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Affiner la recherche Faire une suggestionDésescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. / OUHHAN Zakia
Titre : Désescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. Type de document : thèse Auteurs : OUHHAN Zakia, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiotique Bactérie Résistance Désescalade Réanimation Résumé : L’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, est devenue un problème de santé publique préoccupant, en particulier en milieu de réanimation, c’est un phénomène naturel, mais qui est accéléré par le mauvais usage des antibiotiques.
L’amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l’heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l’affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L’inadéquation de l’antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.
Chez près de 50 % des patients en réanimation avec infections sévères, le choix empirique des antibiotiques est en fait inapproprié aux germes retrouvés. Les prescriptions d’antibiotiques inadaptées ou inutiles seraient responsables de l’émergence de bactéries résistantes. Ce problème grave pourrait être mieux contrôlé grâce à l’optimisation des prescriptions prophylactiques, empiriques et thérapeutiques des agents antimicrobiens. Tout choix devrait tenir compte de l’effet thérapeutique, de la conséquence économique, et de l’effet sur l’écosystème de chaque antibiotique. Les nouvelles stratégies d’antibiothérapie associent les réflexions d’expérience multidisciplinaire à la fois de pharmaciens, de bactériologistes, d’infectiologues et de réanimateurs. Dans le cadre des infections en réanimation les plus fréquemment responsables d’antibiothérapie inadaptée : les pneumopathies nosocomiales, il semble avant tout primordial de suivre correctement les procédures diagnostique, utiliser une aide décisionnelle, limiter une classe d’antibiotique, limiter la durée du traitement, procéder à une désescalade de l’antibiothérapie probabiliste qui est une des stratégies recommandées pour éviter l’émergence de pathogènes résistants aux antibiotiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1112017 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : NEJJARI.R-LAATIRIS.A Désescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. [thèse] / OUHHAN Zakia, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiotique Bactérie Résistance Désescalade Réanimation Résumé : L’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, est devenue un problème de santé publique préoccupant, en particulier en milieu de réanimation, c’est un phénomène naturel, mais qui est accéléré par le mauvais usage des antibiotiques.
L’amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l’heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l’affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L’inadéquation de l’antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.
Chez près de 50 % des patients en réanimation avec infections sévères, le choix empirique des antibiotiques est en fait inapproprié aux germes retrouvés. Les prescriptions d’antibiotiques inadaptées ou inutiles seraient responsables de l’émergence de bactéries résistantes. Ce problème grave pourrait être mieux contrôlé grâce à l’optimisation des prescriptions prophylactiques, empiriques et thérapeutiques des agents antimicrobiens. Tout choix devrait tenir compte de l’effet thérapeutique, de la conséquence économique, et de l’effet sur l’écosystème de chaque antibiotique. Les nouvelles stratégies d’antibiothérapie associent les réflexions d’expérience multidisciplinaire à la fois de pharmaciens, de bactériologistes, d’infectiologues et de réanimateurs. Dans le cadre des infections en réanimation les plus fréquemment responsables d’antibiothérapie inadaptée : les pneumopathies nosocomiales, il semble avant tout primordial de suivre correctement les procédures diagnostique, utiliser une aide décisionnelle, limiter une classe d’antibiotique, limiter la durée du traitement, procéder à une désescalade de l’antibiothérapie probabiliste qui est une des stratégies recommandées pour éviter l’émergence de pathogènes résistants aux antibiotiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1112017 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : NEJJARI.R-LAATIRIS.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1112017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P1112017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
Titre : Réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste à 48-72H : Etude prospective observationnelle de 6 mois au service de la Réanimation Médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat Type de document : thèse Auteurs : ENNAIR Asmaa, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiothérapie Réévaluation Pertinence Désescalade Réanimation Résumé : Introduction :
Le bon usage des antibiotiques est une priorité de santé publique mondiale depuis notamment que la corrélation entre résistance et consommation des antibiotiques a été mise en exergue.
Matériels et méthodes :
Une étude prospective concernant la réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72h a été mise en place à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Le recueil des données cliniques et microbiologiques des patients s’est déroulé du 1er Juin au 30 Décembre 2015 excepte le mois d’Août. Nous avons inclus l’ensemble des patients pour lesquels une antibiothérapie probabiliste était instaurée, et dont nous avions une documentation bactériologique de l’infection. L’étude s’est basée sur l’évaluation de la pertinence des prescriptions selon les recommandations des sociétés savantes et à posteriori selon la documentation bactériologique.
Résultats :
Sur les 115 antibiothérapies mises en place, Le taux de réévaluation a été de 86%, avec un taux de 72% des traitements qui sont justifiés, et 28% non justifiées. Parmi les antibiothérapies justifiées 55% justifiées et pertinentes, et 17% justifiées mais non pertinentes. La désescalade été réalisée dans 4%, et les prescriptions qui auraient pu être désescaladées selon la documentation bactériologique représentaient 37%.
Conclusion :
La réévaluation, est une étape primordiale dans le bon usage des antibiotiques. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire d’infectiologie permettrait le bon usage des antibiotiques et inciterait à la réévaluation, enjeu majeur pour un traitement bien conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842017 Président : BAITE.A Directeur : ELOUENASS.M Juge : LEMNOUER.A Juge : LAMSAOURI.J Juge : OULAD BOUYAHYA IDRISSI Réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste à 48-72H : Etude prospective observationnelle de 6 mois au service de la Réanimation Médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat [thèse] / ENNAIR Asmaa, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiothérapie Réévaluation Pertinence Désescalade Réanimation Résumé : Introduction :
Le bon usage des antibiotiques est une priorité de santé publique mondiale depuis notamment que la corrélation entre résistance et consommation des antibiotiques a été mise en exergue.
Matériels et méthodes :
Une étude prospective concernant la réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72h a été mise en place à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Le recueil des données cliniques et microbiologiques des patients s’est déroulé du 1er Juin au 30 Décembre 2015 excepte le mois d’Août. Nous avons inclus l’ensemble des patients pour lesquels une antibiothérapie probabiliste était instaurée, et dont nous avions une documentation bactériologique de l’infection. L’étude s’est basée sur l’évaluation de la pertinence des prescriptions selon les recommandations des sociétés savantes et à posteriori selon la documentation bactériologique.
Résultats :
Sur les 115 antibiothérapies mises en place, Le taux de réévaluation a été de 86%, avec un taux de 72% des traitements qui sont justifiés, et 28% non justifiées. Parmi les antibiothérapies justifiées 55% justifiées et pertinentes, et 17% justifiées mais non pertinentes. La désescalade été réalisée dans 4%, et les prescriptions qui auraient pu être désescaladées selon la documentation bactériologique représentaient 37%.
Conclusion :
La réévaluation, est une étape primordiale dans le bon usage des antibiotiques. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire d’infectiologie permettrait le bon usage des antibiotiques et inciterait à la réévaluation, enjeu majeur pour un traitement bien conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842017 Président : BAITE.A Directeur : ELOUENASS.M Juge : LEMNOUER.A Juge : LAMSAOURI.J Juge : OULAD BOUYAHYA IDRISSI Réservation
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