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Affiner la recherche Faire une suggestionL’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU / Oussama ETTAOUFIKI
Titre : L’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : Oussama ETTAOUFIKI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Analgésie Bloc Nerf fémoral Prothèse totale Genou Analgesia femoral-nerve block prosthesis-total knee تسكین إحصار العصب الفخذي الركبة الكلي Résumé : Ce travail est une étude analytique et descriptive d’une série de 35 cas .Ces patients ont
bénéficié d’une analgésie par bloc fémoral lors d’une prothèse totale du genou durant une période
s’étalant entre janvier 2017 et décembre 2020. Cette étude a été faite au service de chirurgie
orthopédique et traumatologie (A) au centre hospitalier universitaire Avicenne à rabat.
Notre objectif à travers cette étude est de démontrer l’efficacité du bloc fémoral dans
l’analgésie post opératoire des prothèses totales du genou. Et aussi d’analyser les résultats
fonctionnels immédiats chez les patients ayant bénéficié de ce type d’analgésie après une
prothèse total du genou.
Le bloc fémoral était réalisé de manière écho guidé. Le produit anesthésiant utilisé est la
Bupivacaine diluée (la marcaine ) Ce bloc est réalisé de manière continue durant 48h.Le
temps où la douleur atteint son paroxysme.
La durée du séjour post opératoire variait entre 06 et 16 jours avec une moyenne totale
de 08 jours. Après explorations les seuls cas qui ont séjourné plus de 6 jours : attendaient
d’être transfusé où présentaient des complications liés à leurs tares.
Ce sont de très bon résultat au niveau national mais à l’international reste un écart considérable.
Ainsi la chirurgie ; l’anesthésie et la kinésithérapie constitue le trépied thérapeutique de la PTG
A l’aide d’une rééducation précoce sous Arthromoteur on a obtenu des résultats
fonctionnels très satisfaisante : une flexion de 90° et une marche sous couvert de
déambulateur où de béquille avant 6jours en moyenne.
L’avènement de nouvelles modalités d’analgésie dans la prothèse totale du genou a
démontré son rôle primordial dans la récupération rapide du patient
Le bloc fémoral n’a pas perdu tout de même son importance mais il a été combiné avec
d’autres modalités afin d’optimiser l’analgésie en pré ; per ; et post opératoire ;Numéro (Pour les thèses) : M0392022 Président : Mohamed KHARMAZ Rapporteur : Monsef BOUFETTAL Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Rida-allah BASSIR L’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU [thèse] / Oussama ETTAOUFIKI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Analgésie Bloc Nerf fémoral Prothèse totale Genou Analgesia femoral-nerve block prosthesis-total knee تسكین إحصار العصب الفخذي الركبة الكلي Résumé : Ce travail est une étude analytique et descriptive d’une série de 35 cas .Ces patients ont
bénéficié d’une analgésie par bloc fémoral lors d’une prothèse totale du genou durant une période
s’étalant entre janvier 2017 et décembre 2020. Cette étude a été faite au service de chirurgie
orthopédique et traumatologie (A) au centre hospitalier universitaire Avicenne à rabat.
Notre objectif à travers cette étude est de démontrer l’efficacité du bloc fémoral dans
l’analgésie post opératoire des prothèses totales du genou. Et aussi d’analyser les résultats
fonctionnels immédiats chez les patients ayant bénéficié de ce type d’analgésie après une
prothèse total du genou.
Le bloc fémoral était réalisé de manière écho guidé. Le produit anesthésiant utilisé est la
Bupivacaine diluée (la marcaine ) Ce bloc est réalisé de manière continue durant 48h.Le
temps où la douleur atteint son paroxysme.
La durée du séjour post opératoire variait entre 06 et 16 jours avec une moyenne totale
de 08 jours. Après explorations les seuls cas qui ont séjourné plus de 6 jours : attendaient
d’être transfusé où présentaient des complications liés à leurs tares.
Ce sont de très bon résultat au niveau national mais à l’international reste un écart considérable.
Ainsi la chirurgie ; l’anesthésie et la kinésithérapie constitue le trépied thérapeutique de la PTG
A l’aide d’une rééducation précoce sous Arthromoteur on a obtenu des résultats
fonctionnels très satisfaisante : une flexion de 90° et une marche sous couvert de
déambulateur où de béquille avant 6jours en moyenne.
L’avènement de nouvelles modalités d’analgésie dans la prothèse totale du genou a
démontré son rôle primordial dans la récupération rapide du patient
Le bloc fémoral n’a pas perdu tout de même son importance mais il a été combiné avec
d’autres modalités afin d’optimiser l’analgésie en pré ; per ; et post opératoire ;Numéro (Pour les thèses) : M0392022 Président : Mohamed KHARMAZ Rapporteur : Monsef BOUFETTAL Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Rida-allah BASSIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0392022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0392022URL
Titre : LA RACHIANALGÉSIE MORPHINIQUE EN CHIRURGIE COLORECTALE CARCINOLOGIQUE: ETUDE PROSPECTIVE COMPARANT LES DOSES 100µg ET 200 µg Type de document : thèse Auteurs : THANIA LAHADJI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Morphine intrathécale Analgésie Chirurgie colorectale carcinologique Intrathecal morphine analgesia colorectal cancer surgery المورفین داخل القراب تسكین الالم جراحة أورام القولون والمستقیم Résumé : : La chirurgie colorectale carcinologique représente une source
majeure de douleurs aigues avec un haut potentiel de chronicisation. Hormis les douleurs
propres au cancer, les douleurs postopératoires représentent également un facteur de
pérennisation de la convalescence des patients. La prise en charge des douleurs
postopératoires nécessite une analgésie efficace faisant appel à la morphine intrathécale à une
dose optimale avec le moins d’effets secondaires possibles. L’objectif de notre étude était de
comparer l’efficacité de la morphine intrathécale à la dose de 100μg et de 200μg en évaluant
leurs effets secondaires et leurs avantages.
MATERIELS ET METHODES : une étude interventionnelle, prospective, de type
essai randomisé contrôlé mono centrique en double aveugle incluant 116 patients programmés
pour une chirurgie colorectale carcinologique, réalisée à l’Institut National d’Oncologie. Ils
ont été divisés en deux groupes, l’un a reçu 0,1 mg de morphine intrathécale et le groupe a
reçu 0,2 mg, puis comparés selon l’incidence des effets secondaires et leur consommation de
morphine postopératoire.
RESULTATS: En somme, les besoins en morphine postopératoire dans le groupe ayant
reçu la morphine intrathécale étaient plus élevés, avec une dose moyenne de 6 mg alors que
dans le groupe contrôle, la morphine utilisée en postopératoire était en moyenne à 2,3 mg. Les
principaux effets secondaires retrouvés, étaient les nausées et vomissements postopératoires
avec une incidence de 14,65%, et le prurit chez 9,48% des patients. La comparaison des effets
secondaires entre les deux groupes de notre étude n’était pas statistiquement significative.
CONCLUSION : Ces résultats nous ont permis d’affirmer que la dose de 0,2 mg
procure une analgésie plus efficace par rapport à la dose de 0,1 mg, durant les premières 24
heures qui suivent la rachianalgésie morphinique, avec une différence non significative de
l’incidence des effets secondaires.Numéro (Pour les thèses) : M4792022 Président : Raouf MOHSINE Rapporteur : Brahim ELAHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Amine SOUADKA LA RACHIANALGÉSIE MORPHINIQUE EN CHIRURGIE COLORECTALE CARCINOLOGIQUE: ETUDE PROSPECTIVE COMPARANT LES DOSES 100µg ET 200 µg [thèse] / THANIA LAHADJI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Morphine intrathécale Analgésie Chirurgie colorectale carcinologique Intrathecal morphine analgesia colorectal cancer surgery المورفین داخل القراب تسكین الالم جراحة أورام القولون والمستقیم Résumé : : La chirurgie colorectale carcinologique représente une source
majeure de douleurs aigues avec un haut potentiel de chronicisation. Hormis les douleurs
propres au cancer, les douleurs postopératoires représentent également un facteur de
pérennisation de la convalescence des patients. La prise en charge des douleurs
postopératoires nécessite une analgésie efficace faisant appel à la morphine intrathécale à une
dose optimale avec le moins d’effets secondaires possibles. L’objectif de notre étude était de
comparer l’efficacité de la morphine intrathécale à la dose de 100μg et de 200μg en évaluant
leurs effets secondaires et leurs avantages.
MATERIELS ET METHODES : une étude interventionnelle, prospective, de type
essai randomisé contrôlé mono centrique en double aveugle incluant 116 patients programmés
pour une chirurgie colorectale carcinologique, réalisée à l’Institut National d’Oncologie. Ils
ont été divisés en deux groupes, l’un a reçu 0,1 mg de morphine intrathécale et le groupe a
reçu 0,2 mg, puis comparés selon l’incidence des effets secondaires et leur consommation de
morphine postopératoire.
RESULTATS: En somme, les besoins en morphine postopératoire dans le groupe ayant
reçu la morphine intrathécale étaient plus élevés, avec une dose moyenne de 6 mg alors que
dans le groupe contrôle, la morphine utilisée en postopératoire était en moyenne à 2,3 mg. Les
principaux effets secondaires retrouvés, étaient les nausées et vomissements postopératoires
avec une incidence de 14,65%, et le prurit chez 9,48% des patients. La comparaison des effets
secondaires entre les deux groupes de notre étude n’était pas statistiquement significative.
CONCLUSION : Ces résultats nous ont permis d’affirmer que la dose de 0,2 mg
procure une analgésie plus efficace par rapport à la dose de 0,1 mg, durant les premières 24
heures qui suivent la rachianalgésie morphinique, avec une différence non significative de
l’incidence des effets secondaires.Numéro (Pour les thèses) : M4792022 Président : Raouf MOHSINE Rapporteur : Brahim ELAHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Amine SOUADKA Réservation
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