| Titre : | Désescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | OUHHAN Zakia, Auteur | | Année de publication : | 2017 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Antibiotique Bactérie Résistance Désescalade Réanimation | | Résumé : | L’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, est devenue un problème de santé publique préoccupant, en particulier en milieu de réanimation, c’est un phénomène naturel, mais qui est accéléré par le mauvais usage des antibiotiques.
L’amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l’heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l’affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L’inadéquation de l’antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.
Chez près de 50 % des patients en réanimation avec infections sévères, le choix empirique des antibiotiques est en fait inapproprié aux germes retrouvés. Les prescriptions d’antibiotiques inadaptées ou inutiles seraient responsables de l’émergence de bactéries résistantes. Ce problème grave pourrait être mieux contrôlé grâce à l’optimisation des prescriptions prophylactiques, empiriques et thérapeutiques des agents antimicrobiens. Tout choix devrait tenir compte de l’effet thérapeutique, de la conséquence économique, et de l’effet sur l’écosystème de chaque antibiotique. Les nouvelles stratégies d’antibiothérapie associent les réflexions d’expérience multidisciplinaire à la fois de pharmaciens, de bactériologistes, d’infectiologues et de réanimateurs. Dans le cadre des infections en réanimation les plus fréquemment responsables d’antibiothérapie inadaptée : les pneumopathies nosocomiales, il semble avant tout primordial de suivre correctement les procédures diagnostique, utiliser une aide décisionnelle, limiter une classe d’antibiotique, limiter la durée du traitement, procéder à une désescalade de l’antibiothérapie probabiliste qui est une des stratégies recommandées pour éviter l’émergence de pathogènes résistants aux antibiotiques.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1112017 | | Président : | ZOUHDI.M | | Directeur : | SEKHSOKH.Y | | Juge : | EL HAMZAOUI.S | | Juge : | TELLAL.S | | Juge : | NEJJARI.R-LAATIRIS.A |
Désescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. [thèse] / OUHHAN Zakia, Auteur . - 2017. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Antibiotique Bactérie Résistance Désescalade Réanimation | | Résumé : | L’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, est devenue un problème de santé publique préoccupant, en particulier en milieu de réanimation, c’est un phénomène naturel, mais qui est accéléré par le mauvais usage des antibiotiques.
L’amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l’heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l’affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L’inadéquation de l’antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.
Chez près de 50 % des patients en réanimation avec infections sévères, le choix empirique des antibiotiques est en fait inapproprié aux germes retrouvés. Les prescriptions d’antibiotiques inadaptées ou inutiles seraient responsables de l’émergence de bactéries résistantes. Ce problème grave pourrait être mieux contrôlé grâce à l’optimisation des prescriptions prophylactiques, empiriques et thérapeutiques des agents antimicrobiens. Tout choix devrait tenir compte de l’effet thérapeutique, de la conséquence économique, et de l’effet sur l’écosystème de chaque antibiotique. Les nouvelles stratégies d’antibiothérapie associent les réflexions d’expérience multidisciplinaire à la fois de pharmaciens, de bactériologistes, d’infectiologues et de réanimateurs. Dans le cadre des infections en réanimation les plus fréquemment responsables d’antibiothérapie inadaptée : les pneumopathies nosocomiales, il semble avant tout primordial de suivre correctement les procédures diagnostique, utiliser une aide décisionnelle, limiter une classe d’antibiotique, limiter la durée du traitement, procéder à une désescalade de l’antibiothérapie probabiliste qui est une des stratégies recommandées pour éviter l’émergence de pathogènes résistants aux antibiotiques.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1112017 | | Président : | ZOUHDI.M | | Directeur : | SEKHSOKH.Y | | Juge : | EL HAMZAOUI.S | | Juge : | TELLAL.S | | Juge : | NEJJARI.R-LAATIRIS.A |
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