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2 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'HEMODIALYSES CHRONIQUES' 
Affiner la recherche Faire une suggestionEVALUATION DES TAUX DES MARQUEURS TUMORAUX CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES (ETUDE TRANSVERSALE A L’HMIMV-RABAT) / ATBIB YASSINE
Titre : EVALUATION DES TAUX DES MARQUEURS TUMORAUX CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES (ETUDE TRANSVERSALE A L’HMIMV-RABAT) Type de document : thèse Auteurs : ATBIB YASSINE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMODIALYSES CHRONIQUES CA 15-3 CA 125 PSA Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les marqueurs tumoraux (MT) sont des outils importants dans le contrôle tant de la progression de la maladie que de la réponse à la thérapie chez les patients avec divers types de néoplasies.
La spécificité de certains MT chez les patients urémiques est controversée, la possible influence de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et l’hémodialyse (HD) sur les taux sériques de certains MT n’est pas élucidée. En effet, différentes études donnent des résultats discordants chez des patients en HD et en IRCT, surtout pour l’ACE, les antigènes hydrates de carbone CA 19-9, CA 125, CA 15-3 et le PSA.
Nous avons donc évalué l’effet de la dialyse et de l’IRCT sur les taux sériques de ces cinq MT en les dosant chez 74 hémodialysés et 50 sujets sains ne présentant aucun symptôme ou signe clinique de néoplasie. En terme de répartition en fonction de l’âge et du sexe, les deux groupes étaient semblables.
La valeur moyenne des concentrations plasmatiques des cinq MT après dialyse était plus élevée par rapport à celle avant dialyse. Cette augmentation était statistiquement significative pour les cinq MT :
ACE (4,25 +/- 2,89 VS 5,03+/-3,30 avec p = 0,0001)
CA 125 (27,84 +/- 92,27 VS 31,41+/- 95,86 avec p = 0,0001)
CA 15-3 (14,00 +/- 6,63 VS 16,64 +/- 7,69 avec p = 0,0001)
CA 19-9 (19,65 +/- 25,02 VS 26,50 +/- 41,17 avec p = 0,002)
PSA (1,22 +/- 1,23 VS 1,44 +/- 1,50 avec p = 0,0001)
L’ACE et le CA 19-9 étaient significativement élevés chez le groupe hémodialysé versus le groupe témoin avec (p=0,0001) et (p=0,014) respectivement.
En conclusion, les MT qui pourraient être utiles dans le suivi sous traitement des patients hémodialysés sont le CA 15-3, le CA 125 et le PSA car leurs taux sériques ne sont pas influencés par l’insuffisance rénale chronique terminale.
Nous proposons un dosage des marqueurs tumoraux en milieu de semaine avant dialyse pour minimiser l’effet de l’inflation hydro-sodée tout en prenant en considération certaines comorbidités à savoir l’hépatite virale C (HCV), l’hépatopathie et le diabète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752009 Président : ZOUHAIR WALIM Directeur : SAIDA TALAL Juge : NAZHA MESSAOUDI Juge : KHALID ENNIBI EVALUATION DES TAUX DES MARQUEURS TUMORAUX CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES (ETUDE TRANSVERSALE A L’HMIMV-RABAT) [thèse] / ATBIB YASSINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEMODIALYSES CHRONIQUES CA 15-3 CA 125 PSA Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les marqueurs tumoraux (MT) sont des outils importants dans le contrôle tant de la progression de la maladie que de la réponse à la thérapie chez les patients avec divers types de néoplasies.
La spécificité de certains MT chez les patients urémiques est controversée, la possible influence de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et l’hémodialyse (HD) sur les taux sériques de certains MT n’est pas élucidée. En effet, différentes études donnent des résultats discordants chez des patients en HD et en IRCT, surtout pour l’ACE, les antigènes hydrates de carbone CA 19-9, CA 125, CA 15-3 et le PSA.
Nous avons donc évalué l’effet de la dialyse et de l’IRCT sur les taux sériques de ces cinq MT en les dosant chez 74 hémodialysés et 50 sujets sains ne présentant aucun symptôme ou signe clinique de néoplasie. En terme de répartition en fonction de l’âge et du sexe, les deux groupes étaient semblables.
La valeur moyenne des concentrations plasmatiques des cinq MT après dialyse était plus élevée par rapport à celle avant dialyse. Cette augmentation était statistiquement significative pour les cinq MT :
ACE (4,25 +/- 2,89 VS 5,03+/-3,30 avec p = 0,0001)
CA 125 (27,84 +/- 92,27 VS 31,41+/- 95,86 avec p = 0,0001)
CA 15-3 (14,00 +/- 6,63 VS 16,64 +/- 7,69 avec p = 0,0001)
CA 19-9 (19,65 +/- 25,02 VS 26,50 +/- 41,17 avec p = 0,002)
PSA (1,22 +/- 1,23 VS 1,44 +/- 1,50 avec p = 0,0001)
L’ACE et le CA 19-9 étaient significativement élevés chez le groupe hémodialysé versus le groupe témoin avec (p=0,0001) et (p=0,014) respectivement.
En conclusion, les MT qui pourraient être utiles dans le suivi sous traitement des patients hémodialysés sont le CA 15-3, le CA 125 et le PSA car leurs taux sériques ne sont pas influencés par l’insuffisance rénale chronique terminale.
Nous proposons un dosage des marqueurs tumoraux en milieu de semaine avant dialyse pour minimiser l’effet de l’inflation hydro-sodée tout en prenant en considération certaines comorbidités à savoir l’hépatite virale C (HCV), l’hépatopathie et le diabète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752009 Président : ZOUHAIR WALIM Directeur : SAIDA TALAL Juge : NAZHA MESSAOUDI Juge : KHALID ENNIBI Réservation
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Titre : INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES Type de document : thèse Auteurs : SALAH EDDINE JABEN AHMED, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : NT-PROBNP HEMODIALYSES CHRONIQUES VOLEMIE HVG Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le NT-proBNP a déjà montré son intérêt dans la détection précoce des maladies cardiovasculaires à savoir l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’insuffisance cardiaque chez la population à fonction rénale normale.
Chez les patients en hémodialyse chronique, l’intérêt clinique du dosage du taux sérique de BNP est discuté, les concentrations circulantes de ce marqueur sont élevées chez les patients dialysés. Une stimulation de la production ventriculaire de NT-proBNP, consécutive à la surcharge volémique, associée à une diminution de son élimination rénale pourrait être à l'origine de l'élévation observée dans cette population.
Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’intérêt du dosage de NT-proBNP chez les patients hémodialysés chroniques du service de Nephrologie-Dialyse et Transplantation Rénale de l’Hôpital Militaire d’Instructions Mohammed V de Rabat afin de déterminer une valeur seuil permettant de prédire la présence ou l’absence d’une HVG chez ces patients.
Nous avons ainsi sélectionné trente patients HDC avec fonction VG conservée chez qui un dosage de NT-proBNP avant et après la séance d’hémodialyse a été réalisé. Ces patients sont répartis en plusieurs groupes selon différents statuts.
La totalité des patients présentent avant et après dialyse des concentrations de NT-proBNP supérieures à 300 pg/ml, les taux plasmatiques de NT-proBNP sont élevés avant hémodialyse (HD) avec une valeur moyenne de 3873,81 ± 4046,672 pg/ml et après HD avec une moyenne de 5136,50 ± 4916,892 pg/ml.
Les taux sanguins de NT-proBNP se trouvent augmentés chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 5270,35 ± 5264,951 pg/ml) par rapport à ceux sans hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 2477,27 ± 1421,911) ; (p= 0,05).
La corrélation avec les paramètres cliniques et biologiques a objectivé une corrélation statistiquement significative avec l’urée avant dialyse (p=0,006), la BMI (p=0,016), l’eau totale (p=0,005), le poids sec (p=0.004), le poids avant dialyse (p=0,002) et le poids après dialyse (p=0,002).
Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne de NT-proBNP sont, l’eau totale, l’hémoglobine, l’urée avant dialyse, et l’index cardiothoracique. Ces quatre facteurs expliquent 75% de la variance des valeurs moyennes de NT-proBNP avant dialyse (R2=0,75).
En réalisent une analyse partielle de la courbe ROC à partir d’une valeur seuil de NT-proBNP supérieure à 2000 pg/ml, nous avons démontré qu’une valeur supérieure à 4002 pg/ml prédit la présence d’une HVG chez les patients de notre série avec une sensibilité de 77,78% et une specificité de 77,78%.
En tenant compte des taux très élevés chez l’HD, le dosage de NT Pro-BNP garde un intérêt dans le diagnostic et le suivi de la cardiomyopathie du dialysé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382009 Président : LAYACHI CHBRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : MOHAMED KENDOUSSI Juge : ZOUHRA OUZZIF INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES [thèse] / SALAH EDDINE JABEN AHMED, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NT-PROBNP HEMODIALYSES CHRONIQUES VOLEMIE HVG Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le NT-proBNP a déjà montré son intérêt dans la détection précoce des maladies cardiovasculaires à savoir l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’insuffisance cardiaque chez la population à fonction rénale normale.
Chez les patients en hémodialyse chronique, l’intérêt clinique du dosage du taux sérique de BNP est discuté, les concentrations circulantes de ce marqueur sont élevées chez les patients dialysés. Une stimulation de la production ventriculaire de NT-proBNP, consécutive à la surcharge volémique, associée à une diminution de son élimination rénale pourrait être à l'origine de l'élévation observée dans cette population.
Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’intérêt du dosage de NT-proBNP chez les patients hémodialysés chroniques du service de Nephrologie-Dialyse et Transplantation Rénale de l’Hôpital Militaire d’Instructions Mohammed V de Rabat afin de déterminer une valeur seuil permettant de prédire la présence ou l’absence d’une HVG chez ces patients.
Nous avons ainsi sélectionné trente patients HDC avec fonction VG conservée chez qui un dosage de NT-proBNP avant et après la séance d’hémodialyse a été réalisé. Ces patients sont répartis en plusieurs groupes selon différents statuts.
La totalité des patients présentent avant et après dialyse des concentrations de NT-proBNP supérieures à 300 pg/ml, les taux plasmatiques de NT-proBNP sont élevés avant hémodialyse (HD) avec une valeur moyenne de 3873,81 ± 4046,672 pg/ml et après HD avec une moyenne de 5136,50 ± 4916,892 pg/ml.
Les taux sanguins de NT-proBNP se trouvent augmentés chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 5270,35 ± 5264,951 pg/ml) par rapport à ceux sans hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 2477,27 ± 1421,911) ; (p= 0,05).
La corrélation avec les paramètres cliniques et biologiques a objectivé une corrélation statistiquement significative avec l’urée avant dialyse (p=0,006), la BMI (p=0,016), l’eau totale (p=0,005), le poids sec (p=0.004), le poids avant dialyse (p=0,002) et le poids après dialyse (p=0,002).
Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne de NT-proBNP sont, l’eau totale, l’hémoglobine, l’urée avant dialyse, et l’index cardiothoracique. Ces quatre facteurs expliquent 75% de la variance des valeurs moyennes de NT-proBNP avant dialyse (R2=0,75).
En réalisent une analyse partielle de la courbe ROC à partir d’une valeur seuil de NT-proBNP supérieure à 2000 pg/ml, nous avons démontré qu’une valeur supérieure à 4002 pg/ml prédit la présence d’une HVG chez les patients de notre série avec une sensibilité de 77,78% et une specificité de 77,78%.
En tenant compte des taux très élevés chez l’HD, le dosage de NT Pro-BNP garde un intérêt dans le diagnostic et le suivi de la cardiomyopathie du dialysé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382009 Président : LAYACHI CHBRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : MOHAMED KENDOUSSI Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0382009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2009 Disponible
