| Titre : | MALADIE CÅ’LIAQUE ET ATTEINTE NEUROLOGIQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | GHIZLANE DRISSI, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | MALADIE COELIAQUE RSG ATTEINTE NEUROLOGIQUE CORTICOTHERAPIE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les manifestations cliniques de la maladie cœliaque (MC) sont diverses, l'atteinte digestive peut être mineure voire absente, les manifestations neurologiques peuvent être l’unique symptôme d’une MC, elles sont rares mais souvent sévères d’où l’intérêt de les rechercher systématiquement.
Cette étude est l'occasion d'une analyse critique en matière de MC et atteinte neurologique à fin de proposer une conduite à tenir actualisée.
Nous avons revu rétrospectivement les dossiers cliniques de 32 patients hospitalisés dans la clinique Médicale B du CHU Ibn Sina de RABAT entre janvier 2000 et décembre 2008 pour une MC, seulement trois patients entre eux ont fait l’objet de notre étude du fait de la présence d’une atteinte neurologique révélant la MC ou survenue au cours de son évolution, ce qui correspond à une fréquence de 9,4 %. L'âge moyen de nos patients était de 30,33 ans pour des extrêmes de 23 et 41 ans, tous nos malades étaient de sexe féminin.
L’atteinte neurologique était révélatrice de la MC dans 67 % et apparue au cours de l’évolution de la MC dans seulement 33% des cas. Les signes neurologiques étaient variés et représentés par le syndrome cérébelleux, la paraplégie spasmodique, l’hypoesthésie vibratoire, l’atteinte des nerfs optiques et des abducens.
Le diagnostic positif de la maladie cœliaque avec atteinte neurologique chez nos patients a été posé sur les données cliniques et biologiques faits d’un syndrome de malabsorption avec positivité des anticorps spécifiques, d’une atrophie villositaire et de la présence de signes neurologiques associés.
Tous nos malades ont bénéficié d’un régime sans gluten avec traitement symptomatique à base de corticothérapie et supplémentaion vitaminique.
L’évolution à court terme avait marqué une régression totale des signes cliniques et une amélioration des perturbations biologiques constatées à l’admission, alors qu’à long terme et sur un suivi régulier 66.66% de nos malades ont bien évolué sur le plan clinique et biologique avec même une amélioration des lésions histologiques à la biopsie duodénojéjunale
Le mécanisme de survenue de l’atteinte neurologique au cours de la maladie coeliaque n’est pas encore connu, selon la littérature plusieurs hypothèses ont été proposées, notre étude laisse à discuter les différentes formes de présentation de MC et atteintes neurologique, par ailleurs la régression spectaculaire des signes cliniques sous RSG et corticothérapie + vitaminothérapie, permet de discuter le rôle des facteurs immunologiques, nutritionnels, toxiques.
La maladie cœliaque de l’adulte est une entité clinique sous-évaluée en raison de la méconnaissance des symptômes, l’émergence de formes frustes ou extra-digestives, notamment neurologiques, ce qui doit faire évoquer systématiquement le diagnostic de MC.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1572010 | | Président : | HOURIA CHAHED OUZZANI | | Directeur : | LAZIZA CHAHED OUAZZANI | | Juge : | YAHAT NOUFOUSS AKRAMI |
MALADIE CÅ’LIAQUE ET ATTEINTE NEUROLOGIQUE [thèse] / GHIZLANE DRISSI, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | MALADIE COELIAQUE RSG ATTEINTE NEUROLOGIQUE CORTICOTHERAPIE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les manifestations cliniques de la maladie cœliaque (MC) sont diverses, l'atteinte digestive peut être mineure voire absente, les manifestations neurologiques peuvent être l’unique symptôme d’une MC, elles sont rares mais souvent sévères d’où l’intérêt de les rechercher systématiquement.
Cette étude est l'occasion d'une analyse critique en matière de MC et atteinte neurologique à fin de proposer une conduite à tenir actualisée.
Nous avons revu rétrospectivement les dossiers cliniques de 32 patients hospitalisés dans la clinique Médicale B du CHU Ibn Sina de RABAT entre janvier 2000 et décembre 2008 pour une MC, seulement trois patients entre eux ont fait l’objet de notre étude du fait de la présence d’une atteinte neurologique révélant la MC ou survenue au cours de son évolution, ce qui correspond à une fréquence de 9,4 %. L'âge moyen de nos patients était de 30,33 ans pour des extrêmes de 23 et 41 ans, tous nos malades étaient de sexe féminin.
L’atteinte neurologique était révélatrice de la MC dans 67 % et apparue au cours de l’évolution de la MC dans seulement 33% des cas. Les signes neurologiques étaient variés et représentés par le syndrome cérébelleux, la paraplégie spasmodique, l’hypoesthésie vibratoire, l’atteinte des nerfs optiques et des abducens.
Le diagnostic positif de la maladie cœliaque avec atteinte neurologique chez nos patients a été posé sur les données cliniques et biologiques faits d’un syndrome de malabsorption avec positivité des anticorps spécifiques, d’une atrophie villositaire et de la présence de signes neurologiques associés.
Tous nos malades ont bénéficié d’un régime sans gluten avec traitement symptomatique à base de corticothérapie et supplémentaion vitaminique.
L’évolution à court terme avait marqué une régression totale des signes cliniques et une amélioration des perturbations biologiques constatées à l’admission, alors qu’à long terme et sur un suivi régulier 66.66% de nos malades ont bien évolué sur le plan clinique et biologique avec même une amélioration des lésions histologiques à la biopsie duodénojéjunale
Le mécanisme de survenue de l’atteinte neurologique au cours de la maladie coeliaque n’est pas encore connu, selon la littérature plusieurs hypothèses ont été proposées, notre étude laisse à discuter les différentes formes de présentation de MC et atteintes neurologique, par ailleurs la régression spectaculaire des signes cliniques sous RSG et corticothérapie + vitaminothérapie, permet de discuter le rôle des facteurs immunologiques, nutritionnels, toxiques.
La maladie cœliaque de l’adulte est une entité clinique sous-évaluée en raison de la méconnaissance des symptômes, l’émergence de formes frustes ou extra-digestives, notamment neurologiques, ce qui doit faire évoquer systématiquement le diagnostic de MC.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1572010 | | Président : | HOURIA CHAHED OUZZANI | | Directeur : | LAZIZA CHAHED OUAZZANI | | Juge : | YAHAT NOUFOUSS AKRAMI |
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