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LES GIST DU CARDIA: UNE LOCALISATION RARE A propos d'un cas et revue de la litterature / Mlle Imane BENNANI

Public ISBD Titre : LES GIST DU CARDIA: UNE LOCALISATION RARE A propos d'un cas et revue de la litterature Type de document : thèse Auteurs : Mlle Imane BENNANI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : GIST  CARDIA  CHIRURGIE  IMATINIB Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Longtemps considérées comme des tumeurs conjonctives, les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont actuellement mieux définies grâce à la généralisation des techniques d’immunohistochimie : il s’agit de tumeurs mésenchymateuses du tube digestif issues de la prolifération anarchique des cellules interstitielles de Cajal et exprimant de façon habituelle mais inconstante la protéine KIT. Bien qu’elles soient rares, ces tumeurs sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif, souvent de localisation gastrique, antrale et fundique, rarement cardiale. L’objectif de notre travail est d’étudier la localisation cardiale exceptionnelle de ces tumeurs, qui pose à la fois un problème diagnostic et thérapeutique. METHODE : Nous avons étudié de manière rétrospective le cas d’une patiente hospitalisée à la clinique chirurgicale A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat pour dysphagie, et dont le diagnostic mis en évidence est celui d’une tumeur stromale du cardia. En parallèle, une large revue de la littérature a été sélectionnée selon la pertinence des articles et leur date de publication récente jusqu’en 2009. RESULTATS : Les GIST du cardia représentent moins de 5% des GIST du tube digestif, 2% dans l’étude réalisée au sein de la clinique chirurgicale A. La symptomatologie clinique souvent tardive n’est pas spécifique, d’où la difficulté diagnostic, et implique souvent une extension locorégionale déjà avancée à cette localisation. La fibroscopie et l’échoendoscopie, complétées par le scanner abdomino-pelvien, sont les examens de référence pour le diagnostic présomptif des tumeurs de la JOG. Le diagnostic de certitude préthérapeutique par ponction biopsie peut être utile dans certains cas mais doit être discuté au cas par cas à cause du risque de perforation et d’essaimage péritonéal. Le traitement curatif, de référence, des GIST localisées est la chirurgie. La difficulté chirurgicale est due à l’absence de codification du geste chirurgicale pour les tumeurs stromales de la JOG. Cependant, il est acquis qu’une résection chirurgicale réglée des GIST de la JOG est obligatoire et qu’un geste moins radical est plus adapté car le curage ganglionnaire n’est pas obligatoire et les marges de résection peu étendues (moins de 2cm). Les GIST avancées relèvent d’un traitement par Imatinib Mesylate, molécule ayant nettement amélioré le pronostic des GIST localement étendues ou métastatiques. Enfin, la localisation oesogastrique des GIST doit être considérée comme une localisation de mauvais. Actuellement, se discute l’intérêt de l’Imatinib en traitement adjuvant des tumeurs localisées à haut risque de récidive. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452009 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : RAOUF MOHSINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : FARID SABBAR LES GIST DU CARDIA: UNE LOCALISATION RARE A propos d'un cas et revue de la litterature [thèse] / Mlle Imane BENNANI, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : : GIST  CARDIA  CHIRURGIE  IMATINIB Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Longtemps considérées comme des tumeurs conjonctives, les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont actuellement mieux définies grâce à la généralisation des techniques d’immunohistochimie : il s’agit de tumeurs mésenchymateuses du tube digestif issues de la prolifération anarchique des cellules interstitielles de Cajal et exprimant de façon habituelle mais inconstante la protéine KIT. Bien qu’elles soient rares, ces tumeurs sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif, souvent de localisation gastrique, antrale et fundique, rarement cardiale. L’objectif de notre travail est d’étudier la localisation cardiale exceptionnelle de ces tumeurs, qui pose à la fois un problème diagnostic et thérapeutique. METHODE : Nous avons étudié de manière rétrospective le cas d’une patiente hospitalisée à la clinique chirurgicale A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat pour dysphagie, et dont le diagnostic mis en évidence est celui d’une tumeur stromale du cardia. En parallèle, une large revue de la littérature a été sélectionnée selon la pertinence des articles et leur date de publication récente jusqu’en 2009. RESULTATS : Les GIST du cardia représentent moins de 5% des GIST du tube digestif, 2% dans l’étude réalisée au sein de la clinique chirurgicale A. La symptomatologie clinique souvent tardive n’est pas spécifique, d’où la difficulté diagnostic, et implique souvent une extension locorégionale déjà avancée à cette localisation. La fibroscopie et l’échoendoscopie, complétées par le scanner abdomino-pelvien, sont les examens de référence pour le diagnostic présomptif des tumeurs de la JOG. Le diagnostic de certitude préthérapeutique par ponction biopsie peut être utile dans certains cas mais doit être discuté au cas par cas à cause du risque de perforation et d’essaimage péritonéal. Le traitement curatif, de référence, des GIST localisées est la chirurgie. La difficulté chirurgicale est due à l’absence de codification du geste chirurgicale pour les tumeurs stromales de la JOG. Cependant, il est acquis qu’une résection chirurgicale réglée des GIST de la JOG est obligatoire et qu’un geste moins radical est plus adapté car le curage ganglionnaire n’est pas obligatoire et les marges de résection peu étendues (moins de 2cm). Les GIST avancées relèvent d’un traitement par Imatinib Mesylate, molécule ayant nettement amélioré le pronostic des GIST localement étendues ou métastatiques. Enfin, la localisation oesogastrique des GIST doit être considérée comme une localisation de mauvais. Actuellement, se discute l’intérêt de l’Imatinib en traitement adjuvant des tumeurs localisées à haut risque de récidive. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452009 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : RAOUF MOHSINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : FARID SABBAR

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M1452009	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2009	Disponible

TUMEUR STROMALE GASTRIQUE A PROPOS DE 04 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE / Habiba EL KHAMMAL 

Public ISBD Titre : TUMEUR STROMALE GASTRIQUE A PROPOS DE 04 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Habiba EL KHAMMAL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : : GIST  Tumeur stromale gastrique  Diagnostic  Traitement par Imatinib Résumé : Les tumeurs stromales digestives sont les tumeurs mésenchymateuses les plus courantes du tractus digestif. La localisation gastrique présente le site le plus fréquent qui se développe aux dépens de la tunique musculaire. Le but de notre travail est de rapporter 4 cas de tumeurs stromales localisées dans l’estomac en nous appuyant sur une étude descriptive rétrospective de 4 cas colligés entre 2018 et 2022 au niveau du service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat avec une revue de la littérature. La tranche d’âge de nos patients était entre 53 et 78 ans avec une prédominance de sexe masculine (3 hommes / 1 femme). Le tableau clinique le plus répandus était les douleurs abdominales, un syndrome hémorragique et une révélation de la masse abdominale. La tumeur a été mise en évidence par l’endoscopie ainsi qu’un scanner abdominal dans tous les cas. Le diagnostic de certitude était confirmé par l’analyse immuno-histochimique de la pièce opératoire. Le pronostic tumoral est estimé selon divers facteurs mais aucun d’entre eux n’est absolu. Le consensus actuel est de considérer toutes les tumeurs stromales gastriques comme potentiellement malignes. Le seul traitement qui s’avère efficace est la résection chirurgicale complète (deux gastrectomies totales et deux wedge résections). L’efficacité notable de l’Imatinib dans le traitement des stades évolués ou métastatiques des GIST gastriques a permis une essentielle révolution thérapeutique. La surveillance a consisté, à part la clinique et la biologie, de réaliser des vérifications répétitives par la TDM-TAP Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5022022 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Mountassir MOUJAHID Juge : Hakim EL KAOUI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Mohammed NAJIH TUMEUR STROMALE GASTRIQUE A PROPOS DE 04 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Habiba EL KHAMMAL, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : : GIST  Tumeur stromale gastrique  Diagnostic  Traitement par Imatinib Résumé : Les tumeurs stromales digestives sont les tumeurs mésenchymateuses les plus courantes du tractus digestif. La localisation gastrique présente le site le plus fréquent qui se développe aux dépens de la tunique musculaire. Le but de notre travail est de rapporter 4 cas de tumeurs stromales localisées dans l’estomac en nous appuyant sur une étude descriptive rétrospective de 4 cas colligés entre 2018 et 2022 au niveau du service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat avec une revue de la littérature. La tranche d’âge de nos patients était entre 53 et 78 ans avec une prédominance de sexe masculine (3 hommes / 1 femme). Le tableau clinique le plus répandus était les douleurs abdominales, un syndrome hémorragique et une révélation de la masse abdominale. La tumeur a été mise en évidence par l’endoscopie ainsi qu’un scanner abdominal dans tous les cas. Le diagnostic de certitude était confirmé par l’analyse immuno-histochimique de la pièce opératoire. Le pronostic tumoral est estimé selon divers facteurs mais aucun d’entre eux n’est absolu. Le consensus actuel est de considérer toutes les tumeurs stromales gastriques comme potentiellement malignes. Le seul traitement qui s’avère efficace est la résection chirurgicale complète (deux gastrectomies totales et deux wedge résections). L’efficacité notable de l’Imatinib dans le traitement des stades évolués ou métastatiques des GIST gastriques a permis une essentielle révolution thérapeutique. La surveillance a consisté, à part la clinique et la biologie, de réaliser des vérifications répétitives par la TDM-TAP Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5022022 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Mountassir MOUJAHID Juge : Hakim EL KAOUI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Mohammed NAJIH

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M5022022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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