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L’EXPLORATION DE L’HEMOSTASE AU COURS DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL / Ouissal GUEROINI 

Public ISBD Titre : L’EXPLORATION DE L’HEMOSTASE AU COURS DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL Type de document : thèse Auteurs : Ouissal GUEROINI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral  Hémostase  Diagnostic  AVC hémorragique  AVC ischémique Résumé : Il est vrai que l'AVC est une maladie extrêmement hétérogène qui touche des patients eux-mêmes hétérogènes avec diverses comorbidités. Cependant, les chercheurs ont conçu un protocole diagnostique qui nécessite l’exploration de l’hémostase et la mesure des biomarqueurs sanguins en addition à tous les examens cliniques et radiologiques préalablement utilisés. L’exploration de l’hémostase peut comporter la recherche de thrombophilie héréditaire et acquise. En routine, l’hémogramme, le temps de céphaline activé, le taux de prothrombine, les dosages de fibrinogène, associés à celui de l’homocystéine et à la recherche d’anticorps antiphospholipides chez les patients ciblés, sont suffisants dans l’exploration hématologique de première intention de l’accident vasculaire cérébral. Les questions clés sont de savoir si les biomarqueurs peuvent être utilisés pour, en même temps le diagnostic, la différenciation, le pronostic et la prédiction de l'issue de l'AVC, le suivi du traitement, etc… ou quelle est la valeur ajoutée des biomarqueurs par rapport à la pratique clinique standard actuelle. Une autre perspective d'avenir semble être l'approche par panel, qui incorpore plusieurs biomarqueurs. La combinaison de plusieurs biomarqueurs étudiant différents mécanismes physiopathologiques augmente les chances de différencier les AVC ischémiques des patients souffrant d'accidents vasculaires hémorragiques. Ces panels de biomarqueurs doivent être explorés plus avant dans le cadre d'essais prospectifs multicentriques. Il est probable qu'un jour les essais diagnostiques bien conçus conduiront à la validation clinique des biomarqueurs de l'AVC. En plus d'être le point final d'une étude, l'utilisation de biomarqueurs dans des essais peut également permettre de mieux comprendre les processus physiopathologiques des AVC, ce qui facilitera le développement de nouveaux médicaments neuroprotecteurs. Le diagnostic par les biomarqueurs se révèle donc une stratégie prometteuse pour aider au diagnostic et au pronostic des AVC ischémiques et hémorragiques, ce qui permet d’améliorer la prise en charge précoce. Cependant, de nombreux défis théoriques et pratiques restent à relever Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1102022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID L’EXPLORATION DE L’HEMOSTASE AU COURS DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL [thèse] / Ouissal GUEROINI, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral  Hémostase  Diagnostic  AVC hémorragique  AVC ischémique Résumé : Il est vrai que l'AVC est une maladie extrêmement hétérogène qui touche des patients eux-mêmes hétérogènes avec diverses comorbidités. Cependant, les chercheurs ont conçu un protocole diagnostique qui nécessite l’exploration de l’hémostase et la mesure des biomarqueurs sanguins en addition à tous les examens cliniques et radiologiques préalablement utilisés. L’exploration de l’hémostase peut comporter la recherche de thrombophilie héréditaire et acquise. En routine, l’hémogramme, le temps de céphaline activé, le taux de prothrombine, les dosages de fibrinogène, associés à celui de l’homocystéine et à la recherche d’anticorps antiphospholipides chez les patients ciblés, sont suffisants dans l’exploration hématologique de première intention de l’accident vasculaire cérébral. Les questions clés sont de savoir si les biomarqueurs peuvent être utilisés pour, en même temps le diagnostic, la différenciation, le pronostic et la prédiction de l'issue de l'AVC, le suivi du traitement, etc… ou quelle est la valeur ajoutée des biomarqueurs par rapport à la pratique clinique standard actuelle. Une autre perspective d'avenir semble être l'approche par panel, qui incorpore plusieurs biomarqueurs. La combinaison de plusieurs biomarqueurs étudiant différents mécanismes physiopathologiques augmente les chances de différencier les AVC ischémiques des patients souffrant d'accidents vasculaires hémorragiques. Ces panels de biomarqueurs doivent être explorés plus avant dans le cadre d'essais prospectifs multicentriques. Il est probable qu'un jour les essais diagnostiques bien conçus conduiront à la validation clinique des biomarqueurs de l'AVC. En plus d'être le point final d'une étude, l'utilisation de biomarqueurs dans des essais peut également permettre de mieux comprendre les processus physiopathologiques des AVC, ce qui facilitera le développement de nouveaux médicaments neuroprotecteurs. Le diagnostic par les biomarqueurs se révèle donc une stratégie prometteuse pour aider au diagnostic et au pronostic des AVC ischémiques et hémorragiques, ce qui permet d’améliorer la prise en charge précoce. Cependant, de nombreux défis théoriques et pratiques restent à relever Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1102022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID

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P1102022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2022	Disponible

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