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Affiner la recherche Faire une suggestionLES DECES MATERNELS A L'HOPITAL PROVINCIAL DE SETTAT / LAMYAE NAIMA ALJEM
Titre : LES DECES MATERNELS A L'HOPITAL PROVINCIAL DE SETTAT Type de document : thèse Auteurs : LAMYAE NAIMA ALJEM, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE HEMORRAGIE ECLAMPSIE GROSSESSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le décès d’une femme au cours de la période gravido-puerpérale est un événement affligeant, redouté par la société qui engendre des veufs, des orphelins et qui influe défavorablement, non seulement sur le domaine de la santé, mais aussi sur la vie socio-économique.
Le but de notre travail est de déterminer le taux des décès maternels au service de maternité de l’hôpital Hassan II de Settat ; identifier les principales pathologies et les facteurs de risque associés à la Mortalité Maternelle ; et de proposer des solutions adéquates afin de réduire cette mortalité.
Notre étude rétrospective a porté sur 16 cas de décès maternels survenus au service durant une période de 2 années du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007.
Le taux des décès maternels est 162 pour 100000 NV. Les principales causes de cette mortalité sont d’ordre obstétrical direct, soit 87,5% du taux global des décès maternels ; avec de fréquence décroissante : les maladies hypertensives (75%) et les hémorragies obstétricales (12,5%). 12,5% des femmes sont décédées par causes obstétricales indirectes.
L’âge moyen des décédées est de 32,37 ans. La plus grande fréquence de des décès maternels se situe dans la tranche d’âge entre 20-25 ans .
Les primipares constituent le plus grand pourcentage des décès maternels avec 37,5%, les paucipares ont un pourcentage de 25% et le pourcentage des multipares est de 31,25%.
Le taux des patientes n’ayant bénéficié d’aucune consultation prénatale est de 93,75%.
56,25% des grossesses seulement étaient à terme en effet 43,75%des femmes n’ont pas mené leurs grossesse à terme et qui sont toutes décédées par les complications hypertensives .
81.25% des femmes provenaient d’un milieu rural et 43,25% des décédées ont parcouru une distance d’au moins de 40km pour arriver à l’hôpital.
L’incidence des décès maternels reste très élevée dans la maternité de l’hôpital Hassan II, ceci est du : au bas niveau socio-économique, au non suivi de la grossesse, au retard et au conditions défavorables du transfert, à l’absence d’une structure d’accueil bien équipée en moyen humains et matériels et enfin au défaut matériels des patientes ne permettant pas d’adopter toutes les investigations diagnostiques et thérapeutiques.
Afin de réduire les décès maternels, il faut l’engagement de l’état et des professionnels de la santé, associé à un équipement adéquat des hôpitaux périphériques pour une couverture de l’ensemble de la population, ainsi que l’amélioration du statut de la femme, par la planification familiale et l’éducation des femmes à propos de l’importance de la consultation prénatale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282009 Président : IDRISS FERHATI Directeur : AICHA KHARBACH Juge : ZAKI EL HANCHI Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : RACHID BERRADA LES DECES MATERNELS A L'HOPITAL PROVINCIAL DE SETTAT [thèse] / LAMYAE NAIMA ALJEM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE HEMORRAGIE ECLAMPSIE GROSSESSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le décès d’une femme au cours de la période gravido-puerpérale est un événement affligeant, redouté par la société qui engendre des veufs, des orphelins et qui influe défavorablement, non seulement sur le domaine de la santé, mais aussi sur la vie socio-économique.
Le but de notre travail est de déterminer le taux des décès maternels au service de maternité de l’hôpital Hassan II de Settat ; identifier les principales pathologies et les facteurs de risque associés à la Mortalité Maternelle ; et de proposer des solutions adéquates afin de réduire cette mortalité.
Notre étude rétrospective a porté sur 16 cas de décès maternels survenus au service durant une période de 2 années du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007.
Le taux des décès maternels est 162 pour 100000 NV. Les principales causes de cette mortalité sont d’ordre obstétrical direct, soit 87,5% du taux global des décès maternels ; avec de fréquence décroissante : les maladies hypertensives (75%) et les hémorragies obstétricales (12,5%). 12,5% des femmes sont décédées par causes obstétricales indirectes.
L’âge moyen des décédées est de 32,37 ans. La plus grande fréquence de des décès maternels se situe dans la tranche d’âge entre 20-25 ans .
Les primipares constituent le plus grand pourcentage des décès maternels avec 37,5%, les paucipares ont un pourcentage de 25% et le pourcentage des multipares est de 31,25%.
Le taux des patientes n’ayant bénéficié d’aucune consultation prénatale est de 93,75%.
56,25% des grossesses seulement étaient à terme en effet 43,75%des femmes n’ont pas mené leurs grossesse à terme et qui sont toutes décédées par les complications hypertensives .
81.25% des femmes provenaient d’un milieu rural et 43,25% des décédées ont parcouru une distance d’au moins de 40km pour arriver à l’hôpital.
L’incidence des décès maternels reste très élevée dans la maternité de l’hôpital Hassan II, ceci est du : au bas niveau socio-économique, au non suivi de la grossesse, au retard et au conditions défavorables du transfert, à l’absence d’une structure d’accueil bien équipée en moyen humains et matériels et enfin au défaut matériels des patientes ne permettant pas d’adopter toutes les investigations diagnostiques et thérapeutiques.
Afin de réduire les décès maternels, il faut l’engagement de l’état et des professionnels de la santé, associé à un équipement adéquat des hôpitaux périphériques pour une couverture de l’ensemble de la population, ainsi que l’amélioration du statut de la femme, par la planification familiale et l’éducation des femmes à propos de l’importance de la consultation prénatale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282009 Président : IDRISS FERHATI Directeur : AICHA KHARBACH Juge : ZAKI EL HANCHI Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : RACHID BERRADA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0282009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : Eclampsieà propos de 53 cas Type de document : thèse Auteurs : Benchekroun Belabbess Saad, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : éclampsie prééclampsie Sulfate de magnésium accouchement Résumé : INTRODUCTION :
L’éclampsie est une complication grave de la pré-éclampsie responsable d’une lourde mortalité maternelle et fœtale, particulièrement dans les pays en voie de développement.
Le but de ce travail est de décrire le profil épidémio-clinique et thérapeutique des patientes présentant une éclampsie, et prises en charge au sein de la maternité Souissi du CHU Ibn sina de Rabat.
MATERIELS ET METHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive mono centrique incluant toutes les femmes ayant été prises en charge pour éclampsie au sein de la maternité Souissi du CHU IBN SINA DE RABAT (maternité de niveau 3) sur une période d’une année du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013.
RESULTATS :
• 53 cas d’éclampsie ont été colligés sur cette période avec une incidence de 0,3%.
• Le profil épidémiologique est celui d’une femme jeune (64% étaient âge <29 ans ) , Mariée (89%) , primipare ( 66%) , non suivie( 74%) , porteuse d’une grossesse de 36 SA ( 42%).
• L’éclampsie avait eu lieu en antepartum dans 90 % des cas.
• L’examen obstétrical trouve un col non dilaté (55%), une PDE intacte (84%) et une présentation céphalique (91,1%).
• 24 patientes ont développé une complication, majoritairement un HELLP sd(16 patientes, soit 30%).
• Divers traitements avaient été mis en place : Sulfate de magnésium (80%), Nicardipine (85%), Alpha méthyle dopa (100%), Nifédipine (90%).
• La principale voie d’accouchement était la césarienne à 77,4%.
CONCLUSION:
Il faudrait signaler en conclusion que l’amélioration du pronostic materno-fœtal, au cours de l’éclampsie, repose essentiellement sur : Le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, une prise en charge précoce et adéquate, ainsi que sur la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492015 Président : RHRAB.B Directeur : KHABOUZE.S Juge : LAKHDAR.A Juge : OUDGHIRI.N Eclampsieà propos de 53 cas [thèse] / Benchekroun Belabbess Saad, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : éclampsie prééclampsie Sulfate de magnésium accouchement Résumé : INTRODUCTION :
L’éclampsie est une complication grave de la pré-éclampsie responsable d’une lourde mortalité maternelle et fœtale, particulièrement dans les pays en voie de développement.
Le but de ce travail est de décrire le profil épidémio-clinique et thérapeutique des patientes présentant une éclampsie, et prises en charge au sein de la maternité Souissi du CHU Ibn sina de Rabat.
MATERIELS ET METHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive mono centrique incluant toutes les femmes ayant été prises en charge pour éclampsie au sein de la maternité Souissi du CHU IBN SINA DE RABAT (maternité de niveau 3) sur une période d’une année du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013.
RESULTATS :
• 53 cas d’éclampsie ont été colligés sur cette période avec une incidence de 0,3%.
• Le profil épidémiologique est celui d’une femme jeune (64% étaient âge <29 ans ) , Mariée (89%) , primipare ( 66%) , non suivie( 74%) , porteuse d’une grossesse de 36 SA ( 42%).
• L’éclampsie avait eu lieu en antepartum dans 90 % des cas.
• L’examen obstétrical trouve un col non dilaté (55%), une PDE intacte (84%) et une présentation céphalique (91,1%).
• 24 patientes ont développé une complication, majoritairement un HELLP sd(16 patientes, soit 30%).
• Divers traitements avaient été mis en place : Sulfate de magnésium (80%), Nicardipine (85%), Alpha méthyle dopa (100%), Nifédipine (90%).
• La principale voie d’accouchement était la césarienne à 77,4%.
CONCLUSION:
Il faudrait signaler en conclusion que l’amélioration du pronostic materno-fœtal, au cours de l’éclampsie, repose essentiellement sur : Le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, une prise en charge précoce et adéquate, ainsi que sur la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492015 Président : RHRAB.B Directeur : KHABOUZE.S Juge : LAKHDAR.A Juge : OUDGHIRI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0492015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0492015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible 
Titre : HYPERTENSION ARTERIELLE GRAVIDIQUE EXPERIENCE DE LA MATERNITE DE L’HOPITAL IDRISSI DE KENITRA. A PROPOS DE 272 CAS. Type de document : thèse Auteurs : DAHBI LEILA, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPERTENSION ARTERIELLE GRAVIDIQUE ECLAMPSIE HRP RCIU MFIU. Résumé : Dans le cadre de notre travail sur l’hypertension artérielle gravidique, nous nous sommes référés :
- D’une part, aux données de la littérature sur le sujet.
- Et d’autre part, à l’étude d’une série de 272 cas d’hypertension gravidique colligés à la maternité de l’Hôpital Idrissi de Kénitra durant l’année 2011.
Cette étude nous a permis de conclure les résultats suivants :
• La fréquence globale de l’hypertension gravidique durant cette année était de 1,9%
• Cette pathologie connaît une recrudescence durant les saisons froides (Automne, Hiver) avec une fréquence globale de 60,3%
• Plusieurs paramètres s’intriguent et influencent de manière péjorative le devenir materno fœtal dont :
- La nulliparité
- L’âge maternel inférieur 36 ans
- Le caractère non suivi de la grossesse
- L’âge gestationnel avancé
- Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ à 110 mmhg.
- La protéinurie au LABSTIX ≥ 3+ et présence de signes neurosensoriels
La mortalité maternelle était de 0%
La mortalité périnatale était de 12%.
En conclusion, il faut insister sur l’importance de dépistage et du suivi des grossesses à risque. L’hospitalisation, la mise en condition et la prise d’une décision obstétricale adéquate et rapide restent le meilleur moyen afin d’améliorer le pronostic materno-fœtal
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262014 Président : KHARBACH.A Directeur : EL AMRANI.S Juge : KHABOUZE.S Juge : FATHI.K HYPERTENSION ARTERIELLE GRAVIDIQUE EXPERIENCE DE LA MATERNITE DE L’HOPITAL IDRISSI DE KENITRA. A PROPOS DE 272 CAS. [thèse] / DAHBI LEILA, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HYPERTENSION ARTERIELLE GRAVIDIQUE ECLAMPSIE HRP RCIU MFIU. Résumé : Dans le cadre de notre travail sur l’hypertension artérielle gravidique, nous nous sommes référés :
- D’une part, aux données de la littérature sur le sujet.
- Et d’autre part, à l’étude d’une série de 272 cas d’hypertension gravidique colligés à la maternité de l’Hôpital Idrissi de Kénitra durant l’année 2011.
Cette étude nous a permis de conclure les résultats suivants :
• La fréquence globale de l’hypertension gravidique durant cette année était de 1,9%
• Cette pathologie connaît une recrudescence durant les saisons froides (Automne, Hiver) avec une fréquence globale de 60,3%
• Plusieurs paramètres s’intriguent et influencent de manière péjorative le devenir materno fœtal dont :
- La nulliparité
- L’âge maternel inférieur 36 ans
- Le caractère non suivi de la grossesse
- L’âge gestationnel avancé
- Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ à 110 mmhg.
- La protéinurie au LABSTIX ≥ 3+ et présence de signes neurosensoriels
La mortalité maternelle était de 0%
La mortalité périnatale était de 12%.
En conclusion, il faut insister sur l’importance de dépistage et du suivi des grossesses à risque. L’hospitalisation, la mise en condition et la prise d’une décision obstétricale adéquate et rapide restent le meilleur moyen afin d’améliorer le pronostic materno-fœtal
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262014 Président : KHARBACH.A Directeur : EL AMRANI.S Juge : KHABOUZE.S Juge : FATHI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0262014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0262014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0262014URL
Titre : LA PRÉ-ÉCLAMPSIE et l’intérêt des biomarqueurs : Synthèse globale de la littérature Type de document : thèse Auteurs : AMGHAR Safaa, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pré-éclampsie Éclampsie Grossesse Diagnostic Biomarqueurs Résumé : La définition consensuelle de la pré-éclampsie (PE) est l’apparition après 20 semaines d’aménorrhée d’une hypertension artérielle supérieure à 140mmHg/90mmHg et d’une protéinurie supérieure ou égale à 300 mg/24h. Il s’agit d’une pathologie gravidique spécifique à l’espèce humaine qui correspond à un état de dysfonction endothéliale généralisée secondaire à un excès de facteurs circulants toxiques pour l’endothélium qui sont relargués par le placenta pathologique. La pré-éclampsie demeure l’une des causes principales de mortalité et morbidité fœto-maternelles à l’échelle mondiale et sa gravité réside dans la possibilité de complications sévères périnatales et maternelles. Les conséquences de la PE ne semblent pas circonscrites au péripartum car il pourrait y avoir une altération durable des fonctions circulatoires et métaboliques maternelles.
La PE est une pathologie difficile à dépister précocement et à diagnostiquer en raison d’un tableau clinique souvent incomplet et évolutif avec signes cliniques tardifs. Les biomarqueurs de la PE sont utilisés aux différentes étapes de la grossesse et les trois principales indications sont le dépistage, le diagnostic et la prédiction. Plusieurs biomarqueurs ont été étudiés dès le premier trimestre de la grossesse, certains retiennent actuellement l’attention et doivent être développés afin d’établir un modèle plus performant recommandé en routine chez les populations à bas ou haut risque. La combinaison des marqueurs biologiques de la PE, des facteurs maternels, des données de l’anamnèse et de l’échographie obstétricale présente une sensibilité et/ou une spécificité supérieure à celles des marqueurs pris de façon isolée.
L’objectif de notre travail est de présenter l’état des connaissances actuelles sur la PE et de discuter l’utilité et l’intérêt des marqueurs biochimiques de la PE.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1172017 Président : BAMOU.Y Directeur : BALOUCH.L Juge : TELLAL.S Juge : AOUFI.S Juge : RABAHABIB.M.A LA PRÉ-ÉCLAMPSIE et l’intérêt des biomarqueurs : Synthèse globale de la littérature [thèse] / AMGHAR Safaa, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pré-éclampsie Éclampsie Grossesse Diagnostic Biomarqueurs Résumé : La définition consensuelle de la pré-éclampsie (PE) est l’apparition après 20 semaines d’aménorrhée d’une hypertension artérielle supérieure à 140mmHg/90mmHg et d’une protéinurie supérieure ou égale à 300 mg/24h. Il s’agit d’une pathologie gravidique spécifique à l’espèce humaine qui correspond à un état de dysfonction endothéliale généralisée secondaire à un excès de facteurs circulants toxiques pour l’endothélium qui sont relargués par le placenta pathologique. La pré-éclampsie demeure l’une des causes principales de mortalité et morbidité fœto-maternelles à l’échelle mondiale et sa gravité réside dans la possibilité de complications sévères périnatales et maternelles. Les conséquences de la PE ne semblent pas circonscrites au péripartum car il pourrait y avoir une altération durable des fonctions circulatoires et métaboliques maternelles.
La PE est une pathologie difficile à dépister précocement et à diagnostiquer en raison d’un tableau clinique souvent incomplet et évolutif avec signes cliniques tardifs. Les biomarqueurs de la PE sont utilisés aux différentes étapes de la grossesse et les trois principales indications sont le dépistage, le diagnostic et la prédiction. Plusieurs biomarqueurs ont été étudiés dès le premier trimestre de la grossesse, certains retiennent actuellement l’attention et doivent être développés afin d’établir un modèle plus performant recommandé en routine chez les populations à bas ou haut risque. La combinaison des marqueurs biologiques de la PE, des facteurs maternels, des données de l’anamnèse et de l’échographie obstétricale présente une sensibilité et/ou une spécificité supérieure à celles des marqueurs pris de façon isolée.
L’objectif de notre travail est de présenter l’état des connaissances actuelles sur la PE et de discuter l’utilité et l’intérêt des marqueurs biochimiques de la PE.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1172017 Président : BAMOU.Y Directeur : BALOUCH.L Juge : TELLAL.S Juge : AOUFI.S Juge : RABAHABIB.M.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1172017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P1172017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE LA PRE-ECLAMPSIE- ECLAMPSIE ASPECTS PHACOLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : BAZIZ EL HABIB, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : La Pré-éclampsie Eclampsie Les Antihypertenseurs Les Anticonvulsivants Sulfate de Magnésium Effets Indésirables Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pré-éclampsie est une maladie multisystémique due à un dysfonctionnement endothélial. Elle constitue la 2ème cause de mortalité maternelle dans le monde après l’hémorragie et l’infection, et la première cause de mortalité maternelle en intrahospitalier.
Notre travail est une étude rétrospective allant de 1er anvier 2002 au 31 décembre 2006 colligeant 558 parturientes pré éclampsies sévères au service de réanimation de la maternité à Lalla Meryem du CHU de Casablanca.
Pour cela nous avons adopté une fiche d’exploitation concernant les données épidémiologiques : cliniques paracliniques thérapeutiques et évolutives.
Le but de notre travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques et d’établir les effets secondaires des médicaments prescrits lors de la prise en charge de la pré-éclampsie-éclampsie.
L’analyse des résultats nous a permis mettre en évidence que la césarienne était le mode d’accouchement le plus réalisé dans 66.3%, alors que la voie basse était réalisée dans 33.7% des cas.
Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la bithérapie (Nicardipine+aMethyl dopa) dans 72% des cas), suivi de la monothérapie Nicardipine dans 13.8% des cas. Les effets secondaires retrouvés sont en cas de bithérapie: tachycardie dans 35.7%, les pics hypertensifs dans 23.3%, et la polyurie dans 22%.
En cas de monothérapie (Nicardipine) sont la tachycardie dans 4.5% et la polyurie dans 1.3% des cas.
La durée de traitement est comprise entre 2 et 4 jours dans 45.3% des cas.
64% des parturientes ont eu une stabilisation de leurs chiffres tensionnels selon le protocole (Nicardipine+aMethyl dopa) et 10.9% des cas pour celles traitées par la Nicardipine.
Le traitement anticonvulsivant était basée essentiellement sur :
- En Monothérapie : Midazolam (33%) + Phénytoine (14.3%) + Valproate de sodium (12.6%) ; et une bithérapie soit Midazolam + Thiopental (8.8%).
La prescription de sulfate de magnésium n’est commencée qu’au début d’Avril 2007, et on a enregistré 100 parturientes traitées par celui-ci, dont l’étude avait montré une efficacité remarquable en termes de résolution complète des convulsions dans la quasi-totalité des cas soit 96.5% et la prévention des crises convulsives chez 97.6% des patientes traitées pour une pré-éclampsie sévère.
Les intolérances les plus enregistrées : hyperammoniémie 5.4% et 1.8% somnolence.
60% des parturientes ayant bénéficié du MgSO4 ont présenté des bouffées de chaleur.
Les diurétiques étaient prescrits systématiquement dans le post-partum immédiat afin de prévenir l’OAP dans les premiers 72 heures.
Le seul diurétique prescrit était le furosémide.
La corticothérapie était prescrite en cas de thrombopénie sévère du Hellp syndrome basée en général sur la dexamethasone dans 12.4% des cas.
Plusieurs travaux récents ont essayé de comparer ces différents agents. Une équipe a montré la supériorité de la Nifédipine sublinguale sur l'hydralazine et la Ketanserin sur la Dihydralazine, une autre a retrouvé une efficacité équivalente pour la Nicardipine et le Labétalol.
Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la monothérapie, en allant vers la bi ou la trithérapie si la situation l’exige selon les recommandations de la conférence des experts français en 2000.
Le groupe de collaboration des éclamptiques Sibai et Laura ont émis le constat suivant: le sulfate de magnésium est le meilleur traitement préventif et curatif de l’éclampsie. Il doit être initié en cas de pré-éclampsie sévère avec signes de gravité et /ou d'éclampsie et constitue donc la molécule de référence à l’heure actuelle (15.84).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502008 Président : CHERRAH YAHYA Directeur : SALMI SAID Juge : RHRAB BRAHIM LA PRISE EN CHARGE DE LA PRE-ECLAMPSIE- ECLAMPSIE ASPECTS PHACOLOGIQUES [thèse] / BAZIZ EL HABIB, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : La Pré-éclampsie Eclampsie Les Antihypertenseurs Les Anticonvulsivants Sulfate de Magnésium Effets Indésirables Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pré-éclampsie est une maladie multisystémique due à un dysfonctionnement endothélial. Elle constitue la 2ème cause de mortalité maternelle dans le monde après l’hémorragie et l’infection, et la première cause de mortalité maternelle en intrahospitalier.
Notre travail est une étude rétrospective allant de 1er anvier 2002 au 31 décembre 2006 colligeant 558 parturientes pré éclampsies sévères au service de réanimation de la maternité à Lalla Meryem du CHU de Casablanca.
Pour cela nous avons adopté une fiche d’exploitation concernant les données épidémiologiques : cliniques paracliniques thérapeutiques et évolutives.
Le but de notre travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques et d’établir les effets secondaires des médicaments prescrits lors de la prise en charge de la pré-éclampsie-éclampsie.
L’analyse des résultats nous a permis mettre en évidence que la césarienne était le mode d’accouchement le plus réalisé dans 66.3%, alors que la voie basse était réalisée dans 33.7% des cas.
Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la bithérapie (Nicardipine+aMethyl dopa) dans 72% des cas), suivi de la monothérapie Nicardipine dans 13.8% des cas. Les effets secondaires retrouvés sont en cas de bithérapie: tachycardie dans 35.7%, les pics hypertensifs dans 23.3%, et la polyurie dans 22%.
En cas de monothérapie (Nicardipine) sont la tachycardie dans 4.5% et la polyurie dans 1.3% des cas.
La durée de traitement est comprise entre 2 et 4 jours dans 45.3% des cas.
64% des parturientes ont eu une stabilisation de leurs chiffres tensionnels selon le protocole (Nicardipine+aMethyl dopa) et 10.9% des cas pour celles traitées par la Nicardipine.
Le traitement anticonvulsivant était basée essentiellement sur :
- En Monothérapie : Midazolam (33%) + Phénytoine (14.3%) + Valproate de sodium (12.6%) ; et une bithérapie soit Midazolam + Thiopental (8.8%).
La prescription de sulfate de magnésium n’est commencée qu’au début d’Avril 2007, et on a enregistré 100 parturientes traitées par celui-ci, dont l’étude avait montré une efficacité remarquable en termes de résolution complète des convulsions dans la quasi-totalité des cas soit 96.5% et la prévention des crises convulsives chez 97.6% des patientes traitées pour une pré-éclampsie sévère.
Les intolérances les plus enregistrées : hyperammoniémie 5.4% et 1.8% somnolence.
60% des parturientes ayant bénéficié du MgSO4 ont présenté des bouffées de chaleur.
Les diurétiques étaient prescrits systématiquement dans le post-partum immédiat afin de prévenir l’OAP dans les premiers 72 heures.
Le seul diurétique prescrit était le furosémide.
La corticothérapie était prescrite en cas de thrombopénie sévère du Hellp syndrome basée en général sur la dexamethasone dans 12.4% des cas.
Plusieurs travaux récents ont essayé de comparer ces différents agents. Une équipe a montré la supériorité de la Nifédipine sublinguale sur l'hydralazine et la Ketanserin sur la Dihydralazine, une autre a retrouvé une efficacité équivalente pour la Nicardipine et le Labétalol.
Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la monothérapie, en allant vers la bi ou la trithérapie si la situation l’exige selon les recommandations de la conférence des experts français en 2000.
Le groupe de collaboration des éclamptiques Sibai et Laura ont émis le constat suivant: le sulfate de magnésium est le meilleur traitement préventif et curatif de l’éclampsie. Il doit être initié en cas de pré-éclampsie sévère avec signes de gravité et /ou d'éclampsie et constitue donc la molécule de référence à l’heure actuelle (15.84).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502008 Président : CHERRAH YAHYA Directeur : SALMI SAID Juge : RHRAB BRAHIM Réservation
Réserver ce document
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0502008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2008 Disponible
