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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'AVC ischémique' 
Affiner la recherche Faire une suggestionL’EXPLORATION DE L’HEMOSTASE AU COURS DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL / Ouissal GUEROINI
Titre : L’EXPLORATION DE L’HEMOSTASE AU COURS DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL Type de document : thèse Auteurs : Ouissal GUEROINI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral Hémostase Diagnostic AVC hémorragique AVC ischémique Résumé : Il est vrai que l'AVC est une maladie extrêmement hétérogène qui touche des patients
eux-mêmes hétérogènes avec diverses comorbidités. Cependant, les chercheurs ont conçu un
protocole diagnostique qui nécessite l’exploration de l’hémostase et la mesure des
biomarqueurs sanguins en addition à tous les examens cliniques et radiologiques
préalablement utilisés.
L’exploration de l’hémostase peut comporter la recherche de thrombophilie héréditaire
et acquise. En routine, l’hémogramme, le temps de céphaline activé, le taux de prothrombine,
les dosages de fibrinogène, associés à celui de l’homocystéine et à la recherche d’anticorps
antiphospholipides chez les patients ciblés, sont suffisants dans l’exploration hématologique
de première intention de l’accident vasculaire cérébral.
Les questions clés sont de savoir si les biomarqueurs peuvent être utilisés pour, en
même temps le diagnostic, la différenciation, le pronostic et la prédiction de l'issue de l'AVC,
le suivi du traitement, etc… ou quelle est la valeur ajoutée des biomarqueurs par rapport à la
pratique clinique standard actuelle.
Une autre perspective d'avenir semble être l'approche par panel, qui incorpore plusieurs
biomarqueurs. La combinaison de plusieurs biomarqueurs étudiant différents mécanismes
physiopathologiques augmente les chances de différencier les AVC ischémiques des patients
souffrant d'accidents vasculaires hémorragiques. Ces panels de biomarqueurs doivent être
explorés plus avant dans le cadre d'essais prospectifs multicentriques. Il est probable qu'un
jour les essais diagnostiques bien conçus conduiront à la validation clinique des biomarqueurs
de l'AVC. En plus d'être le point final d'une étude, l'utilisation de biomarqueurs dans des
essais peut également permettre de mieux comprendre les processus physiopathologiques des
AVC, ce qui facilitera le développement de nouveaux médicaments neuroprotecteurs.
Le diagnostic par les biomarqueurs se révèle donc une stratégie prometteuse pour aider
au diagnostic et au pronostic des AVC ischémiques et hémorragiques, ce qui permet
d’améliorer la prise en charge précoce. Cependant, de nombreux défis théoriques et pratiques
restent à releverNuméro (Thèse ou Mémoire) : P1102022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID L’EXPLORATION DE L’HEMOSTASE AU COURS DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL [thèse] / Ouissal GUEROINI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Accident vasculaire cérébral Hémostase Diagnostic AVC hémorragique AVC ischémique Résumé : Il est vrai que l'AVC est une maladie extrêmement hétérogène qui touche des patients
eux-mêmes hétérogènes avec diverses comorbidités. Cependant, les chercheurs ont conçu un
protocole diagnostique qui nécessite l’exploration de l’hémostase et la mesure des
biomarqueurs sanguins en addition à tous les examens cliniques et radiologiques
préalablement utilisés.
L’exploration de l’hémostase peut comporter la recherche de thrombophilie héréditaire
et acquise. En routine, l’hémogramme, le temps de céphaline activé, le taux de prothrombine,
les dosages de fibrinogène, associés à celui de l’homocystéine et à la recherche d’anticorps
antiphospholipides chez les patients ciblés, sont suffisants dans l’exploration hématologique
de première intention de l’accident vasculaire cérébral.
Les questions clés sont de savoir si les biomarqueurs peuvent être utilisés pour, en
même temps le diagnostic, la différenciation, le pronostic et la prédiction de l'issue de l'AVC,
le suivi du traitement, etc… ou quelle est la valeur ajoutée des biomarqueurs par rapport à la
pratique clinique standard actuelle.
Une autre perspective d'avenir semble être l'approche par panel, qui incorpore plusieurs
biomarqueurs. La combinaison de plusieurs biomarqueurs étudiant différents mécanismes
physiopathologiques augmente les chances de différencier les AVC ischémiques des patients
souffrant d'accidents vasculaires hémorragiques. Ces panels de biomarqueurs doivent être
explorés plus avant dans le cadre d'essais prospectifs multicentriques. Il est probable qu'un
jour les essais diagnostiques bien conçus conduiront à la validation clinique des biomarqueurs
de l'AVC. En plus d'être le point final d'une étude, l'utilisation de biomarqueurs dans des
essais peut également permettre de mieux comprendre les processus physiopathologiques des
AVC, ce qui facilitera le développement de nouveaux médicaments neuroprotecteurs.
Le diagnostic par les biomarqueurs se révèle donc une stratégie prometteuse pour aider
au diagnostic et au pronostic des AVC ischémiques et hémorragiques, ce qui permet
d’améliorer la prise en charge précoce. Cependant, de nombreux défis théoriques et pratiques
restent à releverNuméro (Thèse ou Mémoire) : P1102022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1102022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P1102022URL
Titre : IMPLICATION DU PHARMACIEN CLINICIEN DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE Type de document : thèse Auteurs : Naoufal CHABBAK, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pharmacien clinicien Interventions pharmaceutiques Prise en charge AVC ischémique Résumé : Introduction :
Les AVCI sont caractérisés par une obstruction d’une artère cérébrale par un caillot (ou embole) et
constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. Leur prise en charge doit être la plus précoce
possible au niveau des unités neuro-vasculaires (UNV) afin de bénéficier d'un traitement de recanalisation
dans les délais recommandés et de prendre en charge les facteurs de risque d'aggravation à la phase aigüe et
de démarrer la prise en charge secondaire adaptée à chaque patient.
Le pharmacien clinicien, dans l’équipe soignante, est en charge de sécuriser le circuit clinique et
logistique du médicament et des dispositifs médicaux associés, et de veiller à la mise en place d’une
stratégie thérapeutique efficiente.
Objectif de l’étude :
L’objectif de notre étude est de mettre en exergue l’implication du pharmacien clinicien dans la
prise en charge de l’AVC ischémique en termes d’intervention pharmaceutique, au sein d’un service de
neurologie.
Matériels et méthodes :
Notre étude descriptive a été réalisée au sein du service de Neurologie B à l’hôpital des spécialités
(CHU Ibn Sina) de Rabat pendant 5 mois, durant lesquels le pharmacien a exploité des données relatives
aux dossiers médicaux des patients et aux fiches de prescription. Pour cela, des fiches IP validées par la
SFPC ont été remplies pour toute prescription ayant sollicité l'intervention du pharmacien clinicien. Nous
avons inclus dans ce travail uniquement les fiches des patients hospitalisés pour AVCI.
Résultats :
34% des fiches remplies concernaient des patients hospitalisés pour AVCI. Le taux d’acceptabilité
des interventions pharmaceutiques rapporté est de 92%. Les trois types d’interventions pharmaceutiques
les plus notés sont les suivants : 30% de « suivi thérapeutique », 18% d’ « arrêt » d’un traitement et 17%
d’ « ajout (prescription nouvelle) ».
Discussion :
La gestion des facteurs de risque, auxquels pourraient être exposés les patients victimes d’AVCI,
occupe la majeure partie dans la PEC de l’AVCI, ce qui pourrait expliquer le taux élevé des IP de type
« suivi thérapeutique ». Les résultats obtenus pour l’ « ajout » et l’ « arrêt » d’un traitement soutiennent le
rôle du pharmacien clinicien en tant que collaborateur indispensable à la PEC thérapeutique des AVCI en
matière de prescription et / ou de l’arrêt des traitements médicamenteux. Le taux élevé d’acceptabilité des
IP, qui est de 92%, pourrait expliquer la bonne adhésion de l’équipe soignante, en particulier les médecins
prescripteurs, à cette discipline de pharmacie clinique.
Conclusion :
Les résultats de notre étude démontrent l’implication du pharmacien dans la PEC des AVCI en
matière d’IP et la bonne adhésion du staff médical à cette discipline de pharmacie clinique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1162021 Président : Jaouad EL HARTI Directeur : Wafa REGRAGUI Juge : Mohammed OULAD BOUYAHYA IDRISSI Juge : Aïcha CHAIBI Juge : Yasmina TADLAOUI IMPLICATION DU PHARMACIEN CLINICIEN DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE [thèse] / Naoufal CHABBAK, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pharmacien clinicien Interventions pharmaceutiques Prise en charge AVC ischémique Résumé : Introduction :
Les AVCI sont caractérisés par une obstruction d’une artère cérébrale par un caillot (ou embole) et
constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. Leur prise en charge doit être la plus précoce
possible au niveau des unités neuro-vasculaires (UNV) afin de bénéficier d'un traitement de recanalisation
dans les délais recommandés et de prendre en charge les facteurs de risque d'aggravation à la phase aigüe et
de démarrer la prise en charge secondaire adaptée à chaque patient.
Le pharmacien clinicien, dans l’équipe soignante, est en charge de sécuriser le circuit clinique et
logistique du médicament et des dispositifs médicaux associés, et de veiller à la mise en place d’une
stratégie thérapeutique efficiente.
Objectif de l’étude :
L’objectif de notre étude est de mettre en exergue l’implication du pharmacien clinicien dans la
prise en charge de l’AVC ischémique en termes d’intervention pharmaceutique, au sein d’un service de
neurologie.
Matériels et méthodes :
Notre étude descriptive a été réalisée au sein du service de Neurologie B à l’hôpital des spécialités
(CHU Ibn Sina) de Rabat pendant 5 mois, durant lesquels le pharmacien a exploité des données relatives
aux dossiers médicaux des patients et aux fiches de prescription. Pour cela, des fiches IP validées par la
SFPC ont été remplies pour toute prescription ayant sollicité l'intervention du pharmacien clinicien. Nous
avons inclus dans ce travail uniquement les fiches des patients hospitalisés pour AVCI.
Résultats :
34% des fiches remplies concernaient des patients hospitalisés pour AVCI. Le taux d’acceptabilité
des interventions pharmaceutiques rapporté est de 92%. Les trois types d’interventions pharmaceutiques
les plus notés sont les suivants : 30% de « suivi thérapeutique », 18% d’ « arrêt » d’un traitement et 17%
d’ « ajout (prescription nouvelle) ».
Discussion :
La gestion des facteurs de risque, auxquels pourraient être exposés les patients victimes d’AVCI,
occupe la majeure partie dans la PEC de l’AVCI, ce qui pourrait expliquer le taux élevé des IP de type
« suivi thérapeutique ». Les résultats obtenus pour l’ « ajout » et l’ « arrêt » d’un traitement soutiennent le
rôle du pharmacien clinicien en tant que collaborateur indispensable à la PEC thérapeutique des AVCI en
matière de prescription et / ou de l’arrêt des traitements médicamenteux. Le taux élevé d’acceptabilité des
IP, qui est de 92%, pourrait expliquer la bonne adhésion de l’équipe soignante, en particulier les médecins
prescripteurs, à cette discipline de pharmacie clinique.
Conclusion :
Les résultats de notre étude démontrent l’implication du pharmacien dans la PEC des AVCI en
matière d’IP et la bonne adhésion du staff médical à cette discipline de pharmacie clinique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1162021 Président : Jaouad EL HARTI Directeur : Wafa REGRAGUI Juge : Mohammed OULAD BOUYAHYA IDRISSI Juge : Aïcha CHAIBI Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1162021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P1162021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P1162021URL
Titre : LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. Type de document : thèse Auteurs : MAMOUNI ALAOUI YOUNESS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE TROUBLE DE LA COAGULATION AVC ISCHEMIQUE AVC HEMORRAGIQUE Résumé : IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire.
Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010.
Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L’âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG.
Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie´ à l’apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l’aggravation hémorragique.
La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec recherche de saignement, et l’examen neurologique (score de Glasgow)
La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée.
Le traitement comporte 3 volets :
- traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique.
- traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne.
- traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s’intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique.
Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572011 Président : BRAHIM EL MOUSTARCHID Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SIAH LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. [thèse] / MAMOUNI ALAOUI YOUNESS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE TROUBLE DE LA COAGULATION AVC ISCHEMIQUE AVC HEMORRAGIQUE Résumé : IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire.
Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010.
Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L’âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG.
Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie´ à l’apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l’aggravation hémorragique.
La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec recherche de saignement, et l’examen neurologique (score de Glasgow)
La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée.
Le traitement comporte 3 volets :
- traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique.
- traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne.
- traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s’intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique.
Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572011 Président : BRAHIM EL MOUSTARCHID Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SIAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1572011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
