| Titre : | DIABÈTE INSIPIDE: PLACE DES PARAMÈTRES BIOCHIMIQUES | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | MOULABBI HAFSA; D: BOUHSAIN SANAE*; JIRA MOHAMED*;ELQATNI MOHAMED*;; ;; P: DAMI ABDELLAH* | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | P0192025 | | Mots-clés : | Syndrome polyurodipsique Polyurodiptic syndrome متلازمة بوليوروديبسيك Diabète insipide Diabetes insipidus داء السكري الكاذب Polydipsie primaire Primary polydipsia البوليدبسيا الأولي Diagnostic différentiel Differential diagnosis التشخيص التفريقي | | Résumé : | Diabetes insipidus (DI) is part of the polyurodipic syndrome (SPUD), and is either of central origin, due to a deficiency in the synthesis or secretion of antidiuretic hormone, or of renal origin, resulting from renal resistance to the action of AVP despite its normal level. Differentiation between central or nephrogenic DI and primary polydipsia is crucial, as incorrect treatment can have dangerous consequences. For decades, the water restriction test has been considered the dynamic export of choice. It is prescribed only after integration of clinical and imaging data. Its indications are limited to idiopathic SPUD without MRI-objectified expansive lesions. It requires hospitalization, involves complex logistics and is often poorly tolerated by patients, with disappointing diagnostic performance. This is probably due to the wide variety of protocols used, the erratic and non-standardized way in which AVP is performed, and decision thresholds that remain at the level of the original publication in 1970 on a small number of patients. In recent years, copeptin assays have been proposed in different situations: without fluid restriction, with fluid restriction, after stimulation with arginine or hypertonic saline infusion. These tests currently represent an innovative approach to the exploration of DI, but remain of limited use due to the fact that not all manufacturers IVDMDs commercialize the assay.
Le diabète insipide (DI) fait partie du syndrome polyurodipsique (SPUD), il est soit d’origine centrale due à une déficience de la synthèse ou de sécrétion de l’hormone antidiurétique, soit d’origine rénale et résulte d'une résistance rénale à l’action de l'AVP malgré son taux normal. La différenciation entre le DI qu’il soit d’origine centrale ou néphrogénique et la polydipsie primaire est cruciale car un mauvais traitement peut avoir des conséquences dangereuses. Pendant des décennies, le test de restriction hydrique a été considéré comme l’exportation dynamique de référence. Il n’est prescrit qu’après intégration des données cliniques et d’imagerie. Ses indications sont limitées aux SPUD idiopathique sans lésions expansives objectivées par l’IRM. Sa réalisation nécessite une hospitalisation, une logistique complexe, est souvent mal toléré par les patients, avec des performances diagnostiques décevantes. Ceci tient probablement à la grande diversité des protocoles appliqués, à la réalisation erratique et non standardisée de l’AVP et aux seuils de décision qui restent aux de la publication princeps en 1970 sur un faible nombre de patients. Ces dernières années, le dosage de la copeptine dans différentes situations a été proposé : sans restriction hydrique, avec restriction hydrique, après stimulation par l’arginine ou une perfusion salée hypertonique. Ces tests représentent actuellement une approche innovante dans l’exploration du DI mais restent d’utilisation limitée en raison de la non commercialisation du dosage par tous les fabricants des DMDIV.
يُعد داء السكري الكاذب جزءًا من متلازمة بوليوروديبسيك ، وهو إما أن يكون من أصل مركزي بسبب نقص في إنتاج أو إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول أو من أصل كلوي ناتج عن مقاومة الكلى لعمل هذا الهرمون رغم مستواه الطبيعي. ويُعد التمييز بين داء السكري الكاذب من أصل مركزي أو من أصل كلوي وبين البوليدبسيا الأولي أمراً بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يكون للعلاج الخاطئ عواقب وخيمة. لعقود من الزمن، كان يُعتبر اختبار تقييد الماء هو الاختبار الديناميكي المرجعي. ولا يتم وصفه إلا بعد دمج البيانات السريرية والتصويرية. تنحصر استخداماته في حالة متلازمة بوليوروديبسيك مجهولة السبب دون وجود أضرار توسعية يتم اكتشافها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. كما أنه يتطلب دخول المستشفى، ويشمل خدمات لوجستية معقدة، وغالباً ما لا يتحمله المرضى بشكل جيد، مع نتائج تشخيصية مخيبة للآمال. ربما يرجع ذلك إلى التنوع الكبير في البروتوكولات المستخدمة، والاستخدام غير المنتظم وغير الموحد للأرجينينين فاسوبريسين وعتبات القرار التي لا تزال مبنية على المنشور الأصلي في عام 1970 على عدد قليل من المرضى. في السنوات الأخيرة، تم اقتراح قياس الكوبيبتين في حالات مختلفة: بدون تقييد السوائل، مع تقييد السوائل، بعد التحفيز باستخدام الأرجينين أو التسريب الملحي مفرط التوتر. وتمثل هذه الاختبارات حالياً نهجاً مبتكراً لفحص متلازمة بوليوروديبسيك، ولكن لا يزال استخدامها محدودًا نظرًا لعدم تسويق جميع الشركات المصنعة لأجهزة الاختبار. |
DIABÈTE INSIPIDE: PLACE DES PARAMÈTRES BIOCHIMIQUES [texte imprimé] / MOULABBI HAFSA; D: BOUHSAIN SANAE*; JIRA MOHAMED*;ELQATNI MOHAMED*;; ;; P: DAMI ABDELLAH* . - 2025. ISSN : P0192025 | Mots-clés : | Syndrome polyurodipsique Polyurodiptic syndrome متلازمة بوليوروديبسيك Diabète insipide Diabetes insipidus داء السكري الكاذب Polydipsie primaire Primary polydipsia البوليدبسيا الأولي Diagnostic différentiel Differential diagnosis التشخيص التفريقي | | Résumé : | Diabetes insipidus (DI) is part of the polyurodipic syndrome (SPUD), and is either of central origin, due to a deficiency in the synthesis or secretion of antidiuretic hormone, or of renal origin, resulting from renal resistance to the action of AVP despite its normal level. Differentiation between central or nephrogenic DI and primary polydipsia is crucial, as incorrect treatment can have dangerous consequences. For decades, the water restriction test has been considered the dynamic export of choice. It is prescribed only after integration of clinical and imaging data. Its indications are limited to idiopathic SPUD without MRI-objectified expansive lesions. It requires hospitalization, involves complex logistics and is often poorly tolerated by patients, with disappointing diagnostic performance. This is probably due to the wide variety of protocols used, the erratic and non-standardized way in which AVP is performed, and decision thresholds that remain at the level of the original publication in 1970 on a small number of patients. In recent years, copeptin assays have been proposed in different situations: without fluid restriction, with fluid restriction, after stimulation with arginine or hypertonic saline infusion. These tests currently represent an innovative approach to the exploration of DI, but remain of limited use due to the fact that not all manufacturers IVDMDs commercialize the assay.
Le diabète insipide (DI) fait partie du syndrome polyurodipsique (SPUD), il est soit d’origine centrale due à une déficience de la synthèse ou de sécrétion de l’hormone antidiurétique, soit d’origine rénale et résulte d'une résistance rénale à l’action de l'AVP malgré son taux normal. La différenciation entre le DI qu’il soit d’origine centrale ou néphrogénique et la polydipsie primaire est cruciale car un mauvais traitement peut avoir des conséquences dangereuses. Pendant des décennies, le test de restriction hydrique a été considéré comme l’exportation dynamique de référence. Il n’est prescrit qu’après intégration des données cliniques et d’imagerie. Ses indications sont limitées aux SPUD idiopathique sans lésions expansives objectivées par l’IRM. Sa réalisation nécessite une hospitalisation, une logistique complexe, est souvent mal toléré par les patients, avec des performances diagnostiques décevantes. Ceci tient probablement à la grande diversité des protocoles appliqués, à la réalisation erratique et non standardisée de l’AVP et aux seuils de décision qui restent aux de la publication princeps en 1970 sur un faible nombre de patients. Ces dernières années, le dosage de la copeptine dans différentes situations a été proposé : sans restriction hydrique, avec restriction hydrique, après stimulation par l’arginine ou une perfusion salée hypertonique. Ces tests représentent actuellement une approche innovante dans l’exploration du DI mais restent d’utilisation limitée en raison de la non commercialisation du dosage par tous les fabricants des DMDIV.
يُعد داء السكري الكاذب جزءًا من متلازمة بوليوروديبسيك ، وهو إما أن يكون من أصل مركزي بسبب نقص في إنتاج أو إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول أو من أصل كلوي ناتج عن مقاومة الكلى لعمل هذا الهرمون رغم مستواه الطبيعي. ويُعد التمييز بين داء السكري الكاذب من أصل مركزي أو من أصل كلوي وبين البوليدبسيا الأولي أمراً بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يكون للعلاج الخاطئ عواقب وخيمة. لعقود من الزمن، كان يُعتبر اختبار تقييد الماء هو الاختبار الديناميكي المرجعي. ولا يتم وصفه إلا بعد دمج البيانات السريرية والتصويرية. تنحصر استخداماته في حالة متلازمة بوليوروديبسيك مجهولة السبب دون وجود أضرار توسعية يتم اكتشافها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. كما أنه يتطلب دخول المستشفى، ويشمل خدمات لوجستية معقدة، وغالباً ما لا يتحمله المرضى بشكل جيد، مع نتائج تشخيصية مخيبة للآمال. ربما يرجع ذلك إلى التنوع الكبير في البروتوكولات المستخدمة، والاستخدام غير المنتظم وغير الموحد للأرجينينين فاسوبريسين وعتبات القرار التي لا تزال مبنية على المنشور الأصلي في عام 1970 على عدد قليل من المرضى. في السنوات الأخيرة، تم اقتراح قياس الكوبيبتين في حالات مختلفة: بدون تقييد السوائل، مع تقييد السوائل، بعد التحفيز باستخدام الأرجينين أو التسريب الملحي مفرط التوتر. وتمثل هذه الاختبارات حالياً نهجاً مبتكراً لفحص متلازمة بوليوروديبسيك، ولكن لا يزال استخدامها محدودًا نظرًا لعدم تسويق جميع الشركات المصنعة لأجهزة الاختبار. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionDIABETE INSIPIDE CENTRAL D’ETIOLOGIES VARIEES : A PROPOS DE 6 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. / ILYASS ANOUAR
