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Titre : EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE Type de document : thèse Auteurs : CHABBAR Imane, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône Crosslinking Epithélium cornéen Remodelage OCT Résumé : Introduction :
Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait
essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant
qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement
ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen
(CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas
encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales
cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital
des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales
après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du
segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL
transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois.
Résultats :
Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes
après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y
avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL,
il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les
régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne.
La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après
TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL.
Discussion :
Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux
normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut
» : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL,
elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping
épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium
cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage
68
CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69
significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se
produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus
homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins
marqué.
Conclusion :
L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitementNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS Directeur : BERRAHO AMINA EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE [thèse] / CHABBAR Imane, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kératocône Crosslinking Epithélium cornéen Remodelage OCT Résumé : Introduction :
Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait
essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant
qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement
ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen
(CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas
encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales
cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital
des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales
après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du
segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL
transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois.
Résultats :
Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes
après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y
avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL,
il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les
régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne.
La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après
TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL.
Discussion :
Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux
normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut
» : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL,
elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping
épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium
cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage
68
CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69
significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se
produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus
homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins
marqué.
Conclusion :
L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitementNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS Directeur : BERRAHO AMINA Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire Documents numériques
MS1592020URL
Titre : EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE Type de document : thèse Auteurs : CHABBAR Imane, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône Crosslinking Epithélium cornéen Remodelage OCT Résumé : Introduction :
Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait
essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant
qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement
ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen
(CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas
encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales
cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital
des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales
après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du
segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL
transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois.
Résultats :
Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes
après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y
avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL,
il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les
régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne.
La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après
TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL.
Discussion :
Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux
normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut
» : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL,
elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping
épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium
cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage
68
CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69
significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se
produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus
homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins
marqué.
Conclusion :
L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1592020 Directeur : BERRAHO AMINA EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE [thèse] / CHABBAR Imane, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kératocône Crosslinking Epithélium cornéen Remodelage OCT Résumé : Introduction :
Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait
essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant
qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement
ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen
(CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas
encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales
cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital
des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales
après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du
segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL
transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois.
Résultats :
Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes
après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y
avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL,
il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les
régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne.
La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après
TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL.
Discussion :
Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux
normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut
» : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL,
elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping
épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium
cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage
68
CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69
significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se
produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus
homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins
marqué.
Conclusion :
L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1592020 Directeur : BERRAHO AMINA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1592020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1592020URL
Titre : SCLEROSE EN PLAQUES ET EPAISSEUR DE LA COUCHE NEURO-RETINIENNE MESUREE PAR OCT (A PROPOS DE 31 CAS) Type de document : thèse Auteurs : SOUKTANI YOUNES, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sclerose en plaques OCT Fibre Optique Atteinte axonale Résumé : "La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique chronique, qui évolue par poussées-rémissions ou sur un mode progressif. Longtemps considérée comme uniquement démyélinisante, l’atteinte axonale est souvent présente voire même plus précoce. La SEP peut affecter tous les nerfs de l’organisme y compris le nerf optique dont la sévérité de la perte axonale peut être objectivée grâce à l’OCT. Plusieurs études rapportées dans la littérature ont objectivé une différence très significative de la mesure de l’épaisseur de la couche des fibres neuro rétiniennes par OCT chez les patients atteints de SEP par rapport à une population de sujets sains. Quelques rares travaux ont étudié la topographie de l’atrophie des FO chez les patients atteints de SEP, concluants à la rareté de l’atteinte du secteur nasal. Les dernières études publiées dans la littérature ont noté la possibilité de la présence d’un mode évolutif rémittent mais aussi d’un mode progressif continu infraclinique de l’atteinte optique au cours de la SEP. Ce travail montre l’importance de l’examen OCT de la couche RNFL chez les patients atteints de sclérose en plaques vue la particularité de la topographie des pertes de FO et note la possibilité d’une atteinte infraclinique progressive du nerf optique chez ces patients. Les résultats restent à confirmer par une étude avec un nombre de patients plus important." Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292021 Président : OUBAAZ ABDELBARRE Directeur : EL ASRI FOUAD Juge : REDA KARIM Juge : CHERKAOUI LALL SCLEROSE EN PLAQUES ET EPAISSEUR DE LA COUCHE NEURO-RETINIENNE MESUREE PAR OCT (A PROPOS DE 31 CAS) [thèse] / SOUKTANI YOUNES, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sclerose en plaques OCT Fibre Optique Atteinte axonale Résumé : "La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique chronique, qui évolue par poussées-rémissions ou sur un mode progressif. Longtemps considérée comme uniquement démyélinisante, l’atteinte axonale est souvent présente voire même plus précoce. La SEP peut affecter tous les nerfs de l’organisme y compris le nerf optique dont la sévérité de la perte axonale peut être objectivée grâce à l’OCT. Plusieurs études rapportées dans la littérature ont objectivé une différence très significative de la mesure de l’épaisseur de la couche des fibres neuro rétiniennes par OCT chez les patients atteints de SEP par rapport à une population de sujets sains. Quelques rares travaux ont étudié la topographie de l’atrophie des FO chez les patients atteints de SEP, concluants à la rareté de l’atteinte du secteur nasal. Les dernières études publiées dans la littérature ont noté la possibilité de la présence d’un mode évolutif rémittent mais aussi d’un mode progressif continu infraclinique de l’atteinte optique au cours de la SEP. Ce travail montre l’importance de l’examen OCT de la couche RNFL chez les patients atteints de sclérose en plaques vue la particularité de la topographie des pertes de FO et note la possibilité d’une atteinte infraclinique progressive du nerf optique chez ces patients. Les résultats restent à confirmer par une étude avec un nombre de patients plus important." Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292021 Président : OUBAAZ ABDELBARRE Directeur : EL ASRI FOUAD Juge : REDA KARIM Juge : CHERKAOUI LALL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2292021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2292021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2292021URL
