terme de notre étude, nous avons conclu que l’âge, la classification
d’Osserman, le traitement administré en préopératoire, l’extubation précoce ou tardive
et la technique opératoire ne sont pas des facteurs de mauvais pronostic. La seule
corrélation a été décelée entre le sexe masculin et la survenue d’atélectasie. Il semble
par conséquent que le sexe masculin est un facteur prédictif de morbidité chez les
myasthéniques en réanimation post thymectomie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : AWAB.A Juge : ACHIR.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0382021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0382021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0382021URL
Titre : MYASTHENIE AUTO-IMMUNE : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Abdelhay MNINA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie auto-immune Anticorps anti-RACh Anticholinestérase Traitement immunologique Thymectomie Résumé : La myasthénie grave, une maladie auto-immune rare, est caractérisée par la présence d'anticorps
ciblant les récepteurs de l'acétylcholine (dans environ 80% des cas) ou d'autres composants de la plaque
motrice des muscles squelettiques, produits souvent en association avec un thymome ou une hyperplasie
thymique, ainsi que par des facteurs environnementaux, génétiques et immunitaires. Le diagnostic de la
myasthénie grave est évoqué face à une faiblesse musculaire fluctuante, généralisée ou localisée,
affectant divers groupes musculaires incluant les muscles oculaires, faciaux, cervicaux, des membres et
respiratoires. Il est confirmé par divers examens incluant le test de la glace, le test à
l'anticholinestérasique, la recherche d'anticorps sériques, les études électromyographiques et l'imagerie
thoracique pour dépister un éventuel thymome. Le traitement est généralement chronique et repose
principalement sur l'utilisation d'anticholinestérasiques, notamment la pyridostigmine, éventuellement
combinés à des corticoïdes et/ou des immunosuppresseurs en fonction de la réponse et des contreindications. La thymectomie est recommandée chez les patients présentant une myasthénie généralisée
à début précoce avec des anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine positifs et/ou la présence de
thymome. L'évolution de la maladie est imprévisible, avec environ 20% des patients souffrant de crises
myasthéniques pouvant entraîner une défaillance respiratoire, souvent déclenchées par des infections,
des interventions chirurgicales ou des médicaments exacerbant la myasthénie. Ces situations nécessitent
une prise en charge intensive en unité de réanimation, où l'utilisation d'immunoglobulines intraveineuses
et/ou d'échanges plasmatiques ainsi que l'administration de corticoïdes à forte dose et/ou
d'immunosuppresseurs ont montré leur efficacité, sous surveillance étroite. La prise en charge de la
myasthénie grave pose des défis complexes, notamment en termes de diagnostic, de pronostic et de
gestion des exacerbations, des complications, tout en tenant compte des considérations liées au coût et
à l'efficacité des traitements.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342024 Président : Majdouline OBTEL Directeur : Abdelhamid ZRARA Juge : Jalal KASOUATI Juge : Mohamed JIRA MYASTHENIE AUTO-IMMUNE : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES [thèse] / Abdelhay MNINA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie auto-immune Anticorps anti-RACh Anticholinestérase Traitement immunologique Thymectomie Résumé : La myasthénie grave, une maladie auto-immune rare, est caractérisée par la présence d'anticorps
ciblant les récepteurs de l'acétylcholine (dans environ 80% des cas) ou d'autres composants de la plaque
motrice des muscles squelettiques, produits souvent en association avec un thymome ou une hyperplasie
thymique, ainsi que par des facteurs environnementaux, génétiques et immunitaires. Le diagnostic de la
myasthénie grave est évoqué face à une faiblesse musculaire fluctuante, généralisée ou localisée,
affectant divers groupes musculaires incluant les muscles oculaires, faciaux, cervicaux, des membres et
respiratoires. Il est confirmé par divers examens incluant le test de la glace, le test à
l'anticholinestérasique, la recherche d'anticorps sériques, les études électromyographiques et l'imagerie
thoracique pour dépister un éventuel thymome. Le traitement est généralement chronique et repose
principalement sur l'utilisation d'anticholinestérasiques, notamment la pyridostigmine, éventuellement
combinés à des corticoïdes et/ou des immunosuppresseurs en fonction de la réponse et des contreindications. La thymectomie est recommandée chez les patients présentant une myasthénie généralisée
à début précoce avec des anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine positifs et/ou la présence de
thymome. L'évolution de la maladie est imprévisible, avec environ 20% des patients souffrant de crises
myasthéniques pouvant entraîner une défaillance respiratoire, souvent déclenchées par des infections,
des interventions chirurgicales ou des médicaments exacerbant la myasthénie. Ces situations nécessitent
une prise en charge intensive en unité de réanimation, où l'utilisation d'immunoglobulines intraveineuses
et/ou d'échanges plasmatiques ainsi que l'administration de corticoïdes à forte dose et/ou
d'immunosuppresseurs ont montré leur efficacité, sous surveillance étroite. La prise en charge de la
myasthénie grave pose des défis complexes, notamment en termes de diagnostic, de pronostic et de
gestion des exacerbations, des complications, tout en tenant compte des considérations liées au coût et
à l'efficacité des traitements.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342024 Président : Majdouline OBTEL Directeur : Abdelhamid ZRARA Juge : Jalal KASOUATI Juge : Mohamed JIRA Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1342024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : MYASTHÉNIE AUTO-IMMUNE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS SUR UNE SERIE DE 85 CAS Type de document : thèse Auteurs : Chaymâ El Jemli, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : myasthénie auto-immune (MAI) jonction neuromusculaire récepteurs de
l'acétylcholine (RACh) bloc neuro-musculaire anticholinestérasique thymectomieRésumé : La myasthénie auto-immune (MAI) est une pathologie de la jonction neuro-musculaire, médiée
par des auto-anticorps entraînant une perte des récepteurs de l'acétylcholine (RAch) et un
dysfonctionnement post-synaptique.
L’objectif de cette étude était d’évaluer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques,
paracliniques, thérapeutiques et évolutives de la MAI.
Nous présentons une étude rétrospective de 85 cas, suivis au sein des services de Neurologie A
et Neuropsychologie, et de Neurophysiologie clinique de Rabat à partir de 1982, jusqu’à Mai
2023.
Le sex-ratio femme/homme était de 2,4. L’âge moyen au moment de l’apparition du ou des
symptômes était de 36.77 ans. Les formes monosymptomatiques en baseline représentaient :
27,06% des cas avec un phénotype oculaire, et 5,88% avec un phénotype bulbaire, alors que
65,87% avaient une forme généralisée dès le début de la symptomatologie. Un bloc
neuromusculaire post-synaptique a été objectivé chez 69,41% % des patients. Soixante-dix-sept
pour cent des cas étaient anti-RAch positifs, 4,71% anti-MuSK, et 3,53% étaient séronégatifs.
Tous nos patients ont été traités par les anticholinestérasiques, 83,53% des cas ont reçu un
traitement de fond (corticothérapie, Azathioprine, ou association des deux), 9,41% avaient une
myasthénie réfractaire avec recours au Rituximab, et 20% ont reçu des immunoglobulines. La
thymectomie a été réalisée chez 33 patients, dont 10 cas de thymome ont été retrouvés. Les
données évolutives étaient : état clinique asymptomatique sous traitement chez 51% ; rémission
complète avec arrêt de traitement chez 2,35% ; crise myasthénique avec séjour en unité des
soins intensifs chez 16,47%.
Notre série a illustré la diversité des phénotypes cliniques, des aspects évolutifs, et des
approches thérapeutiques, en particulier, la chirurgie thymique dans des situations codifiées, et
les nouveaux agents de la biothérapie dans les cas réfractaires.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2092023 Directeur : M. Benabdeljlil MYASTHÉNIE AUTO-IMMUNE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS SUR UNE SERIE DE 85 CAS [thèse] / Chaymâ El Jemli, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : myasthénie auto-immune (MAI) jonction neuromusculaire récepteurs de
l'acétylcholine (RACh) bloc neuro-musculaire anticholinestérasique thymectomieRésumé : La myasthénie auto-immune (MAI) est une pathologie de la jonction neuro-musculaire, médiée
par des auto-anticorps entraînant une perte des récepteurs de l'acétylcholine (RAch) et un
dysfonctionnement post-synaptique.
L’objectif de cette étude était d’évaluer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques,
paracliniques, thérapeutiques et évolutives de la MAI.
Nous présentons une étude rétrospective de 85 cas, suivis au sein des services de Neurologie A
et Neuropsychologie, et de Neurophysiologie clinique de Rabat à partir de 1982, jusqu’à Mai
2023.
Le sex-ratio femme/homme était de 2,4. L’âge moyen au moment de l’apparition du ou des
symptômes était de 36.77 ans. Les formes monosymptomatiques en baseline représentaient :
27,06% des cas avec un phénotype oculaire, et 5,88% avec un phénotype bulbaire, alors que
65,87% avaient une forme généralisée dès le début de la symptomatologie. Un bloc
neuromusculaire post-synaptique a été objectivé chez 69,41% % des patients. Soixante-dix-sept
pour cent des cas étaient anti-RAch positifs, 4,71% anti-MuSK, et 3,53% étaient séronégatifs.
Tous nos patients ont été traités par les anticholinestérasiques, 83,53% des cas ont reçu un
traitement de fond (corticothérapie, Azathioprine, ou association des deux), 9,41% avaient une
myasthénie réfractaire avec recours au Rituximab, et 20% ont reçu des immunoglobulines. La
thymectomie a été réalisée chez 33 patients, dont 10 cas de thymome ont été retrouvés. Les
données évolutives étaient : état clinique asymptomatique sous traitement chez 51% ; rémission
complète avec arrêt de traitement chez 2,35% ; crise myasthénique avec séjour en unité des
soins intensifs chez 16,47%.
Notre série a illustré la diversité des phénotypes cliniques, des aspects évolutifs, et des
approches thérapeutiques, en particulier, la chirurgie thymique dans des situations codifiées, et
les nouveaux agents de la biothérapie dans les cas réfractaires.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2092023 Directeur : M. Benabdeljlil Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2092023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : Prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie (Etude rétrospective à propos de 50 cas) Type de document : thèse Auteurs : Nada BENZINE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie thymectomie anesthésie curare Résumé : Introduction
La myasthénie est une maladie chronique liée à un défaut de la transmission neuromusculaire. En raison de l’implication du thymus dans la physiopathologie de la maladie, la thymectomie représente une option thérapeutique intéressante.
La thymectomie pour myasthénie demeure toutefois une chirurgie à risque, grevée d’une morbi-mortalité opératoire élevée en l’absence d’une prise en charge périopératoire appropriée.
Objectif de l’étude
Evaluer les aspects de la prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie dans notre contexte.
Nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les patients myasthéniques ayant subi une thymectomie au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat durant la période janvier 2014-décembre 2019.
Nous avons recueilli différentesdonnées préopératoires; peropératoireset postopératoires.
Résultats
50 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38.56 ans et le sex-ratio femmes/hommes de 1.63.
La présentation clinique était dominée par une fatigabilité musculaire généralisée (84%).
90% présentaient des anticorps anti-RACh.
Les anticholinestérasiques représentaient le traitement de choix.
La myasthénie était stabilisé en préopératoire. 26% des patients avaient un score I et 44% avaient un score II a d’Osserman.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale balancée (propofol-fentanyl sévoflurane/isoflurane). Les curares (rocuronium) ont été utilisés dans 18 cas, sous couvert d’un monitorage de la curarisation.
Tous les patients ont été extubés dans la salle opératoire. La morbidité opératoire était de 12% et la mortalité était nulle.
Discussion-conclusion
Le respect de certains impératifs en périopératoire d’une thymectomie (évaluation soigneuse de la myasthénie, préparation préopératoire optimale, choix judicieux de la technique anesthésique et du monitorage, hospitalisation systématique en unité de soins intensifs ou de réanimation) permet de réduire le risque opératoire.
Notre étude a permis de montrer que le respect des impératifs sus-citées permet de garantir une morbidité faible et une mortalité quasi nulle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802020 Président : ACHIR.A Directeur : EL HIJRI.A Juge : AWAB.A.M Juge : TADILI.J Prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie (Etude rétrospective à propos de 50 cas) [thèse] / Nada BENZINE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie thymectomie anesthésie curare Résumé : Introduction
La myasthénie est une maladie chronique liée à un défaut de la transmission neuromusculaire. En raison de l’implication du thymus dans la physiopathologie de la maladie, la thymectomie représente une option thérapeutique intéressante.
La thymectomie pour myasthénie demeure toutefois une chirurgie à risque, grevée d’une morbi-mortalité opératoire élevée en l’absence d’une prise en charge périopératoire appropriée.
Objectif de l’étude
Evaluer les aspects de la prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie dans notre contexte.
Nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les patients myasthéniques ayant subi une thymectomie au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat durant la période janvier 2014-décembre 2019.
Nous avons recueilli différentesdonnées préopératoires; peropératoireset postopératoires.
Résultats
50 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38.56 ans et le sex-ratio femmes/hommes de 1.63.
La présentation clinique était dominée par une fatigabilité musculaire généralisée (84%).
90% présentaient des anticorps anti-RACh.
Les anticholinestérasiques représentaient le traitement de choix.
La myasthénie était stabilisé en préopératoire. 26% des patients avaient un score I et 44% avaient un score II a d’Osserman.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale balancée (propofol-fentanyl sévoflurane/isoflurane). Les curares (rocuronium) ont été utilisés dans 18 cas, sous couvert d’un monitorage de la curarisation.
Tous les patients ont été extubés dans la salle opératoire. La morbidité opératoire était de 12% et la mortalité était nulle.
Discussion-conclusion
Le respect de certains impératifs en périopératoire d’une thymectomie (évaluation soigneuse de la myasthénie, préparation préopératoire optimale, choix judicieux de la technique anesthésique et du monitorage, hospitalisation systématique en unité de soins intensifs ou de réanimation) permet de réduire le risque opératoire.
Notre étude a permis de montrer que le respect des impératifs sus-citées permet de garantir une morbidité faible et une mortalité quasi nulle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802020 Président : ACHIR.A Directeur : EL HIJRI.A Juge : AWAB.A.M Juge : TADILI.J Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2802020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2802020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2802020URL
