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ANTIBIOPROPHYLAXIE AU BLOC OPÉRATOIRE : EXPÉRIENCE DU BLOC OPÉRATOIRE ASEPTIQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT / BALLOUT SIHAM

Public ISBD Titre : ANTIBIOPROPHYLAXIE AU BLOC OPÉRATOIRE : EXPÉRIENCE DU BLOC OPÉRATOIRE ASEPTIQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT Type de document : thèse Auteurs : BALLOUT SIHAM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibioprophylaxie  Bloc opératoire  facteurs de risque infectieux  ISO  Antibiotic prophylaxis  Operating room  infectious risk factors  SSI  الوقاية بالمضادات الحيوية  غرفة العمليات  عوامل الخطر المعدية  التهابات بعد الجراحة Résumé : Introduction : L’antibioprophylaxie en chirurgie a pour but de limiter les risques d’infection du site opératoire chez les patients opérés. Cette étude a pour but d’évaluer cette pratique au bloc opératoire de l’HMIMV Rabat d’une part, et d’autre part à estimer le taux d’incidence des ISO et à analyser la corrélation statistique entre les facteurs de risque et le développement des ISO. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur une période de deux mois (septembre 2022 jusqu’à novembre 2022) au sein du bloc opératoire de l’HMIMV. La conformité des prescriptions est évaluée par confrontation au référentiel de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation 2018. Résultats : Notre enquête a regroupé 211 patients pour la partie d’évaluation de la conformité de l’antibioprophylaxie. Et 108 patients pour l’étude statistique des ISO. Parmi les 211 dossiers inclus, le taux de conformité globale était de 70 %. La conformité de chacun des 5 critères majeurs était de 97,61 % pour l’indication ; 67 % pour le moment d’administration ; 88 % pour les réinjections ; 74 % pour le choix de l’antibiotique et 93% pour la dose de la première administration. L’incidence des ISO était de 4,6% et l’analyse statique des facteurs de risque a montré l’HTA, l’obésité, le score ASA et la non-conformité de l’antibioprophylaxie comme des facteurs de risque significatifs associés au risque accru de développement des ISO. Conclusion : Cette étude a permis de faire un état des lieux de la pratique de l’antibioprophylaxie au bloc opératoire. Les différents taux de conformités obtenues au cours de cette expérience restent largement acceptables, et l’ensemble des pratiques de l’antibioprophylaxie réalisées au cours de notre étude étaient en adéquation avec les directives de la SFAR. Les rares infections postopératoires enregistrées dans notre étude peuvent être justifiés par une prédisposition des patients aux infections, un défaut d’adhésion de l’antibioprophylaxie, ou même par une préparation insuffisante du site opératoire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Wafaa ENNEFFAH Juge : Abdelhamid JAAFARI ANTIBIOPROPHYLAXIE AU BLOC OPÉRATOIRE : EXPÉRIENCE DU BLOC OPÉRATOIRE ASEPTIQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT [thèse] / BALLOUT SIHAM, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibioprophylaxie  Bloc opératoire  facteurs de risque infectieux  ISO  Antibiotic prophylaxis  Operating room  infectious risk factors  SSI  الوقاية بالمضادات الحيوية  غرفة العمليات  عوامل الخطر المعدية  التهابات بعد الجراحة Résumé : Introduction : L’antibioprophylaxie en chirurgie a pour but de limiter les risques d’infection du site opératoire chez les patients opérés. Cette étude a pour but d’évaluer cette pratique au bloc opératoire de l’HMIMV Rabat d’une part, et d’autre part à estimer le taux d’incidence des ISO et à analyser la corrélation statistique entre les facteurs de risque et le développement des ISO. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur une période de deux mois (septembre 2022 jusqu’à novembre 2022) au sein du bloc opératoire de l’HMIMV. La conformité des prescriptions est évaluée par confrontation au référentiel de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation 2018. Résultats : Notre enquête a regroupé 211 patients pour la partie d’évaluation de la conformité de l’antibioprophylaxie. Et 108 patients pour l’étude statistique des ISO. Parmi les 211 dossiers inclus, le taux de conformité globale était de 70 %. La conformité de chacun des 5 critères majeurs était de 97,61 % pour l’indication ; 67 % pour le moment d’administration ; 88 % pour les réinjections ; 74 % pour le choix de l’antibiotique et 93% pour la dose de la première administration. L’incidence des ISO était de 4,6% et l’analyse statique des facteurs de risque a montré l’HTA, l’obésité, le score ASA et la non-conformité de l’antibioprophylaxie comme des facteurs de risque significatifs associés au risque accru de développement des ISO. Conclusion : Cette étude a permis de faire un état des lieux de la pratique de l’antibioprophylaxie au bloc opératoire. Les différents taux de conformités obtenues au cours de cette expérience restent largement acceptables, et l’ensemble des pratiques de l’antibioprophylaxie réalisées au cours de notre étude étaient en adéquation avec les directives de la SFAR. Les rares infections postopératoires enregistrées dans notre étude peuvent être justifiés par une prédisposition des patients aux infections, un défaut d’adhésion de l’antibioprophylaxie, ou même par une préparation insuffisante du site opératoire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Wafaa ENNEFFAH Juge : Abdelhamid JAAFARI

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P0232023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2023	Disponible

ANTIBIOPROPHYLAXIE DANS LES SERVICES DE CHIRURGIE GENERALE / KADA SOUHEIL

Public ISBD Titre : ANTIBIOPROPHYLAXIE DANS LES SERVICES DE CHIRURGIE GENERALE Type de document : thèse Auteurs : KADA SOUHEIL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibioprophylaxie  Chirurgie générale  Infection  Facteurs de risque infectieux  Antibiotic prophylaxis  General surgery  Infection  Infectious risk factors  الوقاية بالمضادات الحيوية  الجراحة العامة  العدوى  عوامل خطر العدوى Résumé : Objectifs : Évaluer l'utilisation de l'antibioprophylaxie dans la pratique quotidienne de la chirurgie générale et proposer des ajustements appropriés basés sur l'analyse des résultats obtenus. Cette thèse détaille une étude prospective, descriptive et analytique réalisée durant cinq semaines de la saison automnale de 2023, dans le service de chirurgie générale de l'hôpital militaire de Rabat. Cent patients ont été inclus dans l'étude, sélectionnés selon des critères d'inclusion définis pour examiner l'efficacité et les pratiques d'antibioprophylaxie. Les agents antibactériens principalement utilisés étaient l'amoxicilline combinée à l'acide clavulanique et la céfazoline, administrés selon un schéma posologique précis : une dose d'attaque de 2g en intraveineuse 30 minutes avant l'incision, suivie d'une dose d'entretien de 1g ré administrée à chaque demi-vie de l'antibiotique, typiquement toutes les une à deux heures. Les résultats de l'étude ont montré que 7% des patients ont développé des infections post-opératoires, y compris des infections du site chirurgical et des infections urinaires, avec une prévalence plus élevée chez les patients âgés entre 60 et 79 ans. L'analyse a mis en évidence plusieurs facteurs de risque associés à l'augmentation des infections post-opératoires, tels que l'âge avancé, des comorbidités comme le diabète, des habitudes de vie telles que le tabagisme et l'obésité, ainsi que des facteurs liés à l'intervention elle-même, notamment la durée de la chirurgie, l'emploi de drains et le type d'approche chirurgicale utilisée. En réponse à ces découvertes, des recommandations ont été formulées pour améliorer les protocoles d'antibioprophylaxie. Ces ajustements comprennent la personnalisation des dosages d'antibiotiques en fonction des caractéristiques individuelles des patients et des spécificités de l'intervention, ainsi que la mise en oeuvre de mesures préventives supplémentaires pour gérer les facteurs de risque identifiés. Cette thèse souligne l'importance d'une approche holistique et adaptée à chaque patient pour réduire le taux d'infections postopératoires et améliorer les résultats chirurgicaux dans les services de chirurgie générale. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572024 Président : MostafaEL OUENNASS Directeur : Sidi Mohammed BOUCHENTOUF Juge : Abdelmounaim AIT ALI Juge : AbderrahmaneEL WALI Juge : Ahmed REGGAD ANTIBIOPROPHYLAXIE DANS LES SERVICES DE CHIRURGIE GENERALE [thèse] / KADA SOUHEIL, Auteur . - 2024. Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibioprophylaxie  Chirurgie générale  Infection  Facteurs de risque infectieux  Antibiotic prophylaxis  General surgery  Infection  Infectious risk factors  الوقاية بالمضادات الحيوية  الجراحة العامة  العدوى  عوامل خطر العدوى Résumé : Objectifs : Évaluer l'utilisation de l'antibioprophylaxie dans la pratique quotidienne de la chirurgie générale et proposer des ajustements appropriés basés sur l'analyse des résultats obtenus. Cette thèse détaille une étude prospective, descriptive et analytique réalisée durant cinq semaines de la saison automnale de 2023, dans le service de chirurgie générale de l'hôpital militaire de Rabat. Cent patients ont été inclus dans l'étude, sélectionnés selon des critères d'inclusion définis pour examiner l'efficacité et les pratiques d'antibioprophylaxie. Les agents antibactériens principalement utilisés étaient l'amoxicilline combinée à l'acide clavulanique et la céfazoline, administrés selon un schéma posologique précis : une dose d'attaque de 2g en intraveineuse 30 minutes avant l'incision, suivie d'une dose d'entretien de 1g ré administrée à chaque demi-vie de l'antibiotique, typiquement toutes les une à deux heures. Les résultats de l'étude ont montré que 7% des patients ont développé des infections post-opératoires, y compris des infections du site chirurgical et des infections urinaires, avec une prévalence plus élevée chez les patients âgés entre 60 et 79 ans. L'analyse a mis en évidence plusieurs facteurs de risque associés à l'augmentation des infections post-opératoires, tels que l'âge avancé, des comorbidités comme le diabète, des habitudes de vie telles que le tabagisme et l'obésité, ainsi que des facteurs liés à l'intervention elle-même, notamment la durée de la chirurgie, l'emploi de drains et le type d'approche chirurgicale utilisée. En réponse à ces découvertes, des recommandations ont été formulées pour améliorer les protocoles d'antibioprophylaxie. Ces ajustements comprennent la personnalisation des dosages d'antibiotiques en fonction des caractéristiques individuelles des patients et des spécificités de l'intervention, ainsi que la mise en oeuvre de mesures préventives supplémentaires pour gérer les facteurs de risque identifiés. Cette thèse souligne l'importance d'une approche holistique et adaptée à chaque patient pour réduire le taux d'infections postopératoires et améliorer les résultats chirurgicaux dans les services de chirurgie générale. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572024 Président : MostafaEL OUENNASS Directeur : Sidi Mohammed BOUCHENTOUF Juge : Abdelmounaim AIT ALI Juge : AbderrahmaneEL WALI Juge : Ahmed REGGAD

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M1572024	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2024	Disponible

ENDOCARDITE INFECTIEUSE À COCCI À GRAM POSITIF / HANDAOUI FAROUK

Public ISBD Titre : ENDOCARDITE INFECTIEUSE À COCCI À GRAM POSITIF Type de document : thèse Auteurs : HANDAOUI FAROUK, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite Infectieuse Cocci Grap positif  complications  Antibioprophylaxie  Infective Endocarditis  grap positive cocci -complications  Antibioprophylaxis  التهاب الشغاف  الكوشي الجرام ايجابي  المضاعفات  الوقاية بالمضادات الحيوية Résumé : L'endocardite infectieuse est une infection grave qui affecte la couche intérieure du coeur, en particulier les valves cardiaques. Elle reste une affection rare, mais dont la morbidité et la mortalité sont élevées. Avec le vieillissement de la population et l'utilisation croissante de dispositifs cardiaques implantables et de valves cardiaques, l'épidémiologie de l'EI a changé, principalement dans les pays développés. Les Cocci gram positif restent les bactéries les plus impliquéesdans l’EI dont le mécanisme d’action se base sur l’adhésion à l’endocarde et la formation du biofilm et des végétations infectés. Ces dernières peuvent migrer et être à l’origine de complications graves et mortelles (AVC, infarctus splénique …) Ses manifestations cliniques sont d’ordre général, cardiaques, et extracardiaques. Le diagnostic repose principalement sur les critères de Duke modifiées répartis en mineurs et majeurs. Une suspicion clinique précoce et un diagnostic rapide sont essentiels pour permettre l'accès aux traitement corrects et réduire les taux de complication et de mortalité. Un traitement probabiliste doit être entamé rapidement après prélèvements bactériologiques et sera adapté par la suite à l’agent pathogène. Une antibioprophylaxie est obligatoire chez les patients à haut risque lors des procédures dentaires, certaines endoscopies et chirurgies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052023 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Mimoun ZOUHDI Juge : Saida TELLAL Juge : Mariama Chadli ENDOCARDITE INFECTIEUSE À COCCI À GRAM POSITIF [thèse] / HANDAOUI FAROUK, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite Infectieuse Cocci Grap positif  complications  Antibioprophylaxie  Infective Endocarditis  grap positive cocci -complications  Antibioprophylaxis  التهاب الشغاف  الكوشي الجرام ايجابي  المضاعفات  الوقاية بالمضادات الحيوية Résumé : L'endocardite infectieuse est une infection grave qui affecte la couche intérieure du coeur, en particulier les valves cardiaques. Elle reste une affection rare, mais dont la morbidité et la mortalité sont élevées. Avec le vieillissement de la population et l'utilisation croissante de dispositifs cardiaques implantables et de valves cardiaques, l'épidémiologie de l'EI a changé, principalement dans les pays développés. Les Cocci gram positif restent les bactéries les plus impliquéesdans l’EI dont le mécanisme d’action se base sur l’adhésion à l’endocarde et la formation du biofilm et des végétations infectés. Ces dernières peuvent migrer et être à l’origine de complications graves et mortelles (AVC, infarctus splénique …) Ses manifestations cliniques sont d’ordre général, cardiaques, et extracardiaques. Le diagnostic repose principalement sur les critères de Duke modifiées répartis en mineurs et majeurs. Une suspicion clinique précoce et un diagnostic rapide sont essentiels pour permettre l'accès aux traitement corrects et réduire les taux de complication et de mortalité. Un traitement probabiliste doit être entamé rapidement après prélèvements bactériologiques et sera adapté par la suite à l’agent pathogène. Une antibioprophylaxie est obligatoire chez les patients à haut risque lors des procédures dentaires, certaines endoscopies et chirurgies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052023 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Mimoun ZOUHDI Juge : Saida TELLAL Juge : Mariama Chadli

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M2052023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible