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Affiner la recherche Faire une suggestionLes Complications neurologiques de l’anesthésie péridurale / ITOUA Yoyo Akaba
Titre : Les Complications neurologiques de l’anesthésie péridurale Type de document : thèse Auteurs : ITOUA Yoyo Akaba, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture de cathéter anesthésie péridurale intervention neurochirurgicale Atteinte neurologique Résumé : Introduction
La pratique de gestes chirurgicaux ou thérapeutiques, sous anesthésie péridurale, est très courante. Cependant, cette technique n’est pas dénuée de risques. Elle peut être source de nombreuses complications dont les plus importantes sont: l’abcès, l’hématome épidural, le trajet aberrant ou la rupture du cathéter qui peut être source de complications neurologiques. Ces dernières sont très rares. Nous rapportons dans ce travail, deux nouvelles observations.
Observations
Le premier cas concernait un patient de 51 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a été admis en chirurgie thoraciquse pour une lobectomie supérieure gauche. Un cathéter péridural thoracique pour contrôler la douleur post-opératoire a été posé après l’anesthésie générale. Une paraparésie lourde a été constatée en postopératoire. La TDM du rachis dorsal a montré un trajet aberrant du cathéter qui se trouvait en intra-médullaire. Le patient a récupéré complètement son déficit neurologique après retrait du cathéter. Le deuxième cas est celui d’une patiente de 25, sans tares connues, qui a bénéficié d’une anesthésie péridurale pour un accouchement par voie basse. Les procédures anesthésiques et obstétricales se sont bien déroulées. Le cathéter s’est rompu lors de son retrait. La patiente se plaignait de paresthésies très intenses. La TDM lombaire a objectivé la présence du cathéter formant un noeud dans le foramen L3 L4. Le retrait chirurgical a permis la disparition totale des signes neurologiques.
Conclusion
En dépit des nombreuses complications que l’on rencontre inévitablement au cours de la rachianesthésie, l’impression générale demeure que ces cas sont en réalité rares et qu’ils ne doivent pas entraîner l’abandon d’une forme d’anesthésie qui reste très valable quand son emploi est indiqué. Cette complication est souvent consécutive à la formation d'un noeud ou à un trajet aberrant lors d'une insertion excessive du cathéter dans l'espace péridural chez un patient sous sédation ou anesthésie générale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902019 Président : KABIRI.E Directeur : GAZZAZ.M Juge : BALKHI.H Juge : AIT BENHADDOU.E Juge : BENSGHIR.M Les Complications neurologiques de l’anesthésie péridurale [thèse] / ITOUA Yoyo Akaba, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rupture de cathéter anesthésie péridurale intervention neurochirurgicale Atteinte neurologique Résumé : Introduction
La pratique de gestes chirurgicaux ou thérapeutiques, sous anesthésie péridurale, est très courante. Cependant, cette technique n’est pas dénuée de risques. Elle peut être source de nombreuses complications dont les plus importantes sont: l’abcès, l’hématome épidural, le trajet aberrant ou la rupture du cathéter qui peut être source de complications neurologiques. Ces dernières sont très rares. Nous rapportons dans ce travail, deux nouvelles observations.
Observations
Le premier cas concernait un patient de 51 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a été admis en chirurgie thoraciquse pour une lobectomie supérieure gauche. Un cathéter péridural thoracique pour contrôler la douleur post-opératoire a été posé après l’anesthésie générale. Une paraparésie lourde a été constatée en postopératoire. La TDM du rachis dorsal a montré un trajet aberrant du cathéter qui se trouvait en intra-médullaire. Le patient a récupéré complètement son déficit neurologique après retrait du cathéter. Le deuxième cas est celui d’une patiente de 25, sans tares connues, qui a bénéficié d’une anesthésie péridurale pour un accouchement par voie basse. Les procédures anesthésiques et obstétricales se sont bien déroulées. Le cathéter s’est rompu lors de son retrait. La patiente se plaignait de paresthésies très intenses. La TDM lombaire a objectivé la présence du cathéter formant un noeud dans le foramen L3 L4. Le retrait chirurgical a permis la disparition totale des signes neurologiques.
Conclusion
En dépit des nombreuses complications que l’on rencontre inévitablement au cours de la rachianesthésie, l’impression générale demeure que ces cas sont en réalité rares et qu’ils ne doivent pas entraîner l’abandon d’une forme d’anesthésie qui reste très valable quand son emploi est indiqué. Cette complication est souvent consécutive à la formation d'un noeud ou à un trajet aberrant lors d'une insertion excessive du cathéter dans l'espace péridural chez un patient sous sédation ou anesthésie générale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902019 Président : KABIRI.E Directeur : GAZZAZ.M Juge : BALKHI.H Juge : AIT BENHADDOU.E Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0902019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M0902019URL
Titre : MALADIE CÅ’LIAQUE ET ATTEINTE NEUROLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : GHIZLANE DRISSI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE COELIAQUE RSG ATTEINTE NEUROLOGIQUE CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les manifestations cliniques de la maladie cœliaque (MC) sont diverses, l'atteinte digestive peut être mineure voire absente, les manifestations neurologiques peuvent être l’unique symptôme d’une MC, elles sont rares mais souvent sévères d’où l’intérêt de les rechercher systématiquement.
Cette étude est l'occasion d'une analyse critique en matière de MC et atteinte neurologique à fin de proposer une conduite à tenir actualisée.
Nous avons revu rétrospectivement les dossiers cliniques de 32 patients hospitalisés dans la clinique Médicale B du CHU Ibn Sina de RABAT entre janvier 2000 et décembre 2008 pour une MC, seulement trois patients entre eux ont fait l’objet de notre étude du fait de la présence d’une atteinte neurologique révélant la MC ou survenue au cours de son évolution, ce qui correspond à une fréquence de 9,4 %. L'âge moyen de nos patients était de 30,33 ans pour des extrêmes de 23 et 41 ans, tous nos malades étaient de sexe féminin.
L’atteinte neurologique était révélatrice de la MC dans 67 % et apparue au cours de l’évolution de la MC dans seulement 33% des cas. Les signes neurologiques étaient variés et représentés par le syndrome cérébelleux, la paraplégie spasmodique, l’hypoesthésie vibratoire, l’atteinte des nerfs optiques et des abducens.
Le diagnostic positif de la maladie cœliaque avec atteinte neurologique chez nos patients a été posé sur les données cliniques et biologiques faits d’un syndrome de malabsorption avec positivité des anticorps spécifiques, d’une atrophie villositaire et de la présence de signes neurologiques associés.
Tous nos malades ont bénéficié d’un régime sans gluten avec traitement symptomatique à base de corticothérapie et supplémentaion vitaminique.
L’évolution à court terme avait marqué une régression totale des signes cliniques et une amélioration des perturbations biologiques constatées à l’admission, alors qu’à long terme et sur un suivi régulier 66.66% de nos malades ont bien évolué sur le plan clinique et biologique avec même une amélioration des lésions histologiques à la biopsie duodénojéjunale
Le mécanisme de survenue de l’atteinte neurologique au cours de la maladie coeliaque n’est pas encore connu, selon la littérature plusieurs hypothèses ont été proposées, notre étude laisse à discuter les différentes formes de présentation de MC et atteintes neurologique, par ailleurs la régression spectaculaire des signes cliniques sous RSG et corticothérapie + vitaminothérapie, permet de discuter le rôle des facteurs immunologiques, nutritionnels, toxiques.
La maladie cœliaque de l’adulte est une entité clinique sous-évaluée en raison de la méconnaissance des symptômes, l’émergence de formes frustes ou extra-digestives, notamment neurologiques, ce qui doit faire évoquer systématiquement le diagnostic de MC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572010 Président : HOURIA CHAHED OUZZANI Directeur : LAZIZA CHAHED OUAZZANI Juge : YAHAT NOUFOUSS AKRAMI MALADIE CÅ’LIAQUE ET ATTEINTE NEUROLOGIQUE [thèse] / GHIZLANE DRISSI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE COELIAQUE RSG ATTEINTE NEUROLOGIQUE CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les manifestations cliniques de la maladie cœliaque (MC) sont diverses, l'atteinte digestive peut être mineure voire absente, les manifestations neurologiques peuvent être l’unique symptôme d’une MC, elles sont rares mais souvent sévères d’où l’intérêt de les rechercher systématiquement.
Cette étude est l'occasion d'une analyse critique en matière de MC et atteinte neurologique à fin de proposer une conduite à tenir actualisée.
Nous avons revu rétrospectivement les dossiers cliniques de 32 patients hospitalisés dans la clinique Médicale B du CHU Ibn Sina de RABAT entre janvier 2000 et décembre 2008 pour une MC, seulement trois patients entre eux ont fait l’objet de notre étude du fait de la présence d’une atteinte neurologique révélant la MC ou survenue au cours de son évolution, ce qui correspond à une fréquence de 9,4 %. L'âge moyen de nos patients était de 30,33 ans pour des extrêmes de 23 et 41 ans, tous nos malades étaient de sexe féminin.
L’atteinte neurologique était révélatrice de la MC dans 67 % et apparue au cours de l’évolution de la MC dans seulement 33% des cas. Les signes neurologiques étaient variés et représentés par le syndrome cérébelleux, la paraplégie spasmodique, l’hypoesthésie vibratoire, l’atteinte des nerfs optiques et des abducens.
Le diagnostic positif de la maladie cœliaque avec atteinte neurologique chez nos patients a été posé sur les données cliniques et biologiques faits d’un syndrome de malabsorption avec positivité des anticorps spécifiques, d’une atrophie villositaire et de la présence de signes neurologiques associés.
Tous nos malades ont bénéficié d’un régime sans gluten avec traitement symptomatique à base de corticothérapie et supplémentaion vitaminique.
L’évolution à court terme avait marqué une régression totale des signes cliniques et une amélioration des perturbations biologiques constatées à l’admission, alors qu’à long terme et sur un suivi régulier 66.66% de nos malades ont bien évolué sur le plan clinique et biologique avec même une amélioration des lésions histologiques à la biopsie duodénojéjunale
Le mécanisme de survenue de l’atteinte neurologique au cours de la maladie coeliaque n’est pas encore connu, selon la littérature plusieurs hypothèses ont été proposées, notre étude laisse à discuter les différentes formes de présentation de MC et atteintes neurologique, par ailleurs la régression spectaculaire des signes cliniques sous RSG et corticothérapie + vitaminothérapie, permet de discuter le rôle des facteurs immunologiques, nutritionnels, toxiques.
La maladie cœliaque de l’adulte est une entité clinique sous-évaluée en raison de la méconnaissance des symptômes, l’émergence de formes frustes ou extra-digestives, notamment neurologiques, ce qui doit faire évoquer systématiquement le diagnostic de MC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572010 Président : HOURIA CHAHED OUZZANI Directeur : LAZIZA CHAHED OUAZZANI Juge : YAHAT NOUFOUSS AKRAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1572010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible
Titre : MALADIE CÅ’LIAQUE ET ATTEINTES NEUROLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : OUHABI Dahab, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie CÅ“liaque Atteinte Neurologique Régime Sans Gluten Résumé : Introduction : La Maladie Cœliaque est une entéropathie auto-immune liée à l’ingestion du gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés. Bien que sa forme classique soit essentiellement faite de signes digestifs, les formes extra-digestives sont les plus fréquentes, et parmi elles, les formes neurologiques sont bien représentées, et d’expression polymorphe.
Objectifs : Identifier les atteintes neurologiques au cours de la Maladie Cœliaque, mettre en évidence les mécanismes physiopathologiques aboutissant à leur survenue, et évaluer l’impact du Régime Sans Gluten sur leur évolution.
Matériels et Méthodes : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique, réalisée au sein du service de Médecine C du CHU IBN SINA Université Mohammed V de Rabat,sur une période de 23 ans – entre 1997 et 2019 –, et sur une base de 285 cas de Maladie Cœliaque, dont on a extrait une série de 24 cas de Maladie Cœliaque avec atteinte neurologique.
Résultats : L’atteinte neurologique était présente chez 24 cas, avec une prévalence de 8,4%. On note une nette prédominance féminine représentée par un sex-ratio H/F de 0,3, ainsi qu’un âge médian de 36,2 ans, avec des extrêmes de 11 et 67 ans. Les atteintes identifiées dans notre série sont, par ordre de fréquence, le syndrome neurogène périphérique (33,3%) et les céphalées (33,3%), suivis du syndrome myogène (20,8%), le syndrome vertigineux (16,7%), le syndrome cérébelleux (0,7%), les troubles oculomoteurs (0,7%), l’épilepsie (0,7%), ainsi que les syndromes pyramidal, confusionnel et cordonal postérieur (0,7% chacun)
L’évolution neurologique globale sous Régime Sans Gluten est favorable, avec une rémission complète des symptômes dans 50% des cas, leur amélioration dans 25% des cas, et une persistance de la symptomatologie dans 25% cas, dont 12,5% sont des décès, par thrombophlébite cérébrale, encéphalopathie métabolique, et dénutrition sévère.
Conclusion : L’atteinte neurologique dans la Maladie Cœliaque n’est pas rare, avec sa prévalence dans notre série de 8,4%, et revêt divers tableaux cliniques, de gravité et de handicap conséquents plus ou moins sévères. Il est donc crucial de savoir suspecter la présence de cette atteinte devant un patient cœliaque et inversement, d’autant plus que le traitement de la Maladie Cœliaque conduit le plus souvent à une amélioration, voire une guérison de leurs symptômes neurolgiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3662019 Président : BENOMAR.A Directeur : BEN EL BRHDADI.I Juge : ABIL KASSEM.R Juge : ERRABIH.I Juge : NAITLHO.A MALADIE CÅ’LIAQUE ET ATTEINTES NEUROLOGIQUES [thèse] / OUHABI Dahab, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie CÅ“liaque Atteinte Neurologique Régime Sans Gluten Résumé : Introduction : La Maladie Cœliaque est une entéropathie auto-immune liée à l’ingestion du gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés. Bien que sa forme classique soit essentiellement faite de signes digestifs, les formes extra-digestives sont les plus fréquentes, et parmi elles, les formes neurologiques sont bien représentées, et d’expression polymorphe.
Objectifs : Identifier les atteintes neurologiques au cours de la Maladie Cœliaque, mettre en évidence les mécanismes physiopathologiques aboutissant à leur survenue, et évaluer l’impact du Régime Sans Gluten sur leur évolution.
Matériels et Méthodes : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique, réalisée au sein du service de Médecine C du CHU IBN SINA Université Mohammed V de Rabat,sur une période de 23 ans – entre 1997 et 2019 –, et sur une base de 285 cas de Maladie Cœliaque, dont on a extrait une série de 24 cas de Maladie Cœliaque avec atteinte neurologique.
Résultats : L’atteinte neurologique était présente chez 24 cas, avec une prévalence de 8,4%. On note une nette prédominance féminine représentée par un sex-ratio H/F de 0,3, ainsi qu’un âge médian de 36,2 ans, avec des extrêmes de 11 et 67 ans. Les atteintes identifiées dans notre série sont, par ordre de fréquence, le syndrome neurogène périphérique (33,3%) et les céphalées (33,3%), suivis du syndrome myogène (20,8%), le syndrome vertigineux (16,7%), le syndrome cérébelleux (0,7%), les troubles oculomoteurs (0,7%), l’épilepsie (0,7%), ainsi que les syndromes pyramidal, confusionnel et cordonal postérieur (0,7% chacun)
L’évolution neurologique globale sous Régime Sans Gluten est favorable, avec une rémission complète des symptômes dans 50% des cas, leur amélioration dans 25% des cas, et une persistance de la symptomatologie dans 25% cas, dont 12,5% sont des décès, par thrombophlébite cérébrale, encéphalopathie métabolique, et dénutrition sévère.
Conclusion : L’atteinte neurologique dans la Maladie Cœliaque n’est pas rare, avec sa prévalence dans notre série de 8,4%, et revêt divers tableaux cliniques, de gravité et de handicap conséquents plus ou moins sévères. Il est donc crucial de savoir suspecter la présence de cette atteinte devant un patient cœliaque et inversement, d’autant plus que le traitement de la Maladie Cœliaque conduit le plus souvent à une amélioration, voire une guérison de leurs symptômes neurolgiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3662019 Président : BENOMAR.A Directeur : BEN EL BRHDADI.I Juge : ABIL KASSEM.R Juge : ERRABIH.I Juge : NAITLHO.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3662019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3662019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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