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Titre : EPILEPSIE ET CRISE EPILEPTIQUE POST-ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ETUDE RETROSPECTIVE D'UNE SERIE DE 50 CAS Type de document : thèse Auteurs : AL MANSSOURI ABDEL BAREA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : AVC EPILEPSIE ATHEROSCLEROSE CRISE EPILEPTIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’accident vasculaire cérébral constitue depuis longtemps l’étiologie la plus commune des épilepsies vasculaires dans l’age avancé.
Malgré le progrès remarquable des moyens de diagnostic et d’imagerie cérébrale, la plupart des aspects épidémiologiques des crises et épilepsies post-AVC demeurent néanmoins diversement appréciés.
Afin de franchir cette disparité, notre étude est réalisée pour définir les facteurs de risque les plus prédictifs à la survenue des crises épileptiques précoces ou tardives au décours de l’AVC, préciser d’autre part l’apport de l’EEG et sa corrélation avec les données cliniques et de l’imagerie cérébrale, étudier la récurrence et avoir une constatation claire sur l’aspect thérapeutique et évolutif des crises post- AVC.
Notre étude rétrospective est effectuée sur une série de 50 cas étalée sur une durée de dix ans (1997-2006).
L’analyse trouve un taux d’incidence des épilepsies post-AVC à 9,2 %, la topographie de la lésion vasculaire et sa taille, la nature d’AVC, le territoire artériel atteint et la sévérité initiale d’AVC sont les paramètres les plus prédictifs aux crises épileptiques dans notre étude et sont en accord avec la majorité des études épidémiologiques décrites dans la littérature.
L’AVC hémorragique provoque plus des crises épileptiques spécifiquement dans les délais précoces si elle est comparé avec l’AVC ischémique. L’athérosclérose est l’étiologie ischémique la plus prédictive aux crises en post-AVCI par rapport à l’embolie cardiogénique.
Au plan clinique, les crises précoces semblent être dans la plupart des cas partielles essentiellement motrices que sensitives ou sensorielles avec ou sans généralisation secondaire tandis que les crises tardives sont le plus souvent répertoriées comme des crises généralisées tonicocloniques.
Notre étude montre que les crises partielles sont corrélées aux anomalies paroxystiques focales et à la topographie corticale bien localisée et la taille minime de la lésion vasculaire en comparaison avec le cas des crises tardives généralisées.
La prescription des antiépileptiques selon l’expérience de service commence par les molécules classiques tel que le valproate de sodium et le garbamazepine sous forme d’une monothérapie dès la crise initiale précoce ou tardive avec une bonne tolérance en association avec les anticoagulants et antiagrégants plaquettaires ou autre traitement adjuvant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042008 Président : MOSSEDAQ RACHID Directeur : BOURAZA AHMED Juge : BELAIDI HALIMA EPILEPSIE ET CRISE EPILEPTIQUE POST-ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ETUDE RETROSPECTIVE D'UNE SERIE DE 50 CAS [thèse] / AL MANSSOURI ABDEL BAREA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AVC EPILEPSIE ATHEROSCLEROSE CRISE EPILEPTIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’accident vasculaire cérébral constitue depuis longtemps l’étiologie la plus commune des épilepsies vasculaires dans l’age avancé.
Malgré le progrès remarquable des moyens de diagnostic et d’imagerie cérébrale, la plupart des aspects épidémiologiques des crises et épilepsies post-AVC demeurent néanmoins diversement appréciés.
Afin de franchir cette disparité, notre étude est réalisée pour définir les facteurs de risque les plus prédictifs à la survenue des crises épileptiques précoces ou tardives au décours de l’AVC, préciser d’autre part l’apport de l’EEG et sa corrélation avec les données cliniques et de l’imagerie cérébrale, étudier la récurrence et avoir une constatation claire sur l’aspect thérapeutique et évolutif des crises post- AVC.
Notre étude rétrospective est effectuée sur une série de 50 cas étalée sur une durée de dix ans (1997-2006).
L’analyse trouve un taux d’incidence des épilepsies post-AVC à 9,2 %, la topographie de la lésion vasculaire et sa taille, la nature d’AVC, le territoire artériel atteint et la sévérité initiale d’AVC sont les paramètres les plus prédictifs aux crises épileptiques dans notre étude et sont en accord avec la majorité des études épidémiologiques décrites dans la littérature.
L’AVC hémorragique provoque plus des crises épileptiques spécifiquement dans les délais précoces si elle est comparé avec l’AVC ischémique. L’athérosclérose est l’étiologie ischémique la plus prédictive aux crises en post-AVCI par rapport à l’embolie cardiogénique.
Au plan clinique, les crises précoces semblent être dans la plupart des cas partielles essentiellement motrices que sensitives ou sensorielles avec ou sans généralisation secondaire tandis que les crises tardives sont le plus souvent répertoriées comme des crises généralisées tonicocloniques.
Notre étude montre que les crises partielles sont corrélées aux anomalies paroxystiques focales et à la topographie corticale bien localisée et la taille minime de la lésion vasculaire en comparaison avec le cas des crises tardives généralisées.
La prescription des antiépileptiques selon l’expérience de service commence par les molécules classiques tel que le valproate de sodium et le garbamazepine sous forme d’une monothérapie dès la crise initiale précoce ou tardive avec une bonne tolérance en association avec les anticoagulants et antiagrégants plaquettaires ou autre traitement adjuvant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042008 Président : MOSSEDAQ RACHID Directeur : BOURAZA AHMED Juge : BELAIDI HALIMA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1042008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT EN MILIEU HOSPITALIER : EXPERIENCE DANS LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES Type de document : thèse Auteurs : N'DRIN ACHILLE-YANNICK AMESSAN, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE CIRCUIT DU MEDICAMENT IATROGENIE MEDICAMENTEUSE PHARMACIE CLINIQUE AVC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La iatrogénie médicamenteuse est un problème de santé publique tant par ses répercussions en terme de morbi-mortalité que par son coût. La recherche des causes et leur prévention en milieu hospitalier est aujourd'hui une préoccupation majeure de la pharmacie clinique dans de nombreux établissements.
Une étude globale antérieure intitulée OPONA (Opinion Pharmaceutique sur Ordonnances Nominatives en Ambulatoire) avait été menée par notre service de Pharmacie et avait porté sur l'analyse de 1500 prescriptions relevées dans les officines de Rabat. Elle avait fait ressortir les différentes responsabilités (public, privé, généralistes, spécialistes, spécialités) des non conformités les plus fréquentes.
L'actuelle étude est plus ciblée. Elle est effectuée dans le service de neurologie B de l’hôpital des spécialités de Rabat, et a pour but de rechercher et prévenir la iatrogénie médicamenteuse suite à l’analyse des prescriptions de patients souffrant d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Cette étude prospective, sur 6 mois, chez 46 patients a permis d’analyser 240 lignes de prescriptions. L'étude n'a révélé aucune non conformité thérapeutique majeure, hormis l’absence d’une unité neurovasculaire n’autorisant pas la prise en charge trombolytique de 28% des patients hospitalisés dans les délais requis (moins de 3 heures). La polymédication observée (6,1±1,5 médicament par patient) fait craindre le risque iatrogénique notamment chez les patients âgés de plus de 65 ans (54% dans notre série) et appelle donc à la vigilance.
Afin d'amplifier l'apport de la pharmacie clinique à la lutte contre les risques iatrogéniques, cette étude devrait être prolongée dans le temps, étendue à d'autres pathologies du service avant d'être élargie à d'autres services de notre hôpital. Le renforcement des équipes pharmaceutiques et l’instauration de stages pour les étudiants en pharmacie dans les services cliniques faciliteraient cette mise en œuvre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0682010 Président : MOHAMED YAHYAOUI Directeur : YAHYA BENSOUDA Juge : ALI BENOMAR Juge : AHMED WAJDI MAAZOUZI SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT EN MILIEU HOSPITALIER : EXPERIENCE DANS LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES [thèse] / N'DRIN ACHILLE-YANNICK AMESSAN, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NEUROLOGIE CIRCUIT DU MEDICAMENT IATROGENIE MEDICAMENTEUSE PHARMACIE CLINIQUE AVC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La iatrogénie médicamenteuse est un problème de santé publique tant par ses répercussions en terme de morbi-mortalité que par son coût. La recherche des causes et leur prévention en milieu hospitalier est aujourd'hui une préoccupation majeure de la pharmacie clinique dans de nombreux établissements.
Une étude globale antérieure intitulée OPONA (Opinion Pharmaceutique sur Ordonnances Nominatives en Ambulatoire) avait été menée par notre service de Pharmacie et avait porté sur l'analyse de 1500 prescriptions relevées dans les officines de Rabat. Elle avait fait ressortir les différentes responsabilités (public, privé, généralistes, spécialistes, spécialités) des non conformités les plus fréquentes.
L'actuelle étude est plus ciblée. Elle est effectuée dans le service de neurologie B de l’hôpital des spécialités de Rabat, et a pour but de rechercher et prévenir la iatrogénie médicamenteuse suite à l’analyse des prescriptions de patients souffrant d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Cette étude prospective, sur 6 mois, chez 46 patients a permis d’analyser 240 lignes de prescriptions. L'étude n'a révélé aucune non conformité thérapeutique majeure, hormis l’absence d’une unité neurovasculaire n’autorisant pas la prise en charge trombolytique de 28% des patients hospitalisés dans les délais requis (moins de 3 heures). La polymédication observée (6,1±1,5 médicament par patient) fait craindre le risque iatrogénique notamment chez les patients âgés de plus de 65 ans (54% dans notre série) et appelle donc à la vigilance.
Afin d'amplifier l'apport de la pharmacie clinique à la lutte contre les risques iatrogéniques, cette étude devrait être prolongée dans le temps, étendue à d'autres pathologies du service avant d'être élargie à d'autres services de notre hôpital. Le renforcement des équipes pharmaceutiques et l’instauration de stages pour les étudiants en pharmacie dans les services cliniques faciliteraient cette mise en œuvre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0682010 Président : MOHAMED YAHYAOUI Directeur : YAHYA BENSOUDA Juge : ALI BENOMAR Juge : AHMED WAJDI MAAZOUZI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0682010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible
