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Titre : AMYGDALECTOMIE : TECHNIQUES CHIRURGICALES, COMPLICATIONS ET GESTION DE LA DOULEUR EN POSTOPERATOIRE Type de document : thèse Auteurs : Merieme SOMAI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amygdalectomie Techniques Complications Douleur en postoperatoire tonsillectomy techniques complications postoperative pain استئصال اللوزتین التقنیات المضاعفات الألم Résumé : Introduction: L’amygdalectomie est l’une des interventions les plus fréquentes en ORL. Le
progrès qu’ont connu les techniques chirurgicales a permis de diminuer relativement le taux de
mortalité et les complications. Cependant la douleur postopératoire demeure une complication
courante en absence d’une démarche convenue de prise en charge.
Techniques chirurgicales: Il existe deux méthodes d’amygdalectomie : totale comportant
l’ablation de la capsule amygdalienne et partielle qui l’épargne. Ce geste chirurgical consiste en deux
temps opératoires : l’excision et l’hémostase. Différentes techniques sont actuellement utilisées,
notamment la dissection, l’électrocautérisation bipolaire et monopolaire, le microdébrideur,
l’ultracision par bistouri Harmonic, la coblation et le laser. L’amygdalectomie au Sluder a été
abandonnée à cause l’absence de protection des voies aériennes.
Complications: les complications les plus fréquentes de l’amygdalectomie sont l’hémorragie
primaire et secondaire qui constituent une urgence vitale, les complications respiratoires, la douleur,
la déshydrations et la fièvre. Il existe aussi des complications moins courantes notamment la
dysfonction gustative et l’insuffisance vélo-pharyngée.
Gestion de la douleur postopératoire: le paracétamol seul n’est pas suffisant pour assurer une
analgésie suffisante. Les opioïdes faibles et fort sont indiqués tout en tenant compte des effets
secondaires, principalement la dépression respiratoire en particulier chez l’enfant et en cas de
syndrome d’apnée de sommeil obstructif. Autres thérapies ont montrés leur effet potentiel analgésique
dans le contrôle da la douleur, notamment la dexaméthasone, la kétamine, alors que d’autres
traitements n’ont pas prouvé leurs efficacité particulièrement l’antibiothérapie et les anesthésiques
locaux.
Conclusion: Jusqu’à présent, il n’existe pas un consensus sur la technique chirurgicale de
référence diminuant ainsi les complications postopératoire, et sur une prise en charge standard de la
douleur postopératoire. Des évaluations sont en cours pour identifier la meilleure stratégie afin de
bien cerner cet acte chirurgical fréquent.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692022 Président : Fouad BENARIBA Directeur : Noureddine ERRAMI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Nawfal FEJJAL Juge : Mustapha BENSGHIR AMYGDALECTOMIE : TECHNIQUES CHIRURGICALES, COMPLICATIONS ET GESTION DE LA DOULEUR EN POSTOPERATOIRE [thèse] / Merieme SOMAI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Amygdalectomie Techniques Complications Douleur en postoperatoire tonsillectomy techniques complications postoperative pain استئصال اللوزتین التقنیات المضاعفات الألم Résumé : Introduction: L’amygdalectomie est l’une des interventions les plus fréquentes en ORL. Le
progrès qu’ont connu les techniques chirurgicales a permis de diminuer relativement le taux de
mortalité et les complications. Cependant la douleur postopératoire demeure une complication
courante en absence d’une démarche convenue de prise en charge.
Techniques chirurgicales: Il existe deux méthodes d’amygdalectomie : totale comportant
l’ablation de la capsule amygdalienne et partielle qui l’épargne. Ce geste chirurgical consiste en deux
temps opératoires : l’excision et l’hémostase. Différentes techniques sont actuellement utilisées,
notamment la dissection, l’électrocautérisation bipolaire et monopolaire, le microdébrideur,
l’ultracision par bistouri Harmonic, la coblation et le laser. L’amygdalectomie au Sluder a été
abandonnée à cause l’absence de protection des voies aériennes.
Complications: les complications les plus fréquentes de l’amygdalectomie sont l’hémorragie
primaire et secondaire qui constituent une urgence vitale, les complications respiratoires, la douleur,
la déshydrations et la fièvre. Il existe aussi des complications moins courantes notamment la
dysfonction gustative et l’insuffisance vélo-pharyngée.
Gestion de la douleur postopératoire: le paracétamol seul n’est pas suffisant pour assurer une
analgésie suffisante. Les opioïdes faibles et fort sont indiqués tout en tenant compte des effets
secondaires, principalement la dépression respiratoire en particulier chez l’enfant et en cas de
syndrome d’apnée de sommeil obstructif. Autres thérapies ont montrés leur effet potentiel analgésique
dans le contrôle da la douleur, notamment la dexaméthasone, la kétamine, alors que d’autres
traitements n’ont pas prouvé leurs efficacité particulièrement l’antibiothérapie et les anesthésiques
locaux.
Conclusion: Jusqu’à présent, il n’existe pas un consensus sur la technique chirurgicale de
référence diminuant ainsi les complications postopératoire, et sur une prise en charge standard de la
douleur postopératoire. Des évaluations sont en cours pour identifier la meilleure stratégie afin de
bien cerner cet acte chirurgical fréquent.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692022 Président : Fouad BENARIBA Directeur : Noureddine ERRAMI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Nawfal FEJJAL Juge : Mustapha BENSGHIR Réservation
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Titre : ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS Type de document : thèse Auteurs : Adama Décard SAWADOGO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS [thèse] / Adama Décard SAWADOGO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK Réservation
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Titre : ANESTHESIE DE SLEEVE GASTRIQUE ETUDE DE CAS Type de document : thèse Auteurs : MNISSI BECHIR SEIF, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sleeve gastrectomie Anesthésie Chirurgie Complications Gastric sleeve Anesthesia Surgery Complications ﺗﻜﻤﯿﻢ اﻟﻤﻌﺪة ﺗﺨﺪﯾﺮ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت Résumé : Introduction: La Sleeve gastrique est le traitement chirurgical qui a démontré la plus grande
efficacité en termes de perte de poids, d'amélioration des comorbidités, de qualité de vie et de
réduction de la mortalité à long terme dans le cas de l'obésité massive. Cependant, il existe un risque
de complications, ainsi qu'un risque de décès per-opératoires
L’objectif de l’étude est d’analyser les particularités anesthésiques des sujets obèses prévus pour
une chirurgie de Sleeve gastrique.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée sur une
période de 4 ans s’étalant du 16 aout 2019 au 03 aout 2023 et qui a concerné 10 patients opérés pour
obésité morbide, au service de chirurgie général de l’hôpital militaire de Rabat.
Résultats: l’âge moyen de nos patients était de 30,8 ans , avec une prédominance féminine
100% . Le poids moyen de nos patients était de 104,9Kg avec des extrêmes allant de 92Kg à 156Kg. L’IMC moyen de nos patientes était de 49kg/m2 avec des extrêmes allant de 38kg/m2 à 51,5kg/m2 .Les
comorbidités rencontrées et prises en charge étaient dominées par le Diabète de type 2 chez 10% des
cas, Hyperthyroïdie chez 10% des cas, dyslipidémie chez 10% des cas, SAOS chez 40% des cas,
arthrose chez 10% des cas, stéatose hépatique chez 20% des cas, antrite nodulaire chez 20% des cas ,
boulimie chez 20% des cas.Toutes les patientes ont été opérées sous anesthésie générale en position de
transat avec un monitorage adapté .Toutes nos patientes ont été opérées par coelioscopie.Aucun cas de
décès n’a été noté dans notre série.
Conclusion: La chirurgie bariatrique représente un défi considérable pour les anesthésistes
réanimateurs et les chirurgiens viscérales, en particulier la prise en charge globale des patients
présentant de multiples comorbidités et un risque élevé de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012023 Président : rAbdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelhamid JAAFARI ; Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Ahlam MOSADIK ANESTHESIE DE SLEEVE GASTRIQUE ETUDE DE CAS [thèse] / MNISSI BECHIR SEIF, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sleeve gastrectomie Anesthésie Chirurgie Complications Gastric sleeve Anesthesia Surgery Complications ﺗﻜﻤﯿﻢ اﻟﻤﻌﺪة ﺗﺨﺪﯾﺮ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت Résumé : Introduction: La Sleeve gastrique est le traitement chirurgical qui a démontré la plus grande
efficacité en termes de perte de poids, d'amélioration des comorbidités, de qualité de vie et de
réduction de la mortalité à long terme dans le cas de l'obésité massive. Cependant, il existe un risque
de complications, ainsi qu'un risque de décès per-opératoires
L’objectif de l’étude est d’analyser les particularités anesthésiques des sujets obèses prévus pour
une chirurgie de Sleeve gastrique.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée sur une
période de 4 ans s’étalant du 16 aout 2019 au 03 aout 2023 et qui a concerné 10 patients opérés pour
obésité morbide, au service de chirurgie général de l’hôpital militaire de Rabat.
Résultats: l’âge moyen de nos patients était de 30,8 ans , avec une prédominance féminine
100% . Le poids moyen de nos patients était de 104,9Kg avec des extrêmes allant de 92Kg à 156Kg. L’IMC moyen de nos patientes était de 49kg/m2 avec des extrêmes allant de 38kg/m2 à 51,5kg/m2 .Les
comorbidités rencontrées et prises en charge étaient dominées par le Diabète de type 2 chez 10% des
cas, Hyperthyroïdie chez 10% des cas, dyslipidémie chez 10% des cas, SAOS chez 40% des cas,
arthrose chez 10% des cas, stéatose hépatique chez 20% des cas, antrite nodulaire chez 20% des cas ,
boulimie chez 20% des cas.Toutes les patientes ont été opérées sous anesthésie générale en position de
transat avec un monitorage adapté .Toutes nos patientes ont été opérées par coelioscopie.Aucun cas de
décès n’a été noté dans notre série.
Conclusion: La chirurgie bariatrique représente un défi considérable pour les anesthésistes
réanimateurs et les chirurgiens viscérales, en particulier la prise en charge globale des patients
présentant de multiples comorbidités et un risque élevé de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012023 Président : rAbdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelhamid JAAFARI ; Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Titre : CHÉMODECTOME GÉANT : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : thèse Auteurs : BENZAKOUR ZAHRA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs du corps carotidien Embolisation Chirurgie Tomodensitométrie Complications Carotid body tumors Embolization Surgery CT scan Complications أورام الجسم السباتي الانصمام الجراح التصویر المقطعي المضاعفات Résumé : Les tumeurs du corps carotidien sont les paragangliomes les plus fréquents de la tête et
du cou. Le plus souvent bénignes et ont un faible potentiel de malignité.
Bien que de nouvelles méthodes de diagnostic non invasives aient amélioré le
diagnostic, il existe encore des désaccords quant à la prise en charge de ces tumeurs encore
considérées comme rares. Pour les patients jeunes et sans comorbidités, la résection complète
de la tumeur constitue la meilleure option thérapeutique.
Pour la population de patients à haut risque et les tumeurs de très grande taille, la
radiothérapie et l'embolisation tumorale peuvent être envisagées.
Les avancées chirurgicales ont considérablement réduit les taux de mortalité, mais les
lésions des nerfs crâniens restent malheureusement une source de morbidité importante.
Nous présentons un patient âgé de 50 ans admis pour une masse cervical de grande
taille droite, évoluant depuis. L’angiographie par tomodensitométrie a objectivé un processus
tumoral intéressant le bulbe carotidien droit fortement rehaussé au temps artériel, le bilan
biologique du patient été sans anomalie. Le diagnostic d’un chémodectome carotidien droit
non sécrétant stade 3 de Shamblin a été retenu.
Le patient a bénéficié d’une résection tumorale complète avec reconstruction
carotidienne. Le compte rendu anatomopathologique confirme le diagnostic de
chémodectome.
A traves ce cas diagnostiqué et pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire
à l’hôpital d’instruction militaire Mohamed V et une revue de la littérature confrontant
diverses approches nous avons tenté de discuter et présenter les aspects épidémiologiques,
cliniques, thérapeutiques et pronostiques de ces tumeurs rares.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432023 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Hassan Taoufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Juge : Amine AZGHARI CHÉMODECTOME GÉANT : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / BENZAKOUR ZAHRA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs du corps carotidien Embolisation Chirurgie Tomodensitométrie Complications Carotid body tumors Embolization Surgery CT scan Complications أورام الجسم السباتي الانصمام الجراح التصویر المقطعي المضاعفات Résumé : Les tumeurs du corps carotidien sont les paragangliomes les plus fréquents de la tête et
du cou. Le plus souvent bénignes et ont un faible potentiel de malignité.
Bien que de nouvelles méthodes de diagnostic non invasives aient amélioré le
diagnostic, il existe encore des désaccords quant à la prise en charge de ces tumeurs encore
considérées comme rares. Pour les patients jeunes et sans comorbidités, la résection complète
de la tumeur constitue la meilleure option thérapeutique.
Pour la population de patients à haut risque et les tumeurs de très grande taille, la
radiothérapie et l'embolisation tumorale peuvent être envisagées.
Les avancées chirurgicales ont considérablement réduit les taux de mortalité, mais les
lésions des nerfs crâniens restent malheureusement une source de morbidité importante.
Nous présentons un patient âgé de 50 ans admis pour une masse cervical de grande
taille droite, évoluant depuis. L’angiographie par tomodensitométrie a objectivé un processus
tumoral intéressant le bulbe carotidien droit fortement rehaussé au temps artériel, le bilan
biologique du patient été sans anomalie. Le diagnostic d’un chémodectome carotidien droit
non sécrétant stade 3 de Shamblin a été retenu.
Le patient a bénéficié d’une résection tumorale complète avec reconstruction
carotidienne. Le compte rendu anatomopathologique confirme le diagnostic de
chémodectome.
A traves ce cas diagnostiqué et pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire
à l’hôpital d’instruction militaire Mohamed V et une revue de la littérature confrontant
diverses approches nous avons tenté de discuter et présenter les aspects épidémiologiques,
cliniques, thérapeutiques et pronostiques de ces tumeurs rares.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432023 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Hassan Taoufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Juge : Amine AZGHARI Réservation
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Titre : LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : BENMANSOUR SOUHAIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite Chirurgie Morbi-mortalité Endocarditis surgery morbi-mortality الجراحة مرض التهاب الشغاف الجرثومي المضاعفات الوفيات Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse et d’identifier les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 7ans (2014-2021), portant sur les cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 32 cas consécutifs d’un âge moyen de 45.37+/-15.1 ans (13-68) avec une prédominance masculine 66% (sexe ratio H/F =1.9).
L’endocardite infectieuse était sur valve native dans 71.8% des cas (n=23), sur prothèse valvulaire chez 25% des patients (n=8) tandis qu’un patient avait une EI sur sonde de Pacemaker (3%). Le tableau clinique est dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives chez 57.3% dominées par le staphylococcus et le streptococcus. L’analyse multivariée par régression logistique des facteurs prédictifs d’embolisme a identifié un seul facteur indépendant : le diamètre de la végétation >10mm (OR=8.72 IC=1.2-63.14 et p=0.02)
La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 21.8% des patients. Les indications étaient essentiellement infectieuses (18.75%) et hémodynamique (18.75%). Les gestes chirurgicaux étaient principalement des mono-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 40%(n=13) et aortique 18%(n=6).
Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 21% (n=7) et complications infectieuses 24%(n=8). La mortalité à 30 jours était de 18.75% dominée par les états de choc et la défaillance multi-viscérale. L’analyse multivariée des facteurs prédictifs de mortalité a identifié deux facteurs : IRC préopératoire stade d’hémodialyse (OR=44.04 IC=1.74-1114.64 p=0.02) et la désinsertion de prothèse (OR=23.18 IC=1.27-423.07 p=0.03)
La mortalité à un an était de 23 % chez 30 patients dont 6 décès précoce et 1 décès tardif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4612022 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Fouad NYA Juge : Mohammed DRISSI Juge : Hicham BOUZELMAT LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / BENMANSOUR SOUHAIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite Chirurgie Morbi-mortalité Endocarditis surgery morbi-mortality الجراحة مرض التهاب الشغاف الجرثومي المضاعفات الوفيات Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse et d’identifier les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 7ans (2014-2021), portant sur les cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 32 cas consécutifs d’un âge moyen de 45.37+/-15.1 ans (13-68) avec une prédominance masculine 66% (sexe ratio H/F =1.9).
L’endocardite infectieuse était sur valve native dans 71.8% des cas (n=23), sur prothèse valvulaire chez 25% des patients (n=8) tandis qu’un patient avait une EI sur sonde de Pacemaker (3%). Le tableau clinique est dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives chez 57.3% dominées par le staphylococcus et le streptococcus. L’analyse multivariée par régression logistique des facteurs prédictifs d’embolisme a identifié un seul facteur indépendant : le diamètre de la végétation >10mm (OR=8.72 IC=1.2-63.14 et p=0.02)
La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 21.8% des patients. Les indications étaient essentiellement infectieuses (18.75%) et hémodynamique (18.75%). Les gestes chirurgicaux étaient principalement des mono-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 40%(n=13) et aortique 18%(n=6).
Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 21% (n=7) et complications infectieuses 24%(n=8). La mortalité à 30 jours était de 18.75% dominée par les états de choc et la défaillance multi-viscérale. L’analyse multivariée des facteurs prédictifs de mortalité a identifié deux facteurs : IRC préopératoire stade d’hémodialyse (OR=44.04 IC=1.74-1114.64 p=0.02) et la désinsertion de prothèse (OR=23.18 IC=1.27-423.07 p=0.03)
La mortalité à un an était de 23 % chez 30 patients dont 6 décès précoce et 1 décès tardif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4612022 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Fouad NYA Juge : Mohammed DRISSI Juge : Hicham BOUZELMAT Réservation
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M4612022URL
Titre : CHIRURGIE RECONSTRUCTIVE DES PAUPIERES Type de document : thèse Auteurs : OUHADI MARWANE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : paupières perte de substance Reconstruction techniques chirurgicales complications eyelids loss of substance reconstruction surgical techniques complications الجفون فقدان المادة إعادة البناء التقنيات الجراحية المضاعفات Résumé : La reconstruction des paupières est une procédure particulièrement complexe en raison de la fonction essentielle des paupières et de leur rôle crucial dans l'apparence esthétique. Une compréhension approfondie de l'anatomie chirurgicale des paupières, ainsi qu'une planification préopératoire minutieuse, sont indispensables pour réussir cette reconstruction tout en réduisant les risques de complications et la nécessité de réinterventions.
Les étiologies causant une perte de substance des paupières sont multiples, tels que les traumatismes, les brûlures, les pathologies malformatives ou les résections de tumeurs cutanées. La reconstruction complète de la paupière se base sur la restauration de ses différentes sous-unitées, incluant la lamelle antérieure et postérieure.
Grace à ces connaissances, le chirurgien va choisir une stratégie thérapeutique parmi multiples techniques de reconstruction en se basant sur la localisation, la profondeur et la taille du déficit, tout en visant à restaurer la fonction normale de la paupière et à obtenir un résultat esthétiquement satisfaisant. La majorité des complications postopératoires sont transitoires et facilement gérables, telles que les infections ou les granulomes, mais certaines peuvent entraîner des conséquences graves, comme le ptosis, l'ectropion ou une cécité irréversible.
Pour minimiser les risques de complications, il est essentiel de procéder à une évaluation détaillée du patient, de suivre une technique chirurgicale rigoureuse et d'assurer des soins postopératoires appropriés.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3572024 Président : Jawad HAFIDI Directeur : Ababou KARIM Juge : Lahcen KHALFI Juge : Hicham SABANI Juge : Yasmina Ribag CHIRURGIE RECONSTRUCTIVE DES PAUPIERES [thèse] / OUHADI MARWANE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : paupières perte de substance Reconstruction techniques chirurgicales complications eyelids loss of substance reconstruction surgical techniques complications الجفون فقدان المادة إعادة البناء التقنيات الجراحية المضاعفات Résumé : La reconstruction des paupières est une procédure particulièrement complexe en raison de la fonction essentielle des paupières et de leur rôle crucial dans l'apparence esthétique. Une compréhension approfondie de l'anatomie chirurgicale des paupières, ainsi qu'une planification préopératoire minutieuse, sont indispensables pour réussir cette reconstruction tout en réduisant les risques de complications et la nécessité de réinterventions.
Les étiologies causant une perte de substance des paupières sont multiples, tels que les traumatismes, les brûlures, les pathologies malformatives ou les résections de tumeurs cutanées. La reconstruction complète de la paupière se base sur la restauration de ses différentes sous-unitées, incluant la lamelle antérieure et postérieure.
Grace à ces connaissances, le chirurgien va choisir une stratégie thérapeutique parmi multiples techniques de reconstruction en se basant sur la localisation, la profondeur et la taille du déficit, tout en visant à restaurer la fonction normale de la paupière et à obtenir un résultat esthétiquement satisfaisant. La majorité des complications postopératoires sont transitoires et facilement gérables, telles que les infections ou les granulomes, mais certaines peuvent entraîner des conséquences graves, comme le ptosis, l'ectropion ou une cécité irréversible.
Pour minimiser les risques de complications, il est essentiel de procéder à une évaluation détaillée du patient, de suivre une technique chirurgicale rigoureuse et d'assurer des soins postopératoires appropriés.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3572024 Président : Jawad HAFIDI Directeur : Ababou KARIM Juge : Lahcen KHALFI Juge : Hicham SABANI Juge : Yasmina Ribag Réservation
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Titre : LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS Type de document : texte imprimé Auteurs : BILEYHI Aboubacar; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); J: JAAFARI ABDELHAMID*;;; ;; P: AIT ALI ABDELMOUNAIM* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1062025 Mots-clés : Cancer Rectum Complications Chirurgie Cancer سرطان Rectum Complications المستقيم Complications Complications المضاعفات Chirurgie Surgery الجراحة Résumé : L’objectif de cette étude est d’analyser les complications postopératoires de la chirurgie du cancer du rectum et d’identifier leurs facteurs de risque potentiels. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 41 patients opérés pour cancer du rectum au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge moyen des patients était de 60,67 ans, et le sex-ratio était de1,41. Les principales comorbidités retrouvées étaient le tabagisme (41,5 %) et l’hypertension artérielle (39 %). La rectorragie était le motif de consultation prédominant (63 %). Une rectoscopie avec biopsies a été réalisée chez 92,7 % des patients, permettant de diagnostiquer un adénocarcinome lieberkühnien dans l’ensemble des cas. La localisation tumorale la plus fréquente était le bas rectum (39 %), et l’exérèse totale du mésorectum a constitué la technique chirurgicale la plus utilisée (69 %). La radio-chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée pour l’ensemble des patients atteints d’un cancer du bas et du moyen rectum classés T2 ou plus (70.7%). Par ailleurs, une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 41,5 % des cas. En post-opératoire, des complications précoces ont été observées chez 25 patients (61 %), avec une prédominance des complications infectieuses, notamment La fistule anastomotique 14,6 %. Les complications tardives étaient rapportées chez 17 patients (41,5 %), les plus fréquentes étant le syndrome occlusif et la récidive tumorale (12,2 % chacun). Des dysfonctionnements érectiles (9,8 %), des troubles mictionnels (7,3 %) et une sténose anastomotique (2,4 %) ont également été observés. L’analyse des facteurs de risque a montré que la cinétique de la CRP dans les suites opératoires, entre J2 et J4 était un marqueur prédictif de complications infectieuses, notamment de la fistule anastomotique. La survie globale à un an était de 92,7 %, tandis que la survie sans récidive était de 82,9%. La mortalité postopératoire a concerné trois patients (7.3%).
The objective of this study is to analyze postoperative complications of rectal cancer surgery and identify potential risk factors. This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 41 patients who underwent surgery for rectal cancer in the Visceral Surgery Unit II of the Military Hospital of Rabat over a three- year period. The mean age of the patients was 60.67 years, with a sex ratio of 1.41. The main comorbidities identified were smoking (41.5%) and hypertension (39%). The predominant symptom leading to consultation was rectal bleeding (63%). Rectoscopy with biopsies was performed in 92.7% of patients, leading to the diagnosis of Lieberkühnian adenocarcinoma in all cases. The most common tumor location was the lower rectum (39%), and total mesorectal excision was the most frequently used surgical technique (69%). Neoadjuvant radiochemotherapy was administered to all patients with lower and middle rectal cancer classified as T2 or higher (70.7%). Additionally, adjuvant chemotherapy was given in 41.5% of cases. Postoperatively, early complications were observed in 25 patients (61%), with infectious complications being the most predominant, particularly anastomotic fistula (14.6%). Late complications were reported in 17 patients (41.5%), the most frequent being bowel obstruction and tumor recurrence (12.2% each). Erectile dysfunction (9.8%), urinary disorders (7.3%), and anastomotic stricture (2.4%) were also noted. Risk factor analysis showed that CRP kinetics between postoperative days 2 and 4 was a predictive marker of infectious complications, particularly anastomotic fistula. The overall one-year survival rate was 92.7%, while recurrence-free survival was 82.9%. Postoperative mortality affected three patients (7.3%).
يهدف هذا البحث إلى تحليل المضاعفات ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم وتحديد عوامل الخطر المحتملة. تعتبر هذه الدراسة استعادية، وصفية وتحليلية، شملت 41 مريضًا خضعوا لجراحة سرطان المستقيم في مصلحة الجراحة الحشوية ]] بالمستشفى العسكري بالرباط، وذلك خلال فترة امتدت لثلاث سنوات. كان متوسط عمر المرضى 60.67 سنة، بنسبة جنس ذكور/إناث بلغت 1.41. وكانت أبرز الأمراض المصاحبة هي التدخين (41.5%) وارتفاع ضغط الدم (39%). وكان النزيف الشرجي هو السبب الرئيسي للاستشارة الطبية (63%). تم إجراء تنظير المستقيم مع أخذ خزعات ل 92.7% من المرضى، مما مكّن من تشخيص سرطان غدي ليبركوني في جميع الحالات. وكان الموقع الأكثر شيوعًا للأورام هو المستقيم السفلي (39%)، فيما كانت تقنية الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية الأكثر استخدامًا جراحيًا (69%). تلقى جميع المرضى المصابين بسرطان المستقيم السفلي والوسطي المصنف وأكثر علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا تمهيديًا (70.7%)، كما خضع 41.5% منهم للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراة ( بعد الجراحة، لوحظت مضاعفات مبكرة لدى 25 مريضًا (61%)، وكانت المضاعفات المعدية هي الأكثر شيوعًا، لاسيما النواسير الناسورية (14.6%). كما سُجلت مضاعفات متأخرة لدى 17 مريضًا (41.5%)، أبرزها الانسداد المعوي والانتكاس الورمي (12.2% لكل منهما). كما لوحظت اضطرابات في الوظيفة الجنسية (9.8%)، واضطرابات بولية (7.3)، وتضيق في موضع المفاغرة. (2.4%) ظهرت دراسة عوامل الخطر أن ديناميكية بروتين سي التفاعلي (CRP) بين اليومين الثاني والرابع بعد الجراحة ثُعد مؤشرًا تنبؤيًا للإصابة بالمضاعفات المعدية، خاصة النواسير الناسورية. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد سنة واحدة 92.7%، بينما بلغت نسبة البقاء دون انتكاسة 82.9%. أما معدل الوفيات بعد الجراحة فقد بلغ 7.3% (ثلاثة مرضى).LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS [texte imprimé] / BILEYHI Aboubacar; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); J: JAAFARI ABDELHAMID*;;; ;; P: AIT ALI ABDELMOUNAIM* . - 2025.
ISSN : M1062025
Mots-clés : Cancer Rectum Complications Chirurgie Cancer سرطان Rectum Complications المستقيم Complications Complications المضاعفات Chirurgie Surgery الجراحة Résumé : L’objectif de cette étude est d’analyser les complications postopératoires de la chirurgie du cancer du rectum et d’identifier leurs facteurs de risque potentiels. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 41 patients opérés pour cancer du rectum au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge moyen des patients était de 60,67 ans, et le sex-ratio était de1,41. Les principales comorbidités retrouvées étaient le tabagisme (41,5 %) et l’hypertension artérielle (39 %). La rectorragie était le motif de consultation prédominant (63 %). Une rectoscopie avec biopsies a été réalisée chez 92,7 % des patients, permettant de diagnostiquer un adénocarcinome lieberkühnien dans l’ensemble des cas. La localisation tumorale la plus fréquente était le bas rectum (39 %), et l’exérèse totale du mésorectum a constitué la technique chirurgicale la plus utilisée (69 %). La radio-chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée pour l’ensemble des patients atteints d’un cancer du bas et du moyen rectum classés T2 ou plus (70.7%). Par ailleurs, une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 41,5 % des cas. En post-opératoire, des complications précoces ont été observées chez 25 patients (61 %), avec une prédominance des complications infectieuses, notamment La fistule anastomotique 14,6 %. Les complications tardives étaient rapportées chez 17 patients (41,5 %), les plus fréquentes étant le syndrome occlusif et la récidive tumorale (12,2 % chacun). Des dysfonctionnements érectiles (9,8 %), des troubles mictionnels (7,3 %) et une sténose anastomotique (2,4 %) ont également été observés. L’analyse des facteurs de risque a montré que la cinétique de la CRP dans les suites opératoires, entre J2 et J4 était un marqueur prédictif de complications infectieuses, notamment de la fistule anastomotique. La survie globale à un an était de 92,7 %, tandis que la survie sans récidive était de 82,9%. La mortalité postopératoire a concerné trois patients (7.3%).
The objective of this study is to analyze postoperative complications of rectal cancer surgery and identify potential risk factors. This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 41 patients who underwent surgery for rectal cancer in the Visceral Surgery Unit II of the Military Hospital of Rabat over a three- year period. The mean age of the patients was 60.67 years, with a sex ratio of 1.41. The main comorbidities identified were smoking (41.5%) and hypertension (39%). The predominant symptom leading to consultation was rectal bleeding (63%). Rectoscopy with biopsies was performed in 92.7% of patients, leading to the diagnosis of Lieberkühnian adenocarcinoma in all cases. The most common tumor location was the lower rectum (39%), and total mesorectal excision was the most frequently used surgical technique (69%). Neoadjuvant radiochemotherapy was administered to all patients with lower and middle rectal cancer classified as T2 or higher (70.7%). Additionally, adjuvant chemotherapy was given in 41.5% of cases. Postoperatively, early complications were observed in 25 patients (61%), with infectious complications being the most predominant, particularly anastomotic fistula (14.6%). Late complications were reported in 17 patients (41.5%), the most frequent being bowel obstruction and tumor recurrence (12.2% each). Erectile dysfunction (9.8%), urinary disorders (7.3%), and anastomotic stricture (2.4%) were also noted. Risk factor analysis showed that CRP kinetics between postoperative days 2 and 4 was a predictive marker of infectious complications, particularly anastomotic fistula. The overall one-year survival rate was 92.7%, while recurrence-free survival was 82.9%. Postoperative mortality affected three patients (7.3%).
يهدف هذا البحث إلى تحليل المضاعفات ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم وتحديد عوامل الخطر المحتملة. تعتبر هذه الدراسة استعادية، وصفية وتحليلية، شملت 41 مريضًا خضعوا لجراحة سرطان المستقيم في مصلحة الجراحة الحشوية ]] بالمستشفى العسكري بالرباط، وذلك خلال فترة امتدت لثلاث سنوات. كان متوسط عمر المرضى 60.67 سنة، بنسبة جنس ذكور/إناث بلغت 1.41. وكانت أبرز الأمراض المصاحبة هي التدخين (41.5%) وارتفاع ضغط الدم (39%). وكان النزيف الشرجي هو السبب الرئيسي للاستشارة الطبية (63%). تم إجراء تنظير المستقيم مع أخذ خزعات ل 92.7% من المرضى، مما مكّن من تشخيص سرطان غدي ليبركوني في جميع الحالات. وكان الموقع الأكثر شيوعًا للأورام هو المستقيم السفلي (39%)، فيما كانت تقنية الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية الأكثر استخدامًا جراحيًا (69%). تلقى جميع المرضى المصابين بسرطان المستقيم السفلي والوسطي المصنف وأكثر علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا تمهيديًا (70.7%)، كما خضع 41.5% منهم للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراة ( بعد الجراحة، لوحظت مضاعفات مبكرة لدى 25 مريضًا (61%)، وكانت المضاعفات المعدية هي الأكثر شيوعًا، لاسيما النواسير الناسورية (14.6%). كما سُجلت مضاعفات متأخرة لدى 17 مريضًا (41.5%)، أبرزها الانسداد المعوي والانتكاس الورمي (12.2% لكل منهما). كما لوحظت اضطرابات في الوظيفة الجنسية (9.8%)، واضطرابات بولية (7.3)، وتضيق في موضع المفاغرة. (2.4%) ظهرت دراسة عوامل الخطر أن ديناميكية بروتين سي التفاعلي (CRP) بين اليومين الثاني والرابع بعد الجراحة ثُعد مؤشرًا تنبؤيًا للإصابة بالمضاعفات المعدية، خاصة النواسير الناسورية. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد سنة واحدة 92.7%، بينما بلغت نسبة البقاء دون انتكاسة 82.9%. أما معدل الوفيات بعد الجراحة فقد بلغ 7.3% (ثلاثة مرضى).Réservation
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Titre : LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE COLORECTALE Type de document : thèse Auteurs : Houssam AHROUCH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Colon Rectum Complication Chirurgie Cancer Colon Rectum Complication Surgery السرطان القولون المستقيم المضاعفات الجراحة. Résumé : Objectif : Le but de cette étude, est de préciser les différentes complications de la chirurgie colorectale.
Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, comportant 60 patients suivis et opérés pour chirurgie colorectale , au sein du service de Chirurgie B du CHU Ibn Sina de Rabat , durant une période de trois ans , allant du 01 janvier 2019 jusqu’au 31 décembre 2021 .
Résultats et discussion : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.7 ans , avec une prédominance masculine . Le principal motif de consultation était la douleur abdominale.
Tout les patients ont eu une TDM abdominale , 80% ont eu une coloresctoscopie avec des biopsies , ayant identifié une prédominance des adénocarcinomes.
Les pathologies colorectales malignes représentait 66.67 %, alors que les pathologies bénignes représentait 33.34 %. Prédominance des cancers coliques, suivis des cancers rectaux, puis l’occlusion colique et la maladie de crohn, le prolapsus rectal, cancer anal, et la diverticulose colique compliquée.
Les chirurgies programmées ont représenté 80% , et 20% pour les interventions en urgence .
En postopératoire survenue de 13 complications au total soit 21.66% , dont la première est l’infection du site opératoire 5% , suivie de fistule 3.33%, occlusion intestinale 3.33%, la thrombophlébite 3.33%, Péritonite 1.66%, Infection urinaire 1.66%, Éviscération 1.66 % Embolie pulmonaire 1.66%, sans aucun décès, avec absence de complication de type septicémique, hémorragique, et sexuelle.
Les facteurs de risque de survenue des complications postopératoires sont : Les pathologies malignes colorectales, Le tabac, l’âge avancé, la dénutrition, l’immunodépression.
L’utilisation de probiotiques et des produits anti-adhérentiels, et le suivi strict dans les suites opératoires, pourrait diminuer le taux des CPO.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3332022 Président : Jalil MDAGHRI Directeur : Said BENAMR Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE COLORECTALE [thèse] / Houssam AHROUCH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Colon Rectum Complication Chirurgie Cancer Colon Rectum Complication Surgery السرطان القولون المستقيم المضاعفات الجراحة. Résumé : Objectif : Le but de cette étude, est de préciser les différentes complications de la chirurgie colorectale.
Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, comportant 60 patients suivis et opérés pour chirurgie colorectale , au sein du service de Chirurgie B du CHU Ibn Sina de Rabat , durant une période de trois ans , allant du 01 janvier 2019 jusqu’au 31 décembre 2021 .
Résultats et discussion : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.7 ans , avec une prédominance masculine . Le principal motif de consultation était la douleur abdominale.
Tout les patients ont eu une TDM abdominale , 80% ont eu une coloresctoscopie avec des biopsies , ayant identifié une prédominance des adénocarcinomes.
Les pathologies colorectales malignes représentait 66.67 %, alors que les pathologies bénignes représentait 33.34 %. Prédominance des cancers coliques, suivis des cancers rectaux, puis l’occlusion colique et la maladie de crohn, le prolapsus rectal, cancer anal, et la diverticulose colique compliquée.
Les chirurgies programmées ont représenté 80% , et 20% pour les interventions en urgence .
En postopératoire survenue de 13 complications au total soit 21.66% , dont la première est l’infection du site opératoire 5% , suivie de fistule 3.33%, occlusion intestinale 3.33%, la thrombophlébite 3.33%, Péritonite 1.66%, Infection urinaire 1.66%, Éviscération 1.66 % Embolie pulmonaire 1.66%, sans aucun décès, avec absence de complication de type septicémique, hémorragique, et sexuelle.
Les facteurs de risque de survenue des complications postopératoires sont : Les pathologies malignes colorectales, Le tabac, l’âge avancé, la dénutrition, l’immunodépression.
L’utilisation de probiotiques et des produits anti-adhérentiels, et le suivi strict dans les suites opératoires, pourrait diminuer le taux des CPO.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3332022 Président : Jalil MDAGHRI Directeur : Said BENAMR Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID Réservation
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M3332022URL
Titre : "LES COMPLICATIONS THROMBOTIQUES ET HÉMORRAGIQUES DES CANCERS : DONNÉES DE LITTÉRATURE" Type de document : thèse Auteurs : BAIDOUR ACHRAF, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombormbolie Cancer hémorragies complications Thromboembolism Cancer hemorrhages complications الجلطات الدمویة السرطان النزیف المضاعفات Résumé : Les complications thromboemboliques sont classiques au cours de la maladie cancéreuse et sont
une cause fréquente de mortalité, le type le plus fréquent étant la thromboembolie veineuse (TEV).
Plusieurs facteurs de risque de développer une TEV coexistent également chez les patients cancéreux,
comme la chimiothérapie et l'immobilisation, ce qui contribue à augmenter le risque de TEV chez les
patients cancéreux par rapport aux patients non cancéreux. Les cellules cancéreuses sont capables
d'activer la cascade de la coagulation et d'autres propriétés prothrombotiques des cellules hôtes, et de
nombreux traitements anticancéreux eux-mêmes sont décrits comme des mécanismes supplémentaires
favorisant la TEV.
Les hémorragies viennent s'ajouter à ces complications qui peut être favorisée par un certain
nombre de causes, notamment : les troubles plaquettaires, l'effet de la chimiothérapie et de la
radiothérapie, l'invasion tumorale locale, les défauts de coagulation et de fibrinolyse, les interventions
chirurgicales et/ou invasives. Compte tenu du risque prothrombotique inhérent au cancer, la présence
d'une thromboembolie veineuse (TEV), avec le traitement anticoagulant qui en découle, pourrait
également favoriser la survenue d’hémorragie dans cette population. C'est pourquoi les hémorragies
chez les patients atteints de cancer sont un scénario complexe et difficile à gérer.
Cette revue donnera un aperçu des principales complications thrombotiques chez les patients
cancéreux et soulignera les facteurs de risque pour les patients cancéreux de développer une
thrombose associée au cancer, en se concentrant sur la TEV car c'est la complication la plus fréquente
observée chez les patients cancéreux. Les multiples mécanismes impliqués dans la thrombose associée
au cancer. Un bref aperçu du traitement actuel de la thrombose associée au cancer sera également
abordés.
Nous fournissons aussi une vue d'ensemble des complications hémorragiques en se concentrant
sur l’altération de l'hémostase primaire, l’altération de l'hémostase secondaire, les situations
particulières, et l'anticoagulation chez les patients atteints de cancer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID "LES COMPLICATIONS THROMBOTIQUES ET HÉMORRAGIQUES DES CANCERS : DONNÉES DE LITTÉRATURE" [thèse] / BAIDOUR ACHRAF, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombormbolie Cancer hémorragies complications Thromboembolism Cancer hemorrhages complications الجلطات الدمویة السرطان النزیف المضاعفات Résumé : Les complications thromboemboliques sont classiques au cours de la maladie cancéreuse et sont
une cause fréquente de mortalité, le type le plus fréquent étant la thromboembolie veineuse (TEV).
Plusieurs facteurs de risque de développer une TEV coexistent également chez les patients cancéreux,
comme la chimiothérapie et l'immobilisation, ce qui contribue à augmenter le risque de TEV chez les
patients cancéreux par rapport aux patients non cancéreux. Les cellules cancéreuses sont capables
d'activer la cascade de la coagulation et d'autres propriétés prothrombotiques des cellules hôtes, et de
nombreux traitements anticancéreux eux-mêmes sont décrits comme des mécanismes supplémentaires
favorisant la TEV.
Les hémorragies viennent s'ajouter à ces complications qui peut être favorisée par un certain
nombre de causes, notamment : les troubles plaquettaires, l'effet de la chimiothérapie et de la
radiothérapie, l'invasion tumorale locale, les défauts de coagulation et de fibrinolyse, les interventions
chirurgicales et/ou invasives. Compte tenu du risque prothrombotique inhérent au cancer, la présence
d'une thromboembolie veineuse (TEV), avec le traitement anticoagulant qui en découle, pourrait
également favoriser la survenue d’hémorragie dans cette population. C'est pourquoi les hémorragies
chez les patients atteints de cancer sont un scénario complexe et difficile à gérer.
Cette revue donnera un aperçu des principales complications thrombotiques chez les patients
cancéreux et soulignera les facteurs de risque pour les patients cancéreux de développer une
thrombose associée au cancer, en se concentrant sur la TEV car c'est la complication la plus fréquente
observée chez les patients cancéreux. Les multiples mécanismes impliqués dans la thrombose associée
au cancer. Un bref aperçu du traitement actuel de la thrombose associée au cancer sera également
abordés.
Nous fournissons aussi une vue d'ensemble des complications hémorragiques en se concentrant
sur l’altération de l'hémostase primaire, l’altération de l'hémostase secondaire, les situations
particulières, et l'anticoagulation chez les patients atteints de cancer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : ENDOCARDITE INFECTIEUSE À COCCI À GRAM POSITIF Type de document : thèse Auteurs : HANDAOUI FAROUK, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite Infectieuse Cocci Grap positif complications Antibioprophylaxie Infective Endocarditis grap positive cocci -complications Antibioprophylaxis التهاب الشغاف الكوشي الجرام ايجابي المضاعفات الوقاية بالمضادات الحيوية Résumé : L'endocardite infectieuse est une infection grave qui affecte la couche intérieure du coeur, en particulier les valves cardiaques.
Elle reste une affection rare, mais dont la morbidité et la mortalité sont élevées.
Avec le vieillissement de la population et l'utilisation croissante de dispositifs cardiaques implantables et de valves cardiaques, l'épidémiologie de l'EI a changé, principalement dans les pays développés.
Les Cocci gram positif restent les bactéries les plus impliquéesdans l’EI dont le mécanisme d’action se base sur l’adhésion à l’endocarde et la formation du biofilm et des végétations infectés. Ces dernières peuvent migrer et être à l’origine de complications graves et mortelles (AVC, infarctus splénique …)
Ses manifestations cliniques sont d’ordre général, cardiaques, et extracardiaques.
Le diagnostic repose principalement sur les critères de Duke modifiées répartis en mineurs et majeurs.
Une suspicion clinique précoce et un diagnostic rapide sont essentiels pour permettre l'accès aux traitement corrects et réduire les taux de complication et de mortalité.
Un traitement probabiliste doit être entamé rapidement après prélèvements bactériologiques et sera adapté par la suite à l’agent pathogène.
Une antibioprophylaxie est obligatoire chez les patients à haut risque lors des procédures dentaires, certaines endoscopies et chirurgies.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052023 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Mimoun ZOUHDI Juge : Saida TELLAL Juge : Mariama Chadli ENDOCARDITE INFECTIEUSE À COCCI À GRAM POSITIF [thèse] / HANDAOUI FAROUK, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite Infectieuse Cocci Grap positif complications Antibioprophylaxie Infective Endocarditis grap positive cocci -complications Antibioprophylaxis التهاب الشغاف الكوشي الجرام ايجابي المضاعفات الوقاية بالمضادات الحيوية Résumé : L'endocardite infectieuse est une infection grave qui affecte la couche intérieure du coeur, en particulier les valves cardiaques.
Elle reste une affection rare, mais dont la morbidité et la mortalité sont élevées.
Avec le vieillissement de la population et l'utilisation croissante de dispositifs cardiaques implantables et de valves cardiaques, l'épidémiologie de l'EI a changé, principalement dans les pays développés.
Les Cocci gram positif restent les bactéries les plus impliquéesdans l’EI dont le mécanisme d’action se base sur l’adhésion à l’endocarde et la formation du biofilm et des végétations infectés. Ces dernières peuvent migrer et être à l’origine de complications graves et mortelles (AVC, infarctus splénique …)
Ses manifestations cliniques sont d’ordre général, cardiaques, et extracardiaques.
Le diagnostic repose principalement sur les critères de Duke modifiées répartis en mineurs et majeurs.
Une suspicion clinique précoce et un diagnostic rapide sont essentiels pour permettre l'accès aux traitement corrects et réduire les taux de complication et de mortalité.
Un traitement probabiliste doit être entamé rapidement après prélèvements bactériologiques et sera adapté par la suite à l’agent pathogène.
Une antibioprophylaxie est obligatoire chez les patients à haut risque lors des procédures dentaires, certaines endoscopies et chirurgies.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052023 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Mimoun ZOUHDI Juge : Saida TELLAL Juge : Mariama Chadli Réservation
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Titre : EPIDERMOLYSE BULLEUSE ET LES PRINCIPALES ATTEINTES SYSTÉMIQUES Type de document : thèse Auteurs : EL HAFI SARA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Etiopathogénie Manifestations cliniques Complications Principes thérapeutiques Diagnostic prénatal Epidemiological profile Etiopathogenesis Clinical manifestations Complications Therapeutic principles Prenatal diagnosis سبب تولد المرض الأعراض السریریة المضاعفات العلاج التشخیص قبل الولادة. Résumé : Les épidermolyses bulleuses héréditaires sont des génodermatoses rares, autosomiques
dominantes ou récessives. Elles sont caractérisées par une fragilité cutanée, qui conduit, dès la
naissance, de façon spontanée ou après un traumatisme minime, à la formation de bulles cutanéomuqueuses
et d'érosions suite à un clivage entre l’épiderme et le derme. Cette pathologie est due à des
mutations de gènes codant pour des protéines impliquées pour la plupart dans la structure et la
fonction de la jonction dermo-épidermique.
On distingue quatre types majeurs des épidermolyses bulleuses en fonction du niveau de clivage
dans la membrane basale : la forme simple, jonctionnelle et dystrophique auxquelles s’ajoute
l’épidermolyse bulleuse Kindler.
Le diagnostic des épidermolyses bulleuses est confirmé par analyse immunohistochimique
d’une biopsie cutanée dans des centres spécialisés, visant à déterminer le niveau du clivage et la
protéine mutée. Mais la place de la génétique est importante pour le conseil génétique et pour le
diagnostic prénatal.
Actuellement, aucun traitement curatif basé sur la pathologie n'a été développé.
La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique, cependant la
thérapie génique reste le traitement d’avenir.
La sévérité et le pronostic de la pathologie est très variable entre chaque sous-type, allant d’une
simple gêne fonctionnelle à la mort en période néonatale.
Les manifestations cliniques de la maladie sont très variables d’une forme à l’autre.
Dans les formes sévères, l’étendue des plaies, l’atteinte muqueuse, les cicatrisations à répétition
sont sources de complications systémiques multiples : dénutrition, anémie, douleur, rétractions
articulaires, syndrome inflammatoire chronique, amylose, pseudo syndactylies, carcinomes
épidermoïdes cutanés. Certaines formes particulières s’associent à d’autres signes cutanés (atteinte
unguéale, alopécie, hyperpigmentation, kératodermie palmoplantaire) ou extra-cutanés (dystrophie
musculaire ou atrésie du pylore).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4092022 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Fatima JABOUIRIK; Abdelali BENTAHILA co-rapporteur Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL EPIDERMOLYSE BULLEUSE ET LES PRINCIPALES ATTEINTES SYSTÉMIQUES [thèse] / EL HAFI SARA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Etiopathogénie Manifestations cliniques Complications Principes thérapeutiques Diagnostic prénatal Epidemiological profile Etiopathogenesis Clinical manifestations Complications Therapeutic principles Prenatal diagnosis سبب تولد المرض الأعراض السریریة المضاعفات العلاج التشخیص قبل الولادة. Résumé : Les épidermolyses bulleuses héréditaires sont des génodermatoses rares, autosomiques
dominantes ou récessives. Elles sont caractérisées par une fragilité cutanée, qui conduit, dès la
naissance, de façon spontanée ou après un traumatisme minime, à la formation de bulles cutanéomuqueuses
et d'érosions suite à un clivage entre l’épiderme et le derme. Cette pathologie est due à des
mutations de gènes codant pour des protéines impliquées pour la plupart dans la structure et la
fonction de la jonction dermo-épidermique.
On distingue quatre types majeurs des épidermolyses bulleuses en fonction du niveau de clivage
dans la membrane basale : la forme simple, jonctionnelle et dystrophique auxquelles s’ajoute
l’épidermolyse bulleuse Kindler.
Le diagnostic des épidermolyses bulleuses est confirmé par analyse immunohistochimique
d’une biopsie cutanée dans des centres spécialisés, visant à déterminer le niveau du clivage et la
protéine mutée. Mais la place de la génétique est importante pour le conseil génétique et pour le
diagnostic prénatal.
Actuellement, aucun traitement curatif basé sur la pathologie n'a été développé.
La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique, cependant la
thérapie génique reste le traitement d’avenir.
La sévérité et le pronostic de la pathologie est très variable entre chaque sous-type, allant d’une
simple gêne fonctionnelle à la mort en période néonatale.
Les manifestations cliniques de la maladie sont très variables d’une forme à l’autre.
Dans les formes sévères, l’étendue des plaies, l’atteinte muqueuse, les cicatrisations à répétition
sont sources de complications systémiques multiples : dénutrition, anémie, douleur, rétractions
articulaires, syndrome inflammatoire chronique, amylose, pseudo syndactylies, carcinomes
épidermoïdes cutanés. Certaines formes particulières s’associent à d’autres signes cutanés (atteinte
unguéale, alopécie, hyperpigmentation, kératodermie palmoplantaire) ou extra-cutanés (dystrophie
musculaire ou atrésie du pylore).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4092022 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Fatima JABOUIRIK; Abdelali BENTAHILA co-rapporteur Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL Réservation
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Titre : ETUDE DE L’ASSOCIATION ENTRE LE SUIVI POST-NATAL ET L’INCIDENCE DES COMPLICATIONS DES SUITES DE COUCHES ETUDE DE COHORTE LONGITUDINALE PROSPECTIVE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Asmaa BARKAT, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Association suivi post-natal incidence complications suites de couches sous-utilisation consultations post-natales accouchées Association follow-up post-natal incidence complications post-natal consultations under-use women who have given birth الارتباط المتابعة ما بعد الولادة الوقوع، المضاعفات ما بعد الولادة الاستخدام الناقص استشارات ما بعد
الولادة النساء اللائي وضعنRésumé : Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale prospective réalisée sur une période de 9 mois de Mars à Novembre 2018, au niveau de la maternité Souissi de Rabat. Avec un taux de réponse de 93,36%, et moyennant un questionnaire mixte, le nombre des accouchées enquêtées a été de 942 cas ; subdivisé en deux groupes. Groupe des accouchées non suivies de 459 cas et groupe des accouchées suivies en postpartum de 483 cas.
Résultats : Ce travail a montré l’existence des associations positives entre la sous-utilisation des consultations post-natales et la deuxième parité [OR = 1,140, 95% CI [1,082-1,264]], le déroulement de l’accouchement sans complication [OR = 1,967, 95% CI [1,290-2,998]],l’âge de l’accouchée [OR = 1,084, 95% CI [1,053-1,115]], la provenance urbaine [OR = 8,796, 95% CI [4,392-17,617]], l’influence de la sensation de la douleur et des malaises [OR = 22,754, 95% CI [15,240-33,973]], l’influence de la décision de consulter en post-natale [OR = 39,766, 95% CI [21,792-72,565]], et le revenu global du ménage [OR = 3,672, 95% CI [3,046-4,426]].
En outre, cette thèse a illustré qu’il existe des associations entre l’apparition des complications suivantes et le non suivi post-natal : l’hémorragie génitale précoce [RR=4,209, IC à 95% [2,471-7, 171], <0,001] ; l’infection urinaire [RR=6,915, IC à 95% [3,999-11,956], <0,001] ; l’engorgement mammaire [RR=6,092, IC à 95% [3,808-9,746], <0,001] ; la lymphangite mammaire [RR=8,418, IC à 95% [3,638-19,481], <0,001], le retour de couches hémorragiques [RR=3,040, IC à 95% [2,000-4,620], <0,001] ; et la dépression du post-partum [RR=1,867, IC à 95% [1,225-2,845], 0,003].
Conclusion : Les associations trouvées dans cette étude attestent que lors de la prise en charge de la femme enceinte il est important de prendre en considération les variables qui expliquent la sous-utilisation des consultations post-natales, afin de promouvoir ces consultations, et réduire le risque des complications en post-partum. Le but ultime étant la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles au Maroc.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D152021 Président : BZADE Rachid Directeur : KHARBACH Aicha Juge : HASSANI Amale Juge : TLIGUI Hussein Juge : BENKIRAN Hasnae ETUDE DE L’ASSOCIATION ENTRE LE SUIVI POST-NATAL ET L’INCIDENCE DES COMPLICATIONS DES SUITES DE COUCHES ETUDE DE COHORTE LONGITUDINALE PROSPECTIVE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT [thèse] / Asmaa BARKAT, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Association suivi post-natal incidence complications suites de couches sous-utilisation consultations post-natales accouchées Association follow-up post-natal incidence complications post-natal consultations under-use women who have given birth الارتباط المتابعة ما بعد الولادة الوقوع، المضاعفات ما بعد الولادة الاستخدام الناقص استشارات ما بعد
الولادة النساء اللائي وضعنRésumé : Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale prospective réalisée sur une période de 9 mois de Mars à Novembre 2018, au niveau de la maternité Souissi de Rabat. Avec un taux de réponse de 93,36%, et moyennant un questionnaire mixte, le nombre des accouchées enquêtées a été de 942 cas ; subdivisé en deux groupes. Groupe des accouchées non suivies de 459 cas et groupe des accouchées suivies en postpartum de 483 cas.
Résultats : Ce travail a montré l’existence des associations positives entre la sous-utilisation des consultations post-natales et la deuxième parité [OR = 1,140, 95% CI [1,082-1,264]], le déroulement de l’accouchement sans complication [OR = 1,967, 95% CI [1,290-2,998]],l’âge de l’accouchée [OR = 1,084, 95% CI [1,053-1,115]], la provenance urbaine [OR = 8,796, 95% CI [4,392-17,617]], l’influence de la sensation de la douleur et des malaises [OR = 22,754, 95% CI [15,240-33,973]], l’influence de la décision de consulter en post-natale [OR = 39,766, 95% CI [21,792-72,565]], et le revenu global du ménage [OR = 3,672, 95% CI [3,046-4,426]].
En outre, cette thèse a illustré qu’il existe des associations entre l’apparition des complications suivantes et le non suivi post-natal : l’hémorragie génitale précoce [RR=4,209, IC à 95% [2,471-7, 171], <0,001] ; l’infection urinaire [RR=6,915, IC à 95% [3,999-11,956], <0,001] ; l’engorgement mammaire [RR=6,092, IC à 95% [3,808-9,746], <0,001] ; la lymphangite mammaire [RR=8,418, IC à 95% [3,638-19,481], <0,001], le retour de couches hémorragiques [RR=3,040, IC à 95% [2,000-4,620], <0,001] ; et la dépression du post-partum [RR=1,867, IC à 95% [1,225-2,845], 0,003].
Conclusion : Les associations trouvées dans cette étude attestent que lors de la prise en charge de la femme enceinte il est important de prendre en considération les variables qui expliquent la sous-utilisation des consultations post-natales, afin de promouvoir ces consultations, et réduire le risque des complications en post-partum. Le but ultime étant la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles au Maroc.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D152021 Président : BZADE Rachid Directeur : KHARBACH Aicha Juge : HASSANI Amale Juge : TLIGUI Hussein Juge : BENKIRAN Hasnae Réservation
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D152021URL
Titre : "GROSSESSE ET COVID-19: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET EVOLUTIF A PROPOS DE 87 CAS" Type de document : thèse Auteurs : EL ISMAILI EL IDRISSI KHAOULA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : COVID-19 SARS-CoV-2 Grossesse Diagnostic Complications COVID-19 SARS-CoV-2 Pregnancy Diagnosis Outcomes كوفيد 19 فيروس كورونا المستجد الحمل التشخيص المضاعفات Résumé : Depuis le début de la pandémie, le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 a suscité de nombreuses
interrogations sur les éventuelles complications materno-foetales de l’infection chez la femme
enceinte en particulier à cause des expériences antérieures avec les coronavirus SARS-CoV-1
et MERS-CoV.
L´objectif de notre travail est de rapporter les données cliniques, biologiques et évolutives
materno-foetales, à travers une étude rétrospective réalisée au niveau du service M2 de la
maternité Souissi de Rabat, sur une période de 2 ans qui s’étend entre janvier 2020 et décembre
2021.
77% des patientes de notre série étaient symptomatiques à l’admission contre 23%
asymptomatiques.
Le symptôme le plus fréquemment retrouvé chez les patientes de notre série était la toux dans
49,4% des cas, suivi par la fièvre dans 37,9% des cas.
Les anomalies biologiques rapportées étaient : l’anémie (63,2%), l’hyperleucocytose (32,1%),
la thrombopénie (5,3%) et l’élévation de la CRP (61,7%).
53 femmes ont accouché pendant notre étude soit 61%. 55% accouchements ont été fait par
voie basse et 45% par césarienne.
Les principales indications de la césarienne étaient : antécédents de césarienne (33,2%), SFA
(20,8%), RPM (12,5%) et présentation siège (12,5%).
Les grossesses se sont compliquées dans 29,8% des cas avec : 6,9% SFA, 6,9% MFIU, 6,9%
naissance prématurée, 4,6% avortement, 3,4% RPM et 1,1% nné mort-né.
Sur la base des données actuellement disponibles, les caractéristiques cliniques des femmes
enceintes atteintes de COVID-19 semblent similaires à celles de la population générale. Les
issues maternelles observées en fin de grossesse et les issues foetales et néonatales semblent
positives dans la plupart des cas. En l'absence de données plus solides, une gestion active et
intensive pourrait être la meilleure pratique. Les résultats à long terme et la transmission
verticale intra-utérine potentielle nécessitent une analyse plus approfondie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4572022 Président : Samir BARGACH Directeur : Samir BARGACH Juge : Khalid FATHI Juge : Anas CHENGUITI ANSARI "GROSSESSE ET COVID-19: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET EVOLUTIF A PROPOS DE 87 CAS" [thèse] / EL ISMAILI EL IDRISSI KHAOULA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COVID-19 SARS-CoV-2 Grossesse Diagnostic Complications COVID-19 SARS-CoV-2 Pregnancy Diagnosis Outcomes كوفيد 19 فيروس كورونا المستجد الحمل التشخيص المضاعفات Résumé : Depuis le début de la pandémie, le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 a suscité de nombreuses
interrogations sur les éventuelles complications materno-foetales de l’infection chez la femme
enceinte en particulier à cause des expériences antérieures avec les coronavirus SARS-CoV-1
et MERS-CoV.
L´objectif de notre travail est de rapporter les données cliniques, biologiques et évolutives
materno-foetales, à travers une étude rétrospective réalisée au niveau du service M2 de la
maternité Souissi de Rabat, sur une période de 2 ans qui s’étend entre janvier 2020 et décembre
2021.
77% des patientes de notre série étaient symptomatiques à l’admission contre 23%
asymptomatiques.
Le symptôme le plus fréquemment retrouvé chez les patientes de notre série était la toux dans
49,4% des cas, suivi par la fièvre dans 37,9% des cas.
Les anomalies biologiques rapportées étaient : l’anémie (63,2%), l’hyperleucocytose (32,1%),
la thrombopénie (5,3%) et l’élévation de la CRP (61,7%).
53 femmes ont accouché pendant notre étude soit 61%. 55% accouchements ont été fait par
voie basse et 45% par césarienne.
Les principales indications de la césarienne étaient : antécédents de césarienne (33,2%), SFA
(20,8%), RPM (12,5%) et présentation siège (12,5%).
Les grossesses se sont compliquées dans 29,8% des cas avec : 6,9% SFA, 6,9% MFIU, 6,9%
naissance prématurée, 4,6% avortement, 3,4% RPM et 1,1% nné mort-né.
Sur la base des données actuellement disponibles, les caractéristiques cliniques des femmes
enceintes atteintes de COVID-19 semblent similaires à celles de la population générale. Les
issues maternelles observées en fin de grossesse et les issues foetales et néonatales semblent
positives dans la plupart des cas. En l'absence de données plus solides, une gestion active et
intensive pourrait être la meilleure pratique. Les résultats à long terme et la transmission
verticale intra-utérine potentielle nécessitent une analyse plus approfondie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4572022 Président : Samir BARGACH Directeur : Samir BARGACH Juge : Khalid FATHI Juge : Anas CHENGUITI ANSARI Réservation
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Titre : IMPACT DES DELAIS DE PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS DECALAGE PERSISTANT DU SEGMENT ST SUR LES RESULTATS CARDIOVASCULAIRES A COURT ET A MOYEN TERME Type de document : thèse Auteurs : CHAGDALI MEHDI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : STEMI infarctus du myocarde délais de prise en charge complications STEMI myocardial infarction time to treatment complications متلازمة الشریان التاجي الحادة احتشاء عضلة القلب الوقت اللازم للعلاج المضاعفات Résumé : Introduction : Les délais de prise en charge d’un STEMI sont un facteur pronostic clé.
Cette étude vise à évaluer l’influence de ces différents délais sur les résultats cardiovasculaires
chez les patients STEMI à court et à moyen terme.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, menée à l’HMIMV,
sur 12 mois, incluant 50 patients admis pour un SCA ST+ datant de moins de 12 heures au
moment du PCM.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 63,24 ans (DS=10,08), avec un sex ratio
H/F de 5,25. La médiane des délais était : douleur – premier contact médical (120 min), douleur
– arrivée à l’HMIMV (210 min), arrivée à l’HMIMV - contact avec le médecin aux urgences
de l’HMIMV (10 min), contact avec le médecin aux urgences de l’HMIMV – ECG (5 min),
ECG - contact avec le cardiologue (15 min), contact avec le cardiologue – angioplastie primaire
(85 min), contact avec le cardiologue – thrombolyse (60 min), thrombolyse – angioplastie de
sauvetage (210 min), thrombolyse – angioplastie complémentaire (10 h), temps ischémique
total (6,25 h). L’allongement du temps ischémique totale était significativement corrélé à une
incidence accrue de complications (p = 0,035), les références inter hospitalières ont était
identifié comme facteur de retard (p <0,001). L’altération de la FEVG à l’admission était un
facteur prédictif d’évolution défavorable à court terme (p <0,001). Ce paramètre a été réévalué
après 3 mois avec une amélioration statistiquement significative (p <0,001).
Conclusion : L'impact des délais sur les résultats cardiovasculaires des patients STEMI est
significatif. Des efforts supplémentaires sont nécessaires, visant à la fois le patient et le système
de santé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4552024 Président : Nadia FELLAT Directeur : Zouhair LAKHAL Juge : Jamila ZARZUR Juge : Aatif BENYASS Juge : Latifa OUKERRAJ IMPACT DES DELAIS DE PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS DECALAGE PERSISTANT DU SEGMENT ST SUR LES RESULTATS CARDIOVASCULAIRES A COURT ET A MOYEN TERME [thèse] / CHAGDALI MEHDI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : STEMI infarctus du myocarde délais de prise en charge complications STEMI myocardial infarction time to treatment complications متلازمة الشریان التاجي الحادة احتشاء عضلة القلب الوقت اللازم للعلاج المضاعفات Résumé : Introduction : Les délais de prise en charge d’un STEMI sont un facteur pronostic clé.
Cette étude vise à évaluer l’influence de ces différents délais sur les résultats cardiovasculaires
chez les patients STEMI à court et à moyen terme.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, menée à l’HMIMV,
sur 12 mois, incluant 50 patients admis pour un SCA ST+ datant de moins de 12 heures au
moment du PCM.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 63,24 ans (DS=10,08), avec un sex ratio
H/F de 5,25. La médiane des délais était : douleur – premier contact médical (120 min), douleur
– arrivée à l’HMIMV (210 min), arrivée à l’HMIMV - contact avec le médecin aux urgences
de l’HMIMV (10 min), contact avec le médecin aux urgences de l’HMIMV – ECG (5 min),
ECG - contact avec le cardiologue (15 min), contact avec le cardiologue – angioplastie primaire
(85 min), contact avec le cardiologue – thrombolyse (60 min), thrombolyse – angioplastie de
sauvetage (210 min), thrombolyse – angioplastie complémentaire (10 h), temps ischémique
total (6,25 h). L’allongement du temps ischémique totale était significativement corrélé à une
incidence accrue de complications (p = 0,035), les références inter hospitalières ont était
identifié comme facteur de retard (p <0,001). L’altération de la FEVG à l’admission était un
facteur prédictif d’évolution défavorable à court terme (p <0,001). Ce paramètre a été réévalué
après 3 mois avec une amélioration statistiquement significative (p <0,001).
Conclusion : L'impact des délais sur les résultats cardiovasculaires des patients STEMI est
significatif. Des efforts supplémentaires sont nécessaires, visant à la fois le patient et le système
de santé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4552024 Président : Nadia FELLAT Directeur : Zouhair LAKHAL Juge : Jamila ZARZUR Juge : Aatif BENYASS Juge : Latifa OUKERRAJ Réservation
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Titre : LES MANIFESTATIONS DIGESTIVES DE LA MUCOVISCIDOSE (REVUE DE LA LITTÉRATURE ILLUSTRÉE PAR 03 CAS DU SERVICE DE PÉDIATRIE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V) Type de document : texte imprimé Auteurs : TOLO PATHE; D: HASSANI AMALE*; J: OURRAI ABDELHAKIM*;EL KABABRI MARIA;; ;; P: ABILKASSEM RACHID* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0102025 Mots-clés : MUCOVISCIDOSE CYSTIC FIBROSIS التليف الكيسي Manifestations digestives Digestive manifestations ،اظطرابات الجهاز الهضمي Complications Complications المضاعفات Résumé : منذ القرن العشرين، أصبح التليف الكيسي محور العديد من الدراسات التي ساهمت في تحسين فهم هذه الحالة المرضية وتطوير أساليب علاجية ساعدت في زيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى. في الوقت الراهن، تعتبر العناية بالجهاز الهضمي جزءًا أساسيًا من العلاج، نظرًا لدورها الحيوي في تحسين جودة حياة المرضى الذين يعيشون لفترات أطول. علاوة على ذلك، قد تشكل المضاعفات الهضمية سببًا مفاجئًا للوفاة، مما يتطلب تدخلا طبيا سريعا. يشمل النهج العلاجي لهذه المضاعفات العناية بالتغذية، التي تهدف إلى الوقاية من المشاكل الهضمية وضمان نمو طبيعي للمرضى
Depuis le 20 ème siècle la mucoviscidose a fait l’objet de nombreuses études ayant permis de mieux comprendre la pathologie et d’élaborer des procédés thérapeutiques ayant permis l’amélioration de l’espérance de vie des patients. Dans le contexte actuel la prise en charge digestive de la maladie revêt une importance capitale de par le poids qu’elle occupe dans le bien être des patients qui vivent de plus en plus longtemps. De plus les complications digestives peuvent constituer une cause subite de mortalité nécessitant une prise en charge rapide. L’approche thérapeutique des manifestations digestives inclut la prise en charge nutritionnelle qui permet de prévenir les complications digestives et d’assurer une croissance normale chez les patients.
Since the 20th century, cystic fibrosis has been the subject of numerous studies which have made it possible to better understand the pathology and to develop therapeutic processes which permitted to improve the life expectancy of patients. In the current context, the management of digestive manifestations of the disease is of capital importance due to the weight it occupies in the well-being of patients who live longer than before. In addition, digestive complications can constitute a sudden cause of mortality requiring rapid treatment. The therapeutic approach of digestive manifestations includes nutritional support which helps prevent digestive complications and ensure normal growth in patients.LES MANIFESTATIONS DIGESTIVES DE LA MUCOVISCIDOSE (REVUE DE LA LITTÉRATURE ILLUSTRÉE PAR 03 CAS DU SERVICE DE PÉDIATRIE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V) [texte imprimé] / TOLO PATHE; D: HASSANI AMALE*; J: OURRAI ABDELHAKIM*;EL KABABRI MARIA;; ;; P: ABILKASSEM RACHID* . - 2025.
ISSN : M0102025
Mots-clés : MUCOVISCIDOSE CYSTIC FIBROSIS التليف الكيسي Manifestations digestives Digestive manifestations ،اظطرابات الجهاز الهضمي Complications Complications المضاعفات Résumé : منذ القرن العشرين، أصبح التليف الكيسي محور العديد من الدراسات التي ساهمت في تحسين فهم هذه الحالة المرضية وتطوير أساليب علاجية ساعدت في زيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى. في الوقت الراهن، تعتبر العناية بالجهاز الهضمي جزءًا أساسيًا من العلاج، نظرًا لدورها الحيوي في تحسين جودة حياة المرضى الذين يعيشون لفترات أطول. علاوة على ذلك، قد تشكل المضاعفات الهضمية سببًا مفاجئًا للوفاة، مما يتطلب تدخلا طبيا سريعا. يشمل النهج العلاجي لهذه المضاعفات العناية بالتغذية، التي تهدف إلى الوقاية من المشاكل الهضمية وضمان نمو طبيعي للمرضى
Depuis le 20 ème siècle la mucoviscidose a fait l’objet de nombreuses études ayant permis de mieux comprendre la pathologie et d’élaborer des procédés thérapeutiques ayant permis l’amélioration de l’espérance de vie des patients. Dans le contexte actuel la prise en charge digestive de la maladie revêt une importance capitale de par le poids qu’elle occupe dans le bien être des patients qui vivent de plus en plus longtemps. De plus les complications digestives peuvent constituer une cause subite de mortalité nécessitant une prise en charge rapide. L’approche thérapeutique des manifestations digestives inclut la prise en charge nutritionnelle qui permet de prévenir les complications digestives et d’assurer une croissance normale chez les patients.
Since the 20th century, cystic fibrosis has been the subject of numerous studies which have made it possible to better understand the pathology and to develop therapeutic processes which permitted to improve the life expectancy of patients. In the current context, the management of digestive manifestations of the disease is of capital importance due to the weight it occupies in the well-being of patients who live longer than before. In addition, digestive complications can constitute a sudden cause of mortality requiring rapid treatment. The therapeutic approach of digestive manifestations includes nutritional support which helps prevent digestive complications and ensure normal growth in patients.Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0102025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
Titre : NLPC: EXPÉRIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE B ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : DICKO ALIOU; D: KARMOUNI TARIQ; J: EL SAYEGH HACHEM;;; EL BAHRI ABDESSAMAD ;; P: NOUINI YASSINE Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0912025 Mots-clés : Néphrolithotomie percutané Percutaneous Nephrolithotomy استئصال الحصى عن طريق الجلد Indications Indications المؤشرات Technique Technique التقنية Taux de succès Success Rate معدل النجاح Complications Complications المضاعفات Résumé : Keywords: Percutaneous nephrolithotomy, indications, technique, success rate, complications. Objectives This study aims to update recent scientific knowledge on percutaneous nephrolithotomy (PCNL) through the analysis of the results from our own series of PCNL cases. • The comparison of these results with a recent and thorough review of the literature. Introduction Although ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) is widely developed, PCNL remains the reference for renal stones larger than 2 cm. Advances in radiology and endo-urology have enhanced this minimally invasive technique, improving its efficacy while maintaining a controlled complication rate. Materials and Methods We conducted a retrospective study on 118 PCNL cases performed on 107 patients at the Urology B Department of CHU Avicenne-Rabat, over a 4-year period. Results and Discussion The study included 107 patients, with a mean age of 44.6 years (18-79 years) and a male/female sex ratio of 1.40. The distribution of stone types was as follows: • Pelvic stones: 52 cases • Calyceal stones: 30 cases • Staghorn stones: 36 cases A success rate was achieved in 86 patients. The remaining 21 cases required additional treatment: • A second PCNL (8 cases) • ESWL (10 cases) • Open surgery (3 cases) Complications were observed in 21 patients: • Infectious complications: 13 cases • Hemorrhagic complications: 7 cases, 4 of which required transfusion • Urinary complications: 1 case of lumbar fistula Conclusion PCNL is the treatment of choice for renal stones larger than 2 cm or in cases of failure of other alternatives. Our study confirms the findings in the literature, with a success rate of 80.25% without residual fragments. Technological advancements and the expertise of urologists have improved its efficacy while limiting its morbidity.
Mots-clés : Néphrolithotomie percutanée, indications, technique, taux de succès, complications. Objectifs Ce travail vise à actualiser les connaissances scientifiques récentes sur la néphrolithotomie percutanée à travers l’analyse des résultats de notre propre série de NLPC. • La comparaison de ces résultats avec une revue approfondie et récente de la littérature. Introduction Bien que la LEC soit largement développée, la NLPC reste la référence pour les calculs rénaux de plus de 2 cm. L’évolution de la radiologie et de l’endo-urologie a permis d’améliorer cette technique mini-invasive, renforçant son efficacité tout en maintenant un taux de complications maîtrisé. Matériels et méthodes Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 118 cas de NLPC réalisées chez 107 patients dans le service d’urologie B du CHU Avicenne-Rabat, sur une période 4ANS Résultats et discussion : L’étude inclut 107 patients, avec un âge moyen de 44,6 ans (18-79 ans) et un sex-ratio homme/femme de 1,40. La répartition des types de lithiase était la suivante : • Lithiase pyélique : 52 cas • Lithiases calicielles : 30 cas • Calculs coralliformes : 36 cas Un taux de succès a été obtenu chez 86 patients. Les 21 cas restants ont nécessité un traitement complémentaire : • Une deuxième NLPC (08 cas) • Une LEC (10 cas) • Une chirurgie ouverte (3 cas) Des complications ont été observées chez 21 patients : • Complications infectieuses : 13 cas • Complications hémorragiques : 7 cas, dont 4 ont nécessité une transfusion • Complications urinaires : 1 cas de fistule lombaire. Conclusion La NLPC est le traitement de référence pour les calculs rénaux de plus de 2 cm ou en cas d’échec des autres alternatives. Notre étude confirme les données de la littérature avec un taux de succès sans fragments résiduels de 80,25 %. Les progrès technologiques et l’expertise des urologues ont permis d’améliorer son efficacité tout en limitant sa morbidité
الكلمات الرئيسية: استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد، المؤشرات، التقنية، معدل النجاح، المضاعفات. الأهداف يهدف هذا العمل إلى تحديث المعارف العلمية الحديثة حول استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد من خلال تحليل نتائج سلسلة الحالات الخاصة بنا. • مقارنة هذه النتائج بمراجعة شاملة وحديثة للأدبيات. المقدمة على الرغم من أن تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (LEC) قد تطور بشكل واسع، فإن استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد يبقى المرجعية للحصوات الكلوية التي يزيد حجمها عن 2 سم. لقد ساهمت تطورات الأشعة والاندو-يوريولوجيا في تحسين هذه التقنية الجراحية طفيفة التوغل، مما عزز فعاليتها مع الحفاظ على معدل مضاعفات متحكم فيه. المواد والطرق قمنا بإجراء دراسة استعادية شملت 118 حالة من استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد تم إجراؤها على 107 مرضى في قسم جراحة المسالك البولية B بمستشفى ابن سينا-الرباط، على مدى 4 سنوات. النتائج والمناقشة تضم الدراسة 107 مرضى، بمتوسط عمر 44.6 سنة (18-79 سنة) ونسبة الجنس الذكور/الإناث 1.40. توزيع أنواع الحصوات كان كما يلي: • حصوات الحوض: 52 حالة • حصوات الحُويصلات: 30 حالة • حصوات شوكية: 36 حالة تم تحقيق معدل نجاح في 86 مريضًا. أما الحالات الـ21 المتبقية فقد احتاجت إلى علاج تكميلي: • استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد للمرة الثانية (8 حالات) • تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (10 حالات) • جراحة مفتوحة (3 حالات) تمت ملاحظة المضاعفات في 21 مريضًا: • مضاعفات معدية: 13 حالة • مضاعفات نزيفية: 7 حالات، منها 4 حالات احتاجت إلى نقل دم • مضاعفات بولية: حالة واحدة من الناسور القطني. الخلاصة استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد هو العلاج المرجعي للحصوات الكلوية التي يزيد حجمها عن 2 سم أو في حال فشل البدائل الأخرى. تؤكد دراستنا البيانات الموجودة في الأدبيات مع معدل نجاح قدره 80.25% دون وجود حصوات متبقية. لقد أدت التقدمات التكنولوجية وخبرة أطباء المسالك البولية إلى تحسين فعاليته مع الحد من معدلات المضاعفات.NLPC: EXPÉRIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE B ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / DICKO ALIOU; D: KARMOUNI TARIQ; J: EL SAYEGH HACHEM;;; EL BAHRI ABDESSAMAD ;; P: NOUINI YASSINE . - 2025.
ISSN : M0912025
Mots-clés : Néphrolithotomie percutané Percutaneous Nephrolithotomy استئصال الحصى عن طريق الجلد Indications Indications المؤشرات Technique Technique التقنية Taux de succès Success Rate معدل النجاح Complications Complications المضاعفات Résumé : Keywords: Percutaneous nephrolithotomy, indications, technique, success rate, complications. Objectives This study aims to update recent scientific knowledge on percutaneous nephrolithotomy (PCNL) through the analysis of the results from our own series of PCNL cases. • The comparison of these results with a recent and thorough review of the literature. Introduction Although ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) is widely developed, PCNL remains the reference for renal stones larger than 2 cm. Advances in radiology and endo-urology have enhanced this minimally invasive technique, improving its efficacy while maintaining a controlled complication rate. Materials and Methods We conducted a retrospective study on 118 PCNL cases performed on 107 patients at the Urology B Department of CHU Avicenne-Rabat, over a 4-year period. Results and Discussion The study included 107 patients, with a mean age of 44.6 years (18-79 years) and a male/female sex ratio of 1.40. The distribution of stone types was as follows: • Pelvic stones: 52 cases • Calyceal stones: 30 cases • Staghorn stones: 36 cases A success rate was achieved in 86 patients. The remaining 21 cases required additional treatment: • A second PCNL (8 cases) • ESWL (10 cases) • Open surgery (3 cases) Complications were observed in 21 patients: • Infectious complications: 13 cases • Hemorrhagic complications: 7 cases, 4 of which required transfusion • Urinary complications: 1 case of lumbar fistula Conclusion PCNL is the treatment of choice for renal stones larger than 2 cm or in cases of failure of other alternatives. Our study confirms the findings in the literature, with a success rate of 80.25% without residual fragments. Technological advancements and the expertise of urologists have improved its efficacy while limiting its morbidity.
Mots-clés : Néphrolithotomie percutanée, indications, technique, taux de succès, complications. Objectifs Ce travail vise à actualiser les connaissances scientifiques récentes sur la néphrolithotomie percutanée à travers l’analyse des résultats de notre propre série de NLPC. • La comparaison de ces résultats avec une revue approfondie et récente de la littérature. Introduction Bien que la LEC soit largement développée, la NLPC reste la référence pour les calculs rénaux de plus de 2 cm. L’évolution de la radiologie et de l’endo-urologie a permis d’améliorer cette technique mini-invasive, renforçant son efficacité tout en maintenant un taux de complications maîtrisé. Matériels et méthodes Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 118 cas de NLPC réalisées chez 107 patients dans le service d’urologie B du CHU Avicenne-Rabat, sur une période 4ANS Résultats et discussion : L’étude inclut 107 patients, avec un âge moyen de 44,6 ans (18-79 ans) et un sex-ratio homme/femme de 1,40. La répartition des types de lithiase était la suivante : • Lithiase pyélique : 52 cas • Lithiases calicielles : 30 cas • Calculs coralliformes : 36 cas Un taux de succès a été obtenu chez 86 patients. Les 21 cas restants ont nécessité un traitement complémentaire : • Une deuxième NLPC (08 cas) • Une LEC (10 cas) • Une chirurgie ouverte (3 cas) Des complications ont été observées chez 21 patients : • Complications infectieuses : 13 cas • Complications hémorragiques : 7 cas, dont 4 ont nécessité une transfusion • Complications urinaires : 1 cas de fistule lombaire. Conclusion La NLPC est le traitement de référence pour les calculs rénaux de plus de 2 cm ou en cas d’échec des autres alternatives. Notre étude confirme les données de la littérature avec un taux de succès sans fragments résiduels de 80,25 %. Les progrès technologiques et l’expertise des urologues ont permis d’améliorer son efficacité tout en limitant sa morbidité
الكلمات الرئيسية: استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد، المؤشرات، التقنية، معدل النجاح، المضاعفات. الأهداف يهدف هذا العمل إلى تحديث المعارف العلمية الحديثة حول استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد من خلال تحليل نتائج سلسلة الحالات الخاصة بنا. • مقارنة هذه النتائج بمراجعة شاملة وحديثة للأدبيات. المقدمة على الرغم من أن تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (LEC) قد تطور بشكل واسع، فإن استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد يبقى المرجعية للحصوات الكلوية التي يزيد حجمها عن 2 سم. لقد ساهمت تطورات الأشعة والاندو-يوريولوجيا في تحسين هذه التقنية الجراحية طفيفة التوغل، مما عزز فعاليتها مع الحفاظ على معدل مضاعفات متحكم فيه. المواد والطرق قمنا بإجراء دراسة استعادية شملت 118 حالة من استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد تم إجراؤها على 107 مرضى في قسم جراحة المسالك البولية B بمستشفى ابن سينا-الرباط، على مدى 4 سنوات. النتائج والمناقشة تضم الدراسة 107 مرضى، بمتوسط عمر 44.6 سنة (18-79 سنة) ونسبة الجنس الذكور/الإناث 1.40. توزيع أنواع الحصوات كان كما يلي: • حصوات الحوض: 52 حالة • حصوات الحُويصلات: 30 حالة • حصوات شوكية: 36 حالة تم تحقيق معدل نجاح في 86 مريضًا. أما الحالات الـ21 المتبقية فقد احتاجت إلى علاج تكميلي: • استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد للمرة الثانية (8 حالات) • تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (10 حالات) • جراحة مفتوحة (3 حالات) تمت ملاحظة المضاعفات في 21 مريضًا: • مضاعفات معدية: 13 حالة • مضاعفات نزيفية: 7 حالات، منها 4 حالات احتاجت إلى نقل دم • مضاعفات بولية: حالة واحدة من الناسور القطني. الخلاصة استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد هو العلاج المرجعي للحصوات الكلوية التي يزيد حجمها عن 2 سم أو في حال فشل البدائل الأخرى. تؤكد دراستنا البيانات الموجودة في الأدبيات مع معدل نجاح قدره 80.25% دون وجود حصوات متبقية. لقد أدت التقدمات التكنولوجية وخبرة أطباء المسالك البولية إلى تحسين فعاليته مع الحد من معدلات المضاعفات.Réservation
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Titre : PLACE DU SCANNER DANS LES SUITES PATHOLOGIQUES DE LA DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE Type de document : thèse Auteurs : KADDOURI MOHAMED SOUFIANE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Duodéno-pancréatectomie céphalique Complications Scanner duodenopancreatectomy complications CT scan استئصال البنكریاس والاثني عشر المضاعفات الأشعة المقطعیة Résumé : Objectifs : la DPC est une chirurgie très performante, mais associée à un taux élevé de
morbidité post-opératoire. Le but de notre travail est d’évaluer la place du scanner dans la
détection des complications post-DPC et dans leur traitement à l’aide des gestes de la
radiologie interventionnelle.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective descriptive s’étalant sur 12 mois (L’année
2021) portant sur 30 cas colligés au sein du service de radiologie des urgences à l’hôpital Ibn
Sina de Rabat.
Résultats : L’âge moyen des cas était de 55 ans avec des extrêmes allants de 36 à 67
ans avec prédominance féminine. Le délai moyen entre la chirurgie et le scanner est de 12
jours avec des extrêmes allants de 2 à 44 jours. Les complications post -opératoires sont
nombreuses dominées par les abcès (20%) et les fistules pancréatiques (16%).
Conclusion : les complications post-DPC sont nombreuses dont certaines peuvent
devenir mortelles si le diagnostic est mis en retard. Leur détection exige une bonne
connaissance des procédures chirurgicales et des différentes reconstructions réalisées ainsi
que les aspects anatomiques normales et les images pièges qui en résultent. Le scanner est un
moyen d’imagerie largement réalisé dans les suites pathologiques d’une DPC. Il permet la
détection précoce de ces complications et sert de guide dans les gestes interventionnels.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592023 Président : Mohammed RAIS Directeur : Laila Jroundi Juge : Fatima Zahrae LAAMRANI Juge : Sidi Jawad TADILI PLACE DU SCANNER DANS LES SUITES PATHOLOGIQUES DE LA DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE [thèse] / KADDOURI MOHAMED SOUFIANE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Duodéno-pancréatectomie céphalique Complications Scanner duodenopancreatectomy complications CT scan استئصال البنكریاس والاثني عشر المضاعفات الأشعة المقطعیة Résumé : Objectifs : la DPC est une chirurgie très performante, mais associée à un taux élevé de
morbidité post-opératoire. Le but de notre travail est d’évaluer la place du scanner dans la
détection des complications post-DPC et dans leur traitement à l’aide des gestes de la
radiologie interventionnelle.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective descriptive s’étalant sur 12 mois (L’année
2021) portant sur 30 cas colligés au sein du service de radiologie des urgences à l’hôpital Ibn
Sina de Rabat.
Résultats : L’âge moyen des cas était de 55 ans avec des extrêmes allants de 36 à 67
ans avec prédominance féminine. Le délai moyen entre la chirurgie et le scanner est de 12
jours avec des extrêmes allants de 2 à 44 jours. Les complications post -opératoires sont
nombreuses dominées par les abcès (20%) et les fistules pancréatiques (16%).
Conclusion : les complications post-DPC sont nombreuses dont certaines peuvent
devenir mortelles si le diagnostic est mis en retard. Leur détection exige une bonne
connaissance des procédures chirurgicales et des différentes reconstructions réalisées ainsi
que les aspects anatomiques normales et les images pièges qui en résultent. Le scanner est un
moyen d’imagerie largement réalisé dans les suites pathologiques d’une DPC. Il permet la
détection précoce de ces complications et sert de guide dans les gestes interventionnels.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592023 Président : Mohammed RAIS Directeur : Laila Jroundi Juge : Fatima Zahrae LAAMRANI Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Titre : LA POLYPOSE ADENOMATEUSE FAMILIALE ET ADENOCARCINOME DU DUODENUM : A PROPOS DE 2 CAS Type de document : thèse Auteurs : Soha HAMDOUCHI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Polypose adénomateuse familiale Duodénopancréatectomie céphalique Complications Adénocarcinome du duodénum Ampullome Familial adenomatous polyposis cephalic duodenopancreatectomy complications duodenal adenocarcinoma Ampulloma داء السلائل الغدیَّة الورمیة العائليّ استئصال البنكریاس والاثني عشري المضاعفات سرطان الاثني عشري ورم الأمبولة Résumé : La polypose familiale est une maladie héréditaire qui se produit dans le monde entier,
touche aussi bien les femmes que les hommes.
Elle se caractérise généralement par l'apparition de nombreux polypes (adénomes à
l'examen histologique fin), typiquement plus de 100, dans l'ensemble du côlon et du rectum.
Outre la PAF "classique", il existe des formes moins sévères de polypose adénomateuse, dans
lesquelles on observe généralement moins de cent adénomes au niveau intestinal.
En l'absence de traitement, la polypose est accompagnée le plus souvent, d’un risque
accru de dégénérescence maligne, d’où l’intérêt majeur du dépistage et du traitement
prophylactique par colectomie ou coloproctectomie totale avec anastomose iléo-rectale ou
iléo-anale.
En plus des adénomes colo-rectaux, la PAF est à l’origine de l’apparition de plusieurs
autres lésions extra coliques, regroupées dans le syndrome de Gardner, dont la plus fréquente
est le cancer duodénal, qui est désormais, la principale cause de décès chez les patients
atteints de PAF.
Notre travail consiste à étudier le cas de deux patients atteints de polypose
adénomateuse familiale opérés pour une tumeur maligne du duodénum au service de chirurgie
viscérale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. L’objectif de notre étude
était de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, ainsi que les volets
thérapeutiques, tout en détaillant les différentes techniques chirurgicales chez nos deux
patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592022 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mountassir MOUJAHID Juge : Mohamed OUKABLI Juge : Rachida SAOUAB LA POLYPOSE ADENOMATEUSE FAMILIALE ET ADENOCARCINOME DU DUODENUM : A PROPOS DE 2 CAS [thèse] / Soha HAMDOUCHI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Polypose adénomateuse familiale Duodénopancréatectomie céphalique Complications Adénocarcinome du duodénum Ampullome Familial adenomatous polyposis cephalic duodenopancreatectomy complications duodenal adenocarcinoma Ampulloma داء السلائل الغدیَّة الورمیة العائليّ استئصال البنكریاس والاثني عشري المضاعفات سرطان الاثني عشري ورم الأمبولة Résumé : La polypose familiale est une maladie héréditaire qui se produit dans le monde entier,
touche aussi bien les femmes que les hommes.
Elle se caractérise généralement par l'apparition de nombreux polypes (adénomes à
l'examen histologique fin), typiquement plus de 100, dans l'ensemble du côlon et du rectum.
Outre la PAF "classique", il existe des formes moins sévères de polypose adénomateuse, dans
lesquelles on observe généralement moins de cent adénomes au niveau intestinal.
En l'absence de traitement, la polypose est accompagnée le plus souvent, d’un risque
accru de dégénérescence maligne, d’où l’intérêt majeur du dépistage et du traitement
prophylactique par colectomie ou coloproctectomie totale avec anastomose iléo-rectale ou
iléo-anale.
En plus des adénomes colo-rectaux, la PAF est à l’origine de l’apparition de plusieurs
autres lésions extra coliques, regroupées dans le syndrome de Gardner, dont la plus fréquente
est le cancer duodénal, qui est désormais, la principale cause de décès chez les patients
atteints de PAF.
Notre travail consiste à étudier le cas de deux patients atteints de polypose
adénomateuse familiale opérés pour une tumeur maligne du duodénum au service de chirurgie
viscérale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. L’objectif de notre étude
était de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, ainsi que les volets
thérapeutiques, tout en détaillant les différentes techniques chirurgicales chez nos deux
patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592022 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mountassir MOUJAHID Juge : Mohamed OUKABLI Juge : Rachida SAOUAB Réservation
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M1592022URL
Titre : PRISE EN CHARGE DES PERTES DE SUBSTANCE DES PAUPIERES EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET GESTION DES COMPLICATIONS Type de document : thèse Auteurs : MOULINE ADNANE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Reconstruction Pertes de substance Techniques chirurgicales Complications Reconstruction loss of substance surgical techniques complications إعادة بناء الجفن فقدان المادة التقنیات الجراحیة المضاعفات Résumé : La reconstruction des paupières est très complexe en raison de leur fonction et de leur
rôle critique dans l'apparence. La connaissance de l'anatomie chirurgicale de la paupière et
une planification préopératoire appropriée sont essentielles pour réaliser la reconstruction de
la paupière et minimiser les complications et la nécessité d'une réintervention.
Les pertes de substances peuvent résulter d'un traumatisme, brûlure ,morsure ou
résection de tumeurs malignes cutanées.
Le principe fondamental de la reconstruction intégrale de la paupière repose sur la
reconstruction des sous-unités de la paupière, notamment les lamelles antérieures et
postérieures ainsi que la bandelette tarso-ligamentaire.
Grâce à ces connaissances, le chirurgien peut choisir parmi de nombreuses techniques
de reconstruction pour corriger un déficit, en fonction de sa localisation, de sa profondeur et
de sa taille, tout en restaurant la fonction normale de la paupière et une forme esthétiquement
agréable.
La plupart des complications postopératoires des paupières sont transitoires et faciles à
traiter (infection, granulome), alors que certaines complications peuvent avoir des
conséquences importantes (ptosis, ectropion, cécité irréversible).
Les complications résultant de la chirurgie des paupières sont évitées par une analyse
détaillée du patient, une technique chirurgicale méticuleuse et des soins postopératoires
appropriésNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0372023 Président : Abdellah ABBASSI Directeur : Jawad HAFIDI Juge : Samir EL MAZOUZ Juge : Noureddine GHARIB PRISE EN CHARGE DES PERTES DE SUBSTANCE DES PAUPIERES EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET GESTION DES COMPLICATIONS [thèse] / MOULINE ADNANE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Reconstruction Pertes de substance Techniques chirurgicales Complications Reconstruction loss of substance surgical techniques complications إعادة بناء الجفن فقدان المادة التقنیات الجراحیة المضاعفات Résumé : La reconstruction des paupières est très complexe en raison de leur fonction et de leur
rôle critique dans l'apparence. La connaissance de l'anatomie chirurgicale de la paupière et
une planification préopératoire appropriée sont essentielles pour réaliser la reconstruction de
la paupière et minimiser les complications et la nécessité d'une réintervention.
Les pertes de substances peuvent résulter d'un traumatisme, brûlure ,morsure ou
résection de tumeurs malignes cutanées.
Le principe fondamental de la reconstruction intégrale de la paupière repose sur la
reconstruction des sous-unités de la paupière, notamment les lamelles antérieures et
postérieures ainsi que la bandelette tarso-ligamentaire.
Grâce à ces connaissances, le chirurgien peut choisir parmi de nombreuses techniques
de reconstruction pour corriger un déficit, en fonction de sa localisation, de sa profondeur et
de sa taille, tout en restaurant la fonction normale de la paupière et une forme esthétiquement
agréable.
La plupart des complications postopératoires des paupières sont transitoires et faciles à
traiter (infection, granulome), alors que certaines complications peuvent avoir des
conséquences importantes (ptosis, ectropion, cécité irréversible).
Les complications résultant de la chirurgie des paupières sont évitées par une analyse
détaillée du patient, une technique chirurgicale méticuleuse et des soins postopératoires
appropriésNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0372023 Président : Abdellah ABBASSI Directeur : Jawad HAFIDI Juge : Samir EL MAZOUZ Juge : Noureddine GHARIB Réservation
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Titre : THERAPEUTIC EDUCATION FOR PATIENTS WITH DIGESTIVE OSTOMIES Type de document : thèse Auteurs : ELIDRISSI KHAOULA; D: BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED; J: SOUADKA AMINE;ELKAOUI HAKIM*;KARKOURI SAMIA; ;; P: TAJDINE MOHAMMED TARIQ* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M5372024 Mots-clés : Stomie digestive Digestive ostomy الفغر الهضمي Éducation thérapeutique du patient Therapeutic patient education التربية العلاجية للمريض Qualité de vie Quality of Life جودة الحياة Autonomie Autonomy الاستقلالية Complications Complications المضاعفات Résumé : Digestive ostomies are surgical procedures that create an external opening in the digestive tract to eliminate waste when normal functions are compromised. Indicated for conditions like colorectal tumors, traumatic injuries, and inflammatory bowel diseases (e.g., Crohn’s disease), these procedures demand specialized care. Part I of this thesis defines ostomies, explores their anatomical and physiological aspects, and classifies types such as ileostomies and colostomies. It also examines common complications, including infections, hernias, and skin irritations, highlighting the need for personalized clinical management. Part II investigates the quality of life (QoL) of stoma patients, addressing physical, psychological, emotional, and social dimensions. Ostomies often disrupt self-image, body confidence, and social relationships, leading to isolation and anxiety. Factors like healthcare access, social support, and the functionality of ostomy devices play crucial roles in improving patients’ QoL. The section also emphasizes psychological resilience, autonomy, and active participation in daily activities as key elements of successful adaptation. Part III focuses on Therapeutic Patient Education (TPE), the thesis’s core, which aims to empower stoma patients through customized educational programs. TPE equips individuals with the knowledge and skills needed for self-care and lifestyle adjustments. The thesis outlines TPE’s stages, from educational diagnosis to the creation and assessment of personalized care plans, stressing interdisciplinary collaboration among healthcare professionals. This approach addresses both medical and psychosocial challenges, significantly enhancing QoL and long-term outcomes for stoma patients. In conclusion, the thesis highlights the importance of comprehensive care and education in fostering effective rehabilitation and overall well-being for stoma patients.
Les stomies digestives sont des interventions chirurgicales visant à créer une ouverture externe artificielle dans le tractus digestif pour évacuer les déchets lorsque les fonctions normales sont altérées. Elles sont indiquées pour des pathologies comme les tumeurs colorectales, les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) ou les blessures traumatiques, et nécessitent une prise en charge spécifique. La première partie de cette thèse définit les stomies digestives, explique leurs bases anatomiques et physiologiques, et propose une classification incluant les iléostomies et les colostomies. Elle aborde également les complications fréquentes (infections, irritations cutanées, hernies, prolapsus) et les soins adaptés, en insistant sur l’importance d’un suivi clinique personnalisé. La deuxième partie explore la qualité de vie (QoL) des patients stomisés, touchant leur bien-être physique, psychologique, émotionnel et social. Ces patients subissent souvent des bouleversements majeurs, tels que l’altération de leur image corporelle et l’isolement social, entraînant anxiété et baisse d’estime de soi. Cette section met en avant des facteurs déterminants comme le soutien social, l’accès aux soins et l’efficacité des dispositifs de stomie, en soulignant l’importance de l’autonomie pour une meilleure réadaptation. La dernière partie se concentre sur l’éducation thérapeutique des patients (ETP), élément central pour les autonomiser et leur fournir les compétences nécessaires à la gestion de leur condition. Elle détaille les étapes d’un programme d’ETP, du diagnostic éducatif à l’évaluation personnalisée, tout en traitant les défis propres aux patients stomisés. Cette démarche interdisciplinaire améliore leur qualité de vie et leurs résultats à long terme.
التقرير يناقش العمليات الجراحية لإنشاء فتحة صناعية خارجية في الجهاز الهضمي (فغر)، التي تعد تدخلاً ضروريًا لعلاج حالات مثل الأورام، أمراض الأمعاء الالتهابية، والإصابات. يتم شرح أنواع الفغر مثل الفغر القولوني والفغر اللفائفي، مع التركيز على مضاعفاتها كالإصابات، التهيجات الجلدية، والفتوق، إلى جانب استراتيجيات العناية اللازمة لتقليل هذه المخاطر. يتناول التقرير أيضًا جودة حياة مرضى الفغر، حيث تؤثر العمليات على الحالة الجسدية والنفسية والاجتماعية للمرضى. غالبًا ما يعاني المرضى من تغييرات في صورة الجسم وثقتهم بأنفسهم، ما يؤدي إلى العزلة والقلق. يتم استعراض عوامل مثل الدعم الاجتماعي وكفاءة معدات الفغر، مع تسليط الضوء على أهمية التكيف واستقلالية المريض. أخيرًا، يُركز على التعليم العلاجي للمرضى كجزء أساسي لتحسين جودة حياتهم. يقدم التقرير خطوات برنامج تعليمي علاجي، بدءًا من التشخيص التعليمي وصولاً إلى التقييم الفردي، مع معالجة التحديات التي تواجه مرضى الفغر. تؤكد هذه المقاربة على أهمية التعاون بين المختصين لتحسين النتائج طويلة الأمد.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5372024 THERAPEUTIC EDUCATION FOR PATIENTS WITH DIGESTIVE OSTOMIES [thèse] / ELIDRISSI KHAOULA; D: BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED; J: SOUADKA AMINE;ELKAOUI HAKIM*;KARKOURI SAMIA; ;; P: TAJDINE MOHAMMED TARIQ* . - 2025.
ISSN : M5372024
Mots-clés : Stomie digestive Digestive ostomy الفغر الهضمي Éducation thérapeutique du patient Therapeutic patient education التربية العلاجية للمريض Qualité de vie Quality of Life جودة الحياة Autonomie Autonomy الاستقلالية Complications Complications المضاعفات Résumé : Digestive ostomies are surgical procedures that create an external opening in the digestive tract to eliminate waste when normal functions are compromised. Indicated for conditions like colorectal tumors, traumatic injuries, and inflammatory bowel diseases (e.g., Crohn’s disease), these procedures demand specialized care. Part I of this thesis defines ostomies, explores their anatomical and physiological aspects, and classifies types such as ileostomies and colostomies. It also examines common complications, including infections, hernias, and skin irritations, highlighting the need for personalized clinical management. Part II investigates the quality of life (QoL) of stoma patients, addressing physical, psychological, emotional, and social dimensions. Ostomies often disrupt self-image, body confidence, and social relationships, leading to isolation and anxiety. Factors like healthcare access, social support, and the functionality of ostomy devices play crucial roles in improving patients’ QoL. The section also emphasizes psychological resilience, autonomy, and active participation in daily activities as key elements of successful adaptation. Part III focuses on Therapeutic Patient Education (TPE), the thesis’s core, which aims to empower stoma patients through customized educational programs. TPE equips individuals with the knowledge and skills needed for self-care and lifestyle adjustments. The thesis outlines TPE’s stages, from educational diagnosis to the creation and assessment of personalized care plans, stressing interdisciplinary collaboration among healthcare professionals. This approach addresses both medical and psychosocial challenges, significantly enhancing QoL and long-term outcomes for stoma patients. In conclusion, the thesis highlights the importance of comprehensive care and education in fostering effective rehabilitation and overall well-being for stoma patients.
Les stomies digestives sont des interventions chirurgicales visant à créer une ouverture externe artificielle dans le tractus digestif pour évacuer les déchets lorsque les fonctions normales sont altérées. Elles sont indiquées pour des pathologies comme les tumeurs colorectales, les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) ou les blessures traumatiques, et nécessitent une prise en charge spécifique. La première partie de cette thèse définit les stomies digestives, explique leurs bases anatomiques et physiologiques, et propose une classification incluant les iléostomies et les colostomies. Elle aborde également les complications fréquentes (infections, irritations cutanées, hernies, prolapsus) et les soins adaptés, en insistant sur l’importance d’un suivi clinique personnalisé. La deuxième partie explore la qualité de vie (QoL) des patients stomisés, touchant leur bien-être physique, psychologique, émotionnel et social. Ces patients subissent souvent des bouleversements majeurs, tels que l’altération de leur image corporelle et l’isolement social, entraînant anxiété et baisse d’estime de soi. Cette section met en avant des facteurs déterminants comme le soutien social, l’accès aux soins et l’efficacité des dispositifs de stomie, en soulignant l’importance de l’autonomie pour une meilleure réadaptation. La dernière partie se concentre sur l’éducation thérapeutique des patients (ETP), élément central pour les autonomiser et leur fournir les compétences nécessaires à la gestion de leur condition. Elle détaille les étapes d’un programme d’ETP, du diagnostic éducatif à l’évaluation personnalisée, tout en traitant les défis propres aux patients stomisés. Cette démarche interdisciplinaire améliore leur qualité de vie et leurs résultats à long terme.
التقرير يناقش العمليات الجراحية لإنشاء فتحة صناعية خارجية في الجهاز الهضمي (فغر)، التي تعد تدخلاً ضروريًا لعلاج حالات مثل الأورام، أمراض الأمعاء الالتهابية، والإصابات. يتم شرح أنواع الفغر مثل الفغر القولوني والفغر اللفائفي، مع التركيز على مضاعفاتها كالإصابات، التهيجات الجلدية، والفتوق، إلى جانب استراتيجيات العناية اللازمة لتقليل هذه المخاطر. يتناول التقرير أيضًا جودة حياة مرضى الفغر، حيث تؤثر العمليات على الحالة الجسدية والنفسية والاجتماعية للمرضى. غالبًا ما يعاني المرضى من تغييرات في صورة الجسم وثقتهم بأنفسهم، ما يؤدي إلى العزلة والقلق. يتم استعراض عوامل مثل الدعم الاجتماعي وكفاءة معدات الفغر، مع تسليط الضوء على أهمية التكيف واستقلالية المريض. أخيرًا، يُركز على التعليم العلاجي للمرضى كجزء أساسي لتحسين جودة حياتهم. يقدم التقرير خطوات برنامج تعليمي علاجي، بدءًا من التشخيص التعليمي وصولاً إلى التقييم الفردي، مع معالجة التحديات التي تواجه مرضى الفغر. تؤكد هذه المقاربة على أهمية التعاون بين المختصين لتحسين النتائج طويلة الأمد.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5372024 Réservation
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