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ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR LE CANCER DU COL : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DE 3 PROTOCOLES DE RACHIANALGESIE / EL GUEDDARI RANIA
Titre : ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR LE CANCER DU COL : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DE 3 PROTOCOLES DE RACHIANALGESIE Type de document : thèse Auteurs : EL GUEDDARI RANIA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du col utérin Curiethérapie Rachianesthésie Analgésie Sécurité des patientes Cervical cancer brachytherapy spinal anesthesia analgesia patient
safety سرطان عنق الرحم العلاج الإشعاعي الموضعي التخدیر الشوكي التسكین سلامة
المریضRésumé : Introduction :
La curiethérapie endocavitaire du cancer du col utérin est une procédure impliquant
plusieurs étapes dont la mise en place d’implants et le transport à la salle d’imagerie. Ce
processus est responsable d’inconfort et de douleur et il est donc réalisé sous rachianesthésie.
Le but de cette étude est de déterminer le protocole le plus performant et le plus sûr avec le
moins d’effets indésirables.
Matériel et méthodes :
Notre étude a porté sur des patientes ASA I et II candidates à une curiethérapie,
réparties en 3 groupes selon le protocole anesthésique intrathécale administré : groupe 1 :
Bupivacaine 5 mg, groupe 2 : Bupivacaine 2,5 mg + Fentanyl 25 μg, groupe 3 : Bupivacaine
5 mg + Fentanyl 25 μg.
Le dossier oncologique, les paramètres démographiques et anesthésiques ainsi que les
effets indésirables et l’efficacité ont été recueillis.
Résultats :
128 patientes ont été incluses. Les 3 groupes étaient homogènes. L’objectif a été atteint
dans les groupes 1 et 3 à 95,8% et 89,5% respectivement contrairement au groupe 2. Pour les
événements indésirables, le groupe 3 est en tête avec 42,1% suivi du groupe 2 puis le groupe
1 avec 8,3%. Les événements indésirables graves ont été observés chez 5 patientes du groupe
3.
Conclusion :
Le protocole le plus sûr avec le moins d’effets indésirables est le protocole utilisant la
Bupivacaine seule à 5 mg (groupe 1). C’est le protocole retenu à l’INO depuis deux ans avec
une satisfaction des opérateurs et des patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112023 Président : Brahim EL AHMADI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Rida-Allah BASSIR Juge : Hamza EL HAMZAOUI ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR LE CANCER DU COL : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DE 3 PROTOCOLES DE RACHIANALGESIE [thèse] / EL GUEDDARI RANIA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du col utérin Curiethérapie Rachianesthésie Analgésie Sécurité des patientes Cervical cancer brachytherapy spinal anesthesia analgesia patient
safety سرطان عنق الرحم العلاج الإشعاعي الموضعي التخدیر الشوكي التسكین سلامة
المریضRésumé : Introduction :
La curiethérapie endocavitaire du cancer du col utérin est une procédure impliquant
plusieurs étapes dont la mise en place d’implants et le transport à la salle d’imagerie. Ce
processus est responsable d’inconfort et de douleur et il est donc réalisé sous rachianesthésie.
Le but de cette étude est de déterminer le protocole le plus performant et le plus sûr avec le
moins d’effets indésirables.
Matériel et méthodes :
Notre étude a porté sur des patientes ASA I et II candidates à une curiethérapie,
réparties en 3 groupes selon le protocole anesthésique intrathécale administré : groupe 1 :
Bupivacaine 5 mg, groupe 2 : Bupivacaine 2,5 mg + Fentanyl 25 μg, groupe 3 : Bupivacaine
5 mg + Fentanyl 25 μg.
Le dossier oncologique, les paramètres démographiques et anesthésiques ainsi que les
effets indésirables et l’efficacité ont été recueillis.
Résultats :
128 patientes ont été incluses. Les 3 groupes étaient homogènes. L’objectif a été atteint
dans les groupes 1 et 3 à 95,8% et 89,5% respectivement contrairement au groupe 2. Pour les
événements indésirables, le groupe 3 est en tête avec 42,1% suivi du groupe 2 puis le groupe
1 avec 8,3%. Les événements indésirables graves ont été observés chez 5 patientes du groupe
3.
Conclusion :
Le protocole le plus sûr avec le moins d’effets indésirables est le protocole utilisant la
Bupivacaine seule à 5 mg (groupe 1). C’est le protocole retenu à l’INO depuis deux ans avec
une satisfaction des opérateurs et des patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112023 Président : Brahim EL AHMADI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Rida-Allah BASSIR Juge : Hamza EL HAMZAOUI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1112023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible LE CANCER DU COL DE L’UTÉRUS : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE, ÉTAT DE CONNAISSANCE ET ADHÉSION AU DÉPISTAGE DES FEMMES VIVANT AVEC LE VIH AU MAROC. / ARECHKIK ABDERRAHMAN
Titre : LE CANCER DU COL DE L’UTÉRUS : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE, ÉTAT DE CONNAISSANCE ET ADHÉSION AU DÉPISTAGE DES FEMMES VIVANT AVEC LE VIH AU MAROC. Type de document : thèse Auteurs : ARECHKIK ABDERRAHMAN, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : le cancer du col de l’utérus dépistage sensibilisation connaissance HIV cervical cancer screening prevention risk factors awareness level of knowledge HIV سرطان عنق الرحم الفحص الوقاية عوامل الخطر الوعي مستوى المعرفة فيروس نقص المناعة البشرية Résumé : Le cancer du col de l’utérus est toujours un problème de santé publique au Maroc. La participation des femmes marocaines au programme de dépistage du cancer du col de l’utérus affiche des chiffres très pauvres.
La revue systématique des différentes publications en matière du cancer du col de l’utérus au Maroc a révélé que seulement 11% des femmes éligibles au dépistage ont pu être couvert. La majorité des cas du cancer du col de l’utérus ont été diagnostiqués à des stades localement avancés avec des niveaux de qualité de vie très médiocres. La plus grande partie du budget allouée à la prise en charge du CCU est consommé par le coût du traitement.
Les femmes vivant avec le HIV sont à risques accru de développer le CCU vue leurs statuts d’immunodépression et la forte co-infection avec le HPV. L’évaluation des connaissances/sensibilisation de cette population en matière du CCU a révélé une faible connaissance. En fait, aucune femme n’a pu identifier le HPV comme facteur essentiel du CCU et la majorité d’entre elles n’ont pas pu soulever les différents symptômes (74.7%) et autres facteurs de risque (82%). Cette situation s’avère dangereuse avec le constat concernant le taux de femmes vivant avec le HIV qui n’ont jamais subi un test de dépistage et qui avoisine 55.3%.
La mise en place des programmes d’éducation bien adaptés à la communauté marocaine et qui répondent aux vrais besoins des femmes marocaines en-là matière s’avère l’un des pistes pour réduire le nombre de femmes ayant le CCU et ce à travers le dépistage qui reste l’un des piliers substantiels dans la stratégie de lutte contre le CCU au Maroc.
.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312023 Président : Karim SBAI IDRISSI Directeur : Rachid RAZINE Juge : Majdouline OBTEL Juge : Mustapha EL BAKKALI Juge : Naima ABDA ; Ibrahim EL GHISSASSI LE CANCER DU COL DE L’UTÉRUS : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE, ÉTAT DE CONNAISSANCE ET ADHÉSION AU DÉPISTAGE DES FEMMES VIVANT AVEC LE VIH AU MAROC. [thèse] / ARECHKIK ABDERRAHMAN, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : le cancer du col de l’utérus dépistage sensibilisation connaissance HIV cervical cancer screening prevention risk factors awareness level of knowledge HIV سرطان عنق الرحم الفحص الوقاية عوامل الخطر الوعي مستوى المعرفة فيروس نقص المناعة البشرية Résumé : Le cancer du col de l’utérus est toujours un problème de santé publique au Maroc. La participation des femmes marocaines au programme de dépistage du cancer du col de l’utérus affiche des chiffres très pauvres.
La revue systématique des différentes publications en matière du cancer du col de l’utérus au Maroc a révélé que seulement 11% des femmes éligibles au dépistage ont pu être couvert. La majorité des cas du cancer du col de l’utérus ont été diagnostiqués à des stades localement avancés avec des niveaux de qualité de vie très médiocres. La plus grande partie du budget allouée à la prise en charge du CCU est consommé par le coût du traitement.
Les femmes vivant avec le HIV sont à risques accru de développer le CCU vue leurs statuts d’immunodépression et la forte co-infection avec le HPV. L’évaluation des connaissances/sensibilisation de cette population en matière du CCU a révélé une faible connaissance. En fait, aucune femme n’a pu identifier le HPV comme facteur essentiel du CCU et la majorité d’entre elles n’ont pas pu soulever les différents symptômes (74.7%) et autres facteurs de risque (82%). Cette situation s’avère dangereuse avec le constat concernant le taux de femmes vivant avec le HIV qui n’ont jamais subi un test de dépistage et qui avoisine 55.3%.
La mise en place des programmes d’éducation bien adaptés à la communauté marocaine et qui répondent aux vrais besoins des femmes marocaines en-là matière s’avère l’un des pistes pour réduire le nombre de femmes ayant le CCU et ce à travers le dépistage qui reste l’un des piliers substantiels dans la stratégie de lutte contre le CCU au Maroc.
.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312023 Président : Karim SBAI IDRISSI Directeur : Rachid RAZINE Juge : Majdouline OBTEL Juge : Mustapha EL BAKKALI Juge : Naima ABDA ; Ibrahim EL GHISSASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0312023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2023 Disponible LA PLACE DE LA CHIRURGIE APRES LA RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE DU CANCER DU COL LOCALEMENT AVANCE / EL BOUHALI MERYEM
Titre : LA PLACE DE LA CHIRURGIE APRES LA RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE DU CANCER DU COL LOCALEMENT AVANCE Type de document : thèse Auteurs : EL BOUHALI MERYEM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Cancer du col utérin Radiochimiothérapie concomittante Complications surgery cervical cancer concurrent radio chemotherapy complications العلاج الإشعاع ي الكيميائي المتزامن سرطان عنق الرحم الجراحة المضاعفا ت Résumé : Le cancer du col est un processus prolifératif épithélial du col, fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde entier. Nous avons mené une étude au sein de l’institut national d’oncologie, entre janvier 2016 et décembre 2020 Comportant 10 patientes, dont le but est d’évaluer la place de la chirurgie après RCC.
Le délai moyen de consultation était de 3 mois et demi. La symptomatologie était marquée par une prédominance des ménorragies post coïtales rarement spontanées, qui peuvent être isolées ou associées à d’autres symptômes.
Le type histologique prédominant était le carcinome épidermoïde, avec une fréquence de 90%. Toutes les patientes ont bénéficié d’une radio chimiothérapie. En ce qui concerne la curiethérapie, 40% des patientes ont bénéficié d’une curiethérapie utéro-vaginal, tandis que 50% ont bénéficié d’une curiethérapie vaginale en raison de l’antéversion utérine, rendant l’insertion du cathéter plus difficile voire impossible.
Le délai moyen entre RCC et l’hystérectomie était de 6 semaines. Toutes les patientes ont subi une intervention chirurgicale. 60% ont bénéficiés d’une hystérectomie extrafaciale tandis que 40% d’une hystérectomie élargie. On n’a pas constaté des complications postopératoires, notamment pas de complications urinaires (pas de fistule urinaire), digestives (pas de sténose, occlusion, et fistule), infectieuses ou encore de lymphocèles.
Par ailleurs, aucun cas de récidive locale ni de rechute métastatique n’a été relevé dans notre étude.
En conclusion. Le traitement du cancer du col localement avancé repose essentiellement sur l’association d’une radiochimiothérapie concomittante et la curiethérapie, suivie d’une hystérectomie en respectant ses indications. Notons que l’hystérectomie de clôture n’est plus recommandée systématiquement à cause de la morbidité élevée qui lui est associée. La prévention reste primordiale par la vaccination anti HPV chez les femmes n’ayant pas encore eu de rapports sexuels.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3392023 Président : Tayeb KEBDANI Directeur : Hafid HACHI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Rachida LATIB Juge : Basma EL KHANNOUSSI LA PLACE DE LA CHIRURGIE APRES LA RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE DU CANCER DU COL LOCALEMENT AVANCE [thèse] / EL BOUHALI MERYEM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Cancer du col utérin Radiochimiothérapie concomittante Complications surgery cervical cancer concurrent radio chemotherapy complications العلاج الإشعاع ي الكيميائي المتزامن سرطان عنق الرحم الجراحة المضاعفا ت Résumé : Le cancer du col est un processus prolifératif épithélial du col, fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde entier. Nous avons mené une étude au sein de l’institut national d’oncologie, entre janvier 2016 et décembre 2020 Comportant 10 patientes, dont le but est d’évaluer la place de la chirurgie après RCC.
Le délai moyen de consultation était de 3 mois et demi. La symptomatologie était marquée par une prédominance des ménorragies post coïtales rarement spontanées, qui peuvent être isolées ou associées à d’autres symptômes.
Le type histologique prédominant était le carcinome épidermoïde, avec une fréquence de 90%. Toutes les patientes ont bénéficié d’une radio chimiothérapie. En ce qui concerne la curiethérapie, 40% des patientes ont bénéficié d’une curiethérapie utéro-vaginal, tandis que 50% ont bénéficié d’une curiethérapie vaginale en raison de l’antéversion utérine, rendant l’insertion du cathéter plus difficile voire impossible.
Le délai moyen entre RCC et l’hystérectomie était de 6 semaines. Toutes les patientes ont subi une intervention chirurgicale. 60% ont bénéficiés d’une hystérectomie extrafaciale tandis que 40% d’une hystérectomie élargie. On n’a pas constaté des complications postopératoires, notamment pas de complications urinaires (pas de fistule urinaire), digestives (pas de sténose, occlusion, et fistule), infectieuses ou encore de lymphocèles.
Par ailleurs, aucun cas de récidive locale ni de rechute métastatique n’a été relevé dans notre étude.
En conclusion. Le traitement du cancer du col localement avancé repose essentiellement sur l’association d’une radiochimiothérapie concomittante et la curiethérapie, suivie d’une hystérectomie en respectant ses indications. Notons que l’hystérectomie de clôture n’est plus recommandée systématiquement à cause de la morbidité élevée qui lui est associée. La prévention reste primordiale par la vaccination anti HPV chez les femmes n’ayant pas encore eu de rapports sexuels.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3392023 Président : Tayeb KEBDANI Directeur : Hafid HACHI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Rachida LATIB Juge : Basma EL KHANNOUSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3392023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible