| Titre : | L'ABORD DU CALICE SUPERIEUR DANS LA CHIRURGIE PERCUTANEE DU REIN : TECHNIQUE DE LA BASCULE DU REIN A L'AIGUILLE 18 GAUGE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BOUSBAA HICHAM, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | abord percutané du rein ponction du calice supérieur technique de bascule du rein traitement percutané des lithiases urinaires complications intra-thoraciques radiologie interventionnelle | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Nous présentons notre expérience de l'approche du calice supérieur, en insistant sur les techniques de déplacement rénal pour faciliter l'accès au calice supérieur tout en réduisant la morbidité intra-thoracique s'y associant. Nous décrivons la technique de déplacement rénale avec l'aiguille 18 gauge, en passant en revu toutes les techniques variées pour la ponction du calice supérieur.
MATERIELS ET METHODES :
De janvier 2003 à mai 2006 nous avons réalisé 140 NLPC (chez 138 patients) en position latérale modifiée. Dans 65 cas l'indication de l'approche par calice supérieur a été posée (calcul caliciel supérieur, calcul coralliforme, calcul de l'uretère proximal, calcul associé avec une obstruction primaire de la jonction pyélo urétérale). Nous avons utilisé 3 techniques de ponctions : la technique de triangulation pour les reins relativement bas situées, la technique de déplacement pour les reins hautement situées, dont la technique consiste à ponctionner un calice inférieur avec aiguille 18 gauge, ensuite de pousser la partie proximale de l'aiguille en direction céphalique ; le rein est alors poussée caudalement par la manœuvre du levier. Quand le rein est fixé, la technique de déplacement a été réalisée par le néphroscope et la gaine d'Amplatz, à travers le calice inférieure.
RESULTATS :
L'accès percutané du calice supérieur du rein à été possible dans 62 cas : 28 avec la technique de triangulation, 26 par la technique de déplacement rénal par l'aiguille 18 gauge, et 8 après déplacement rénal par le néphroscope. 3 échecs ont été observés sur des reins immobiles secondairement à une opération antérieure. La majorité des ponctions ont été réalisées entre la 12e et la 11e côte, et aucune en dessus de la 10e côte. Une perforation intestinale a été observée chez un patient paraplégique; qui a été traitée médicalement, mais cette complication est non directement liée à la procédure. Aucune complication intra-thoracique n'a été notée.
CONCLUSION :
L'accès percutané du calice supérieur peut être réalisé par différentes techniques. La technique de déplacement rénale permet un accès au calice supérieur en évitant les complications intra- thoraciques, mais dont la limite se trouve seulement pour les reins immobiles. Notre technique de bascule du rein par l'aiguille 18 gauge est moins invasive et permet un gain de temps considérable par rapport au déplacement par le néphrocope.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2042008 | | Président : | BEDDOUCHE AMOUKRANE | | Directeur : | LEZREK MOHAMED | | Juge : | AMEUR AHMED | | Juge : | NOUINI YASSINE |
L'ABORD DU CALICE SUPERIEUR DANS LA CHIRURGIE PERCUTANEE DU REIN : TECHNIQUE DE LA BASCULE DU REIN A L'AIGUILLE 18 GAUGE [thèse] / BOUSBAA HICHAM, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | abord percutané du rein ponction du calice supérieur technique de bascule du rein traitement percutané des lithiases urinaires complications intra-thoraciques radiologie interventionnelle | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Nous présentons notre expérience de l'approche du calice supérieur, en insistant sur les techniques de déplacement rénal pour faciliter l'accès au calice supérieur tout en réduisant la morbidité intra-thoracique s'y associant. Nous décrivons la technique de déplacement rénale avec l'aiguille 18 gauge, en passant en revu toutes les techniques variées pour la ponction du calice supérieur.
MATERIELS ET METHODES :
De janvier 2003 à mai 2006 nous avons réalisé 140 NLPC (chez 138 patients) en position latérale modifiée. Dans 65 cas l'indication de l'approche par calice supérieur a été posée (calcul caliciel supérieur, calcul coralliforme, calcul de l'uretère proximal, calcul associé avec une obstruction primaire de la jonction pyélo urétérale). Nous avons utilisé 3 techniques de ponctions : la technique de triangulation pour les reins relativement bas situées, la technique de déplacement pour les reins hautement situées, dont la technique consiste à ponctionner un calice inférieur avec aiguille 18 gauge, ensuite de pousser la partie proximale de l'aiguille en direction céphalique ; le rein est alors poussée caudalement par la manœuvre du levier. Quand le rein est fixé, la technique de déplacement a été réalisée par le néphroscope et la gaine d'Amplatz, à travers le calice inférieure.
RESULTATS :
L'accès percutané du calice supérieur du rein à été possible dans 62 cas : 28 avec la technique de triangulation, 26 par la technique de déplacement rénal par l'aiguille 18 gauge, et 8 après déplacement rénal par le néphroscope. 3 échecs ont été observés sur des reins immobiles secondairement à une opération antérieure. La majorité des ponctions ont été réalisées entre la 12e et la 11e côte, et aucune en dessus de la 10e côte. Une perforation intestinale a été observée chez un patient paraplégique; qui a été traitée médicalement, mais cette complication est non directement liée à la procédure. Aucune complication intra-thoracique n'a été notée.
CONCLUSION :
L'accès percutané du calice supérieur peut être réalisé par différentes techniques. La technique de déplacement rénale permet un accès au calice supérieur en évitant les complications intra- thoraciques, mais dont la limite se trouve seulement pour les reins immobiles. Notre technique de bascule du rein par l'aiguille 18 gauge est moins invasive et permet un gain de temps considérable par rapport au déplacement par le néphrocope.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2042008 | | Président : | BEDDOUCHE AMOUKRANE | | Directeur : | LEZREK MOHAMED | | Juge : | AMEUR AHMED | | Juge : | NOUINI YASSINE |
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