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Les compLications digestives du diabete / Yasmina BENABDALLAH 

Public ISBD Titre : Les compLications digestives du diabete Type de document : thèse Auteurs : Yasmina BENABDALLAH, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Complications  Diabète  Glycémie  Neuropathie  Tubedigestif Résumé : Le diabète est une pathologie liée au trouble du métabolisme glucidique, il s’est répondu d’une façon spectaculaire ces dernières années, plusieurs facteurs de risque peuvent être incriminés dans l’apprition de ce dernier notamment l’obésité, la perturbation du régime alimentaire ce qui aboutit à une insulinorésistance et donc à l’apparition du diabète de type 2, des facteurs génétiques et environnementaux sont responsables de la survenue d’un diabète de type1. Le déséquilibre glycémique, la mauvaise observance thérapeutique peuvent être responsables d’un certain nombre de complications qui touchent l’ensemble du tube digestif de la bouche jusqu’à l’anus, ces derniers s’explique le plus souvent par une neuropathie diabètique liée à une neuropathie végétative. Le plus souvent ces complications ne mettent pas en jeu le pronostic vital, pourtant elles retentissent sur la qualité de vie des diabètiques. Et donc leur connaissance est primordiale afin de pouvoir les limiter ou bien assurer une meilleure prise en charge,cela nécessite une bonne éducation du patient afin d’assurer un bon équilibre glycémique, le recours aux substances pharmaceutiques ou bien à l’acte chirurgical si cela est nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : CHADLI.M Juge : TELLAL.S Les compLications digestives du diabete [thèse] / Yasmina BENABDALLAH, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : Complications  Diabète  Glycémie  Neuropathie  Tubedigestif Résumé : Le diabète est une pathologie liée au trouble du métabolisme glucidique, il s’est répondu d’une façon spectaculaire ces dernières années, plusieurs facteurs de risque peuvent être incriminés dans l’apprition de ce dernier notamment l’obésité, la perturbation du régime alimentaire ce qui aboutit à une insulinorésistance et donc à l’apparition du diabète de type 2, des facteurs génétiques et environnementaux sont responsables de la survenue d’un diabète de type1. Le déséquilibre glycémique, la mauvaise observance thérapeutique peuvent être responsables d’un certain nombre de complications qui touchent l’ensemble du tube digestif de la bouche jusqu’à l’anus, ces derniers s’explique le plus souvent par une neuropathie diabètique liée à une neuropathie végétative. Le plus souvent ces complications ne mettent pas en jeu le pronostic vital, pourtant elles retentissent sur la qualité de vie des diabètiques. Et donc leur connaissance est primordiale afin de pouvoir les limiter ou bien assurer une meilleure prise en charge,cela nécessite une bonne éducation du patient afin d’assurer un bon équilibre glycémique, le recours aux substances pharmaceutiques ou bien à l’acte chirurgical si cela est nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : CHADLI.M Juge : TELLAL.S

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M2442020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2020	Disponible
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NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE / Sara HAIAT 

Public ISBD Titre : NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE Type de document : thèse Auteurs : Sara HAIAT, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : neuropathie  myélome multiple  NP chimio-induite Résumé : Objectif de l’étude : étudier les caractéristiques cliniques et ENMG des neuropathies associé au myélome multiple Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 cas de MM colligés au service de neurophysiologie clinique, dont l’ENMG a été demandé à la recherche d’une NP secondaire au MM lui-même, ou dans le cadre de suivi des patients sous traitement neurotoxique notamment le thalidomide et le bortézomib. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 60 ans, et le sexe ratio de 1. Les pics monoclonaux étaient par ordre de fréquence : IgG k, IgA ʎ et chaine légère k. 10 ENMG /29 ont été faites en préthérapeutique, objectivant une PNP chez 2cas dont l’antécédent de diabète ou d’insuffisance rénal peut être incriminé. 19 cas/29 avaient déjà reçu un traitement, dont seulement 9 ont bénéficié d’un ENMG pré-thérapeutique. Les molécules utilisées chez nos patients étaient: le thalidomide chez 13 cas, l’association thalidomide – bortézomib chez 4 cas et le bortézomib seul chez 2 cas. Parmi les cas qui ont reçu le thalidomide, 3/13 avaient des signes cliniques de NP et 7/13 (53%) avaient à l’ENMG une PNP axonale, sensitive ou sensitivomotrice. Les cas qui ont reçu l’association thalidomide-bortézomib ou bortézomib seul avaient une moyenne de cure à 5 et un tableau clinique et électrique de PNP chez tous les malades, avec une prédominance du caractère sensitif. Discussion Malgré sa faible incidence (3.5%), la PNP secondaire au MM lui-même reste sous-estimée vu que l’ENMG pré-thérapeutique n’a été demandé que chez la moitié des patients sous traitement. Bien que le thalidomide et le bortézomib représentent des avancées majeures dans le traitement de MM, ils sont aussi accompagnés d’un risque accru de NP. Le bortézomib induit généralement une axonopathie sensitive qui apparait après une dose cumulative de 5 cycles, tandis que la NP secondaire au thalidomide peut être sensitive ou sensitivomotrice et dont la dose cumulative est difficile à préciser. Conclusion Devant l’incidence élevée des NP secondaires au MM ou à ses traitements, la connaissance du statut pré-thérapeutique des patients candidats au thalidomide et bortézomib reste primordiale, et doit être complété par un contrôle ENMG stricte vue le caractère irréversible de certaines NP chimioinduites. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2082020 Directeur : Nazha BIROUK NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE [thèse] / Sara HAIAT, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : neuropathie  myélome multiple  NP chimio-induite Résumé : Objectif de l’étude : étudier les caractéristiques cliniques et ENMG des neuropathies associé au myélome multiple Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 cas de MM colligés au service de neurophysiologie clinique, dont l’ENMG a été demandé à la recherche d’une NP secondaire au MM lui-même, ou dans le cadre de suivi des patients sous traitement neurotoxique notamment le thalidomide et le bortézomib. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 60 ans, et le sexe ratio de 1. Les pics monoclonaux étaient par ordre de fréquence : IgG k, IgA ʎ et chaine légère k. 10 ENMG /29 ont été faites en préthérapeutique, objectivant une PNP chez 2cas dont l’antécédent de diabète ou d’insuffisance rénal peut être incriminé. 19 cas/29 avaient déjà reçu un traitement, dont seulement 9 ont bénéficié d’un ENMG pré-thérapeutique. Les molécules utilisées chez nos patients étaient: le thalidomide chez 13 cas, l’association thalidomide – bortézomib chez 4 cas et le bortézomib seul chez 2 cas. Parmi les cas qui ont reçu le thalidomide, 3/13 avaient des signes cliniques de NP et 7/13 (53%) avaient à l’ENMG une PNP axonale, sensitive ou sensitivomotrice. Les cas qui ont reçu l’association thalidomide-bortézomib ou bortézomib seul avaient une moyenne de cure à 5 et un tableau clinique et électrique de PNP chez tous les malades, avec une prédominance du caractère sensitif. Discussion Malgré sa faible incidence (3.5%), la PNP secondaire au MM lui-même reste sous-estimée vu que l’ENMG pré-thérapeutique n’a été demandé que chez la moitié des patients sous traitement. Bien que le thalidomide et le bortézomib représentent des avancées majeures dans le traitement de MM, ils sont aussi accompagnés d’un risque accru de NP. Le bortézomib induit généralement une axonopathie sensitive qui apparait après une dose cumulative de 5 cycles, tandis que la NP secondaire au thalidomide peut être sensitive ou sensitivomotrice et dont la dose cumulative est difficile à préciser. Conclusion Devant l’incidence élevée des NP secondaires au MM ou à ses traitements, la connaissance du statut pré-thérapeutique des patients candidats au thalidomide et bortézomib reste primordiale, et doit être complété par un contrôle ENMG stricte vue le caractère irréversible de certaines NP chimioinduites. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2082020 Directeur : Nazha BIROUK

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MS2082020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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